基于創新擴散理論為框架的循證護理模式對妊娠期高血壓患者血壓控制及妊娠結局的影響

陳雪英

(淮陽縣人民醫院 婦產科 河南 周口 466700)

基于創新擴散理論為框架的循證護理模式對妊娠期高血壓患者血壓控制及妊娠結局的影響

陳雪英

(淮陽縣人民醫院 婦產科 河南 周口 466700)

目的探究基于創新擴散理論為框架的循證護理模式對妊娠期高血壓患者血壓控制及妊娠結局影響。方法選取2013年4月至2016年1月淮陽縣人民醫院收治的妊娠期高血壓患者97例，依據入院順序分組，對照組48例接受常規護理，于此基礎上研究組49例接受基于創新擴散理論為框架循證護理，統計對比兩組妊娠結局及護理前后血壓(舒張壓、收縮壓)。結果護理前兩組舒張壓、收縮壓比較差異無統計學意義(P>0.05)，護理后研究組舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組產后出血率、早產率、新生兒窒息率(4.08%、4.08%、2.04%)均低于對照組(27.66%、19.15%、17.02%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論基于創新擴散理論為框架循證護理模式可顯著改善妊娠期高血壓患者血壓及妊娠結局。

創新擴散理論；循證護理；妊娠期高血壓

妊娠期高血壓為妊娠期常見疾病之一，易發于產褥早期及妊娠20周后，患者多表現為水腫、蛋白尿、血壓增高等癥狀，隨病情進展可引起胸悶、頭暈、頭痛、抽搐、心力衰竭。近年來妊娠期高血壓發病率呈明顯升高趨勢，極大影響產婦妊娠結局[1]。張鳳梅等[2]研究指出，在對妊娠期高血壓患者實施系統治療同時予以積極有效護理措施，可明顯改善其血壓及妊娠結局。本研究將基于創新擴散理論為框架的循證護理模式應用妊娠期高血壓患者護理中，探究其對血壓控制及妊娠結局影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月至2016年1月淮陽縣人民醫院收治的妊娠期高血壓患者97例，依據院順序分組，其中對照組48例，年齡23～39歲，平均(31.12±3.31)歲；研究組49例，年齡22～38歲，平均(31.07±3.09)歲。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組接受常規護理，如密切觀察血壓、胎動、宮縮等變化情況。研究組于此基礎上接受基于創新擴散理論為框架的循證護理。①成立妊娠期高血壓循證護理小組，基于創新擴散理論為框架制定循證護理方案，全面系統檢查及評估每位組員病情，并于方案實施過程中視患者具體情況而做出針對性調整。②患者得知患病后會產生不同程度負面情緒而導致血壓波動，護理人員要視個人情況予以相應心理疏導及健康宣教，盡最大可能緩解其負性情緒。③注意觀察患者生命體征變化，一旦發生子癇則立即吸出患者口鼻內分泌物，并要做好外陰部、皮膚、口腔護理及對癥支持治療。④對選擇自然分娩患者予以產前評估并建立靜脈通道，對選擇剖腹產患者予以心理教育并告知手術中可能發生情況以減輕其應激反應程度。⑤在保證患者營養均衡前提下適當控制其熱量攝入，多選用新鮮水果蔬菜及富含優質蛋白食物。⑥指導患者做適量運動及保持充足睡眠，并告知其睡覺時盡量取左側臥位。

1.3觀察指標兩組血壓變化情況和妊娠結局。

2 結果

2.1血壓護理前兩組舒張壓、收縮壓比較差異無統計學意義(P>0.05)，護理后研究組舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后血壓比較

2.2妊娠結局研究組產后出血率(4.08%)、早產率(4.08%)、新生兒窒息率(2.04%)均低于對照組(27.66%、19.15%、17.02%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組妊娠結局比較[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓主要病理變化為小動脈痙攣，進而引起血壓升高，對患者生活質量、妊娠結局均造成不利影響。郭莉娟等[3]研究發現，對妊娠期高血壓患者給予護理干預，可顯著降低胎盤早剝、胎兒窘迫及孕產婦并發癥發生率，并能有效提升患者生活質量。本研究給予基于創新擴散理論為框架循證護理模式，其優勢在于：①通過多元化、立體化認知干預，使患者明確妊娠期高血壓基本知識，且能強化其對自身病情認識及了解，同時加強其對疾病重視程度，進而有效提高其治療配合度；②心理疏導可緩解患者不良情緒，使其能保持健康心理，從而有效預防其血壓出現較大波動，同時也能于一定程度上影響妊娠結局；③指導患者取左側臥位睡眠方式，避免發生子宮右旋及減輕子宮對髂動脈、主動脈壓力，使胎盤正常灌注流量得以維持，進而有效減少子宮內胎兒發生缺氧現象；④予以患者合理飲食結構搭配，有效保證其身體必需營養攝入，同時又能使其身體內部環境得到進一步優化[4-5]。結果顯示，護理后研究組舒張壓、收縮壓均低于對照組，且研究組產后出血率、早產率、新生兒窒息率均低于對照組，提示基于創新擴散理論為框架循證護理模式可顯著改善妊娠期高血壓患者血壓及妊娠結局。

綜上，基于創新擴散理論為框架循證護理模式可顯著改善妊娠期高血壓患者血壓及妊娠結局。

[1] 孫瀅瀅,劉志新,蘇亞楠.臨床干預治療對妊娠期高血壓疾病患者的血壓和妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(11):1675-1677.

[2] 張鳳梅,郝美美,鄧仕英,等.綜合護理干預對妊娠期高血壓綜合征患者血壓及妊娠結局的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(12):151-152.

[3] 郭莉娟,李紅敏.護理干預對輕度妊娠期高血壓患者妊娠結局及生活質量的影響[J].河北醫學,2016,22(1):166-168.

[4] 吳立華,鄭慧玲.規律產檢干預對妊娠期高血壓疾病患者血壓控制及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(4):702-704.

[5] 張智慧,楊倩,石亮,等.循證護理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響[J].山東醫藥,2016,56(38):85-87.

R 473.71doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.134

2016-10-21)