預(yù)見性護理在過敏性紫癜患兒護理中的應(yīng)用

齊新艷

(獲嘉縣人民醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453800)

預(yù)見性護理在過敏性紫癜患兒護理中的應(yīng)用

齊新艷

(獲嘉縣人民醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453800)

目的探討預(yù)見性護理在過敏性紫癜患兒護理中的應(yīng)用效果。方法選取2014年1-12月在獲嘉縣人民醫(yī)院接受常規(guī)護理的56例過敏性紫癜患兒作為常規(guī)護理組，選取2015年1-12月在獲嘉縣人民醫(yī)院接受預(yù)見性護理的76例過敏性紫癜患兒作為預(yù)見護理組，比較兩組患兒護理前后血常規(guī)和腎功能情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果護理前，兩組患兒血常規(guī)和腎功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，兩組患兒血常規(guī)和腎功能指標比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；預(yù)見護理組患兒腎病并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論預(yù)見性護理有助于促進患兒病情的改善，減少并發(fā)癥發(fā)生。

預(yù)見性護理；過敏性紫癜；血常規(guī)；腎功能；并發(fā)癥

過敏性紫癜多以學齡期兒童多見，一般認為與細菌和病毒等感染有關(guān)，此外也會因食物或用藥引發(fā)。研究報道，過敏性紫癜可引起機體多個器官發(fā)生損傷，如累及消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，導致腸套疊、腸穿孔、腸梗阻以及腎病等并發(fā)癥[1]。臨床研究表明，約33%的過敏性紫癜患兒會并發(fā)腎炎，對患兒生命安全造成嚴重影響[2]。目前臨床上除了對患兒予以藥物治療外，采取積極有效的護理干預(yù)措施也十分重要[3]。本研究對76例過敏性紫癜患兒采取預(yù)見性護理，探討預(yù)見性護理對小兒過敏性紫癜患兒血常規(guī)、腎功能的影響及對相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防作用。

1 資料和方法

1.1臨床資料選取2014年1—12月在獲嘉縣人民醫(yī)院接受常規(guī)護理的56例過敏性紫癜患兒作為常規(guī)護理組，選取2015年1—12月在獲嘉縣人民醫(yī)院接受預(yù)見性護理的76例過敏性紫癜患兒作為預(yù)見護理組。預(yù)見護理組患兒中男41例，女35例；年齡為1～14歲，平均(5.0±2.0)歲；輕度紫癜48例，中度20例，重度8例。常規(guī)護理組患兒中男30例，女26例；年齡為1～15歲，平均(5.1±2.1)歲；輕度紫癜41例，中度10例，重度5例。兩組患兒上述指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法常規(guī)護理組接受常規(guī)護理。預(yù)見護理組接受預(yù)見性護理，具體內(nèi)容：①密切監(jiān)測患兒意識狀態(tài)、血壓、脈搏等生命體征變化情況，記錄24 h患兒出入水量，仔細詢問患兒是否存在藥物和食物過敏史，分析引發(fā)過敏性紫癜的因素，避免接觸過敏原；預(yù)防腸套疊等并發(fā)癥的出現(xiàn)；②觀察糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)，提高藥物治療的安全性；③告知患兒家屬控制雞蛋、牛奶等過敏原的攝入，避免攝入異種蛋白(海鮮)，對于急性起病患兒，建議多食用素食，盡量減少或預(yù)防由過敏而加重病情，告知患兒家屬為患兒多喂食富含維生素C的食物，如新鮮水果和蔬菜等，促進患兒早日康復。

1.3觀察指標記錄兩組患兒RBC和WBC等血常規(guī)指標和BUN、CR等腎功能指標變化情況以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1血常規(guī)和腎功能指標護理前，兩組患兒血常規(guī)和腎功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，兩組患兒血常規(guī)和腎功能指標比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護理前后血常規(guī)和腎功能指標比較

注：與常規(guī)護理組比較，aP>0.05，bP<0.05。

2.2并發(fā)癥預(yù)見護理組患兒中發(fā)生血尿1例、蛋白尿3例、腎功能減退2例、紫癜性腎炎2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.5%；常規(guī)護理組患兒中發(fā)生血尿2例、蛋白尿2例、腎功能減退2例、紫癜性腎炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.125，P=0.724)。

3 討論

小兒過敏性紫癜是一種常見的血管炎癥綜合征，多見于青少年兒童。過敏性紫癜致病機制為免疫球蛋白A免疫復合物在全身小血管內(nèi)沉積，進而導致一系列血管炎性病變。由于過敏性紫癜發(fā)病較急，誘發(fā)因素較多，常常合并消化道疾病和腎病等并發(fā)癥，目前臨床上無特異性治療方法，除了對患兒采取對癥治療和處理之外，輔以積極有效的護理服務(wù)對提高患兒治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有非常重要的臨床意義。

本研究對76例過敏性紫癜患兒采取預(yù)見性護理，同時與接受常規(guī)護理的患兒臨床效果進行比較，結(jié)果顯示接受預(yù)見性護理的患兒血常規(guī)和腎功能指標及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護理患兒。由此可見，預(yù)見性護理有助于促進患兒病情的改善，減少并發(fā)癥發(fā)生。

[1] 張素真.護理干預(yù)對小兒腹型過敏性紫癜的護理效果探討[J].中外醫(yī)療,2016,35(15):140-142.

[2] 吉淑均.50例重癥過敏性紫癜患兒的護理[J].全科護理,2012,10(32):3004.

[3] 徐彩虹.兒童過敏性紫癜305例護理管理策略[J].廣東醫(yī)學,2016,37(z2):270-271,272.

R 473.72doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.121

2016-12-13)