預見性護理在急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療中的應用價值

孔瑞娟

(西華縣人民醫院 泌尿外科 河南 周口 466600)

預見性護理在急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療中的應用價值

孔瑞娟

(西華縣人民醫院 泌尿外科 河南 周口 466600)

目的探究預見性護理在急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療中的應用價值。方法抽取2013年5月至2016年4月西華縣人民醫院收治的98例急性心肌梗死患者，按照隨機數表法分為對照組(49例)和觀察組(49例)。對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上接受預見性護理，統計兩組并發癥發生情況、患者護理滿意度。結果觀察組心律失常、心源性休克、心力衰竭發生率均低于對照組(分別為40.82%比71.42%、36.73%比61.22%和4.08%比20.41%)，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度為95.92%，高于對照組的75.51%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論預見性護理措施應用于急性心肌梗死靜脈溶栓治療患者，可降低并發癥發生率，提高患者護理滿意度。

急性心肌梗死；靜脈溶栓；預見性護理

急性心肌梗死是心內科常見病，是急性冠脈綜合征的一種類型，是由冠狀動脈管腔狹窄或閉塞導致的心肌急性缺血缺氧發生心肌細胞死亡而引起，具有癥狀明顯、病情危急等特點，嚴重影響患者身心健康，甚至危及患者生命[1]。急性心肌梗死治療以靜脈溶栓為主，但治療時可能會出現心源性休克、心力衰竭等并發癥[2]。研究發現，在患者溶栓治療中，應用有效護理對降低并發癥發生率、提高溶栓效果有重要意義。本研究選取西華縣人民醫院收治的急性心肌梗死98例，通過分組，探究預見性護理在急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料抽取2013年5月至2016年4月西華縣人民醫院收治的98例急性心肌梗死患者，按照數表法分為對照組(49例)和觀察組(49例)。觀察組男23例，女26例；年齡33～75歲，平均(52.3±5.4)歲。對照組男24例，女25例；年齡32～77歲，平均(52±6.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法兩組患者均接受靜脈溶栓治療及其他對癥支持治療。

1.2.1對照組 接受常規護理，如：飲食護理、密切觀察患者生命體征等。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上接受預見性護理，具體如下。

1.2.2.1心理護理 密切觀察患者心理健康狀況，定時進行心理疏導工作，15 min/d，傾聽患者訴說，并應用宣泄、轉移、積極關注等方式疏導其不良情緒。

1.2.2.2儀器準備 備好治療中需要的有關儀器設備，如：在患者床旁放置心臟起搏器以應對突發心臟驟停事件，提升工作效率。

1.2.2.3飲食護理 指導患者多進食富含膳食纖維的蔬菜及新鮮水果，同時給予患者腹部按摩，促進其胃腸道蠕動，以免用力排便增加心臟負荷。同時告知患者正確排便、排痰方式。

1.2.2.4密切監測病情 溶栓前密切監測患者心電圖、生命體征、心肌酶等情況；建立靜脈通道前觀察皮膚、黏膜有無感染及破損，牙齦有無出血等癥狀；延長穿刺部位加壓時間和靜脈藥物注射時間。

1.3觀察指標①觀察兩組患者并發癥發生情況，包括心律失常、心源性休克和心力衰竭等。②采用西華縣人民醫院自制護理滿意度表，從護理態度、護理質量等方面評估患者護理滿意度，共100分，70分以下為不滿意，70～89分為滿意，90～100分為非常滿意，護理滿意率=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

1.4統計學方法采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，定性資料以n(%)表示，組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1并發癥發生情況觀察組心律失常、心源性休克、心力衰竭發生率均低于對照組(分別為40.82%比71.42%、36.73%比61.22%和4.08%比20.41%)，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

2.2護理滿意度觀察組護理滿意率高于對照組(95.92%比75.51%)，差異有統計學意義(χ2=8.333，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較(n，%)

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見病，臨床多表現為劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并誘發心律失常、心源性休克或心力衰竭等嚴重并發癥[4]，若救護不及時常會危及患者生命安全。因此，一旦確診應及時采取有效治療措施。靜脈溶栓是一種快速、有效的治療方法，能及時、有效開通阻塞動脈，改善患者預后，但研究發現，如果僅采取溶栓治療，則治療并發癥相對較高，且溶栓效果較差，如果治療同時采取預見性護理措施，能夠提高溶栓有效率，降低并發癥發生率。

預見性護理措施指的是，在具備整體護理概念、嫻熟的救護技術基礎上向患者實施提高搶救質量的全程護理，可預見性地發現問題并及早給予相應干預措施[5]。吳春華[6]在急性心肌梗死靜脈溶栓治療中實施預見性護理干預，結果表明護理后患者焦慮評分、抑郁評分較護理前下降，且臨床效果明顯提高，并發癥發生率顯著降低。本研究結果顯示，觀察組心律失常、心源性休克、心力衰竭發生率均低于對照組，護理滿意度高于對照組，說明在急性心肌梗死靜脈溶栓中，采取預見性護理干預可降低并發癥發生率，提高護理滿意度。與吳春華[6]研究結論相似。實踐過程中，研究者總結出以下幾點體會：①給予患者心理護理可減輕其消極情緒，提高其對疾病治療的信心。②給予患者飲食護理，可從飲食上調整其機體狀況，防止患者因大便干結用力等原因增加心臟負荷，大大降低急性心肌梗死再發率。③密切監測病情可隨時發現病情變化，及時處理突發情況，以免貽誤最佳治療時機導致嚴重后果。④在床旁放置心臟起搏器應對突發狀況，提高工作效率。以上預見性護理應用，很大程度縮短溶栓所需時長，可搶救更多瀕死心肌，阻止梗死面積擴大，從而降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

綜上所述，采用預見性護理措施護理急性心肌梗死患者靜脈溶栓可降低并發癥發生率，提高患者護理滿意度。

[1] 曾英.預見性護理在急性心肌梗死患者院前急救中的應用[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(8):1116-1117.

[2] 王躍輝.預見性護理在急性心肌梗死行靜脈溶栓中的應用[J].現代臨床醫學,2013,39(5):375-376.

[3] 雷金花,占繪華,吳曉云.預見性護理在院前急性心肌梗死救治中的應用效果[J].河北醫藥,2013,35(15):2396-2398.

[4] 范曉華,曹岳蓉,劉洪珍,等.預見性護理在急性心肌梗死患者接受保護性臨時起搏中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2016,22(12)：1724-1728.

[5] 曾軍梅.急性心肌梗死患者行急診PCI的預見性護理[J].海南醫學,2014,25(16):2489-2490.

[6] 吳春華.預見性護理在急性心肌梗死患者靜脈溶栓中的應用[J].中國醫藥導報,2014,11(1):109-112.

R 47doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.122

2016-11-16)