綜合護理干預在雙膝關節置換術圍手術期的應用價值分析

楊雪萍

(三門峽市陜州區第一人民醫院 河南 三門峽 472000)

綜合護理干預在雙膝關節置換術圍手術期的應用價值分析

楊雪萍

(三門峽市陜州區第一人民醫院 河南 三門峽 472000)

目的分析綜合護理干預在雙膝關節置換術圍手術期的應用價值。方法選擇三門峽市陜州區第一人民醫院2015年5月至2016年5月收治的擇期行雙膝關節置換術治療的患者，共76例，按照入院順序，分為研究組和對照組，各38人。研究組接受綜合護理干預，對照組接受常規護理干預。比較兩組患者術后12、24、36 h疼痛評分和生活質量評分。結果研究組術后12、24、36 h疼痛評分低于對照組，生活質量各指標評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論綜合護理干預應用于雙膝關節置換術圍手術期，可有效降低患者術后疼痛評分，提高患者生活質量，改善護患關系，值得臨床推廣應用。

綜合護理干預；雙膝關節置換術；圍手術期

雙膝關節置換術是臨床上治療嚴重膝骨關節疾病的切實有效方法，適用于嚴重的膝關節疼痛、不穩、畸形、日常生活活動嚴重障礙，經過保守治療無效或效果不顯著的患者，術后患者關節功能和活動度均有明顯改善[1]。但是，多數患者缺乏對雙膝關節置換術治療的正確認識，加上手術本身是一種軀體性、心理性的應激源，極易導致患者出現一系列應激反應，不同程度地影響患者身心健康，需輔以良好護理干預[2]。本研究通過給予雙膝關節置換術患者不同護理模式，探討綜合護理干預在雙膝關節置換術圍手術期的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇三門峽市陜州區第一人民醫院2015年5月至2016年5月收治的擇期行雙膝關節置換術治療的患者，共76例，按照入院順序，分為研究組和對照組，各38人。研究組男24例，女14例；年齡39～75歲，平均(61.9±5.8)歲。對照組男25例，女13例；年齡39～75歲，平均年齡(62.0±5.9)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經三門峽市陜州區第一人民醫院倫理委員會通過。所有患者及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。

1.2護理方法

1.2.1對照組 接受常規護理，包括生理護理、常規健康教育、基礎護理等。

1.2.2研究組 在對照組基礎上接受綜合護理干預。

1.2.2.1術前護理 ①心理護理：對患者心理狀態進行評估，介紹手術方法、流程及相關配合要點，告知患者麻醉醫師、手術醫師經驗豐富，消除患者顧慮；介紹成功治療案例，提升患者治愈信心。②完善術前準備：指導患者學會床上大小便，避免術后出現便秘、尿潴留；術前2 d，給予患者塞來昔布口服，以控制手術炎癥；術前12 h禁食、4 h禁水，排空胃部，避免出現嘔吐物誤吸，引發吸入性肺炎或窒息。

1.2.2.2術中護理 密切觀察患者血壓、脈搏等生命體征情況，一旦發現異常，及時報告醫生；提高與臨床醫師配合默契度，確保手術順利進行。

1.2.2.3術后護理 ①疼痛護理：指導患者通過深呼吸、轉移注意力等方式緩解疼痛，必要時給予非甾體類抗炎藥或弱阿片類藥物等止疼處理。②功能鍛煉：指導患者進行早期功能鍛煉，如膝關節伸直、踝關節跖曲背伸等；后期進行適量下蹲、站立、下地行走等鍛煉。③并發癥護理：觀察切口是否出現紅腫、疼痛等癥狀，避免出現局部感染；觀察患肢腫脹程度、肢端皮膚顏色、是否存在靜息痛等，避免出現深靜脈血栓。

1.3觀察指標①疼痛評分。術后12、24、36 h以視覺模擬評分法進行疼痛評分[3]，最低記為0分(無疼痛)，最高記為10分(無法忍受的劇烈疼痛)；②以生活質量評分標準評估兩組患者術后生活質量[4]，包括生理功能、心理功能、社會功能、自我健康、關節功能等，得分越高，提示生活質量越好。

2 結果

2.1疼痛評分研究組患者術后12、24、36 h疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后不同時間段疼痛評分比較分)

2.2生活質量評分研究組患者術后生活質量各指標評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后生活質量各指標評分比較分)

3 討論

作為臨床上一種常見骨關節病治療方法，雙膝關節置換術能改善膝關節功能，有利于提高患者生活質量[5]。但是，多數患者缺乏對該手術治療方式的正確認識，手術作為一個強烈的應激源，極易給患者帶來生理、心理雙重應激反應，加上行雙膝關節置換術治療的患者多為老年，體質較差，合并癥較多，極易影響手術效果及術后康復。研究表明，對行雙膝關節置換術患者實施綜合護理干預，能夠有效地調整患者情緒，利于手術順利進行，還能減輕術后疼痛，促進患者快速康復，提高患者生活質量。

綜合護理干預是一種新型的護理干預模式，強調“以患者為中心”，通過心理護理、疼痛護理、并發癥護理、知識宣教等方面，對患者實施針對性、創造性的護理干預，以提高護理效果，利于患者康復。本研究對研究組患者實施綜合護理干預，取得了較好的臨床效果，其中，術前護理強調完善術前檢查，做好手術準備，疏導患者負性情緒，增強患者治愈的信心，促使其以積極的心態迎接手術；術中提升與臨床醫師配合默契度，密切觀察患者生命體征，確保手術順利進行；術后做好疼痛護理，緩解患者疼痛感，鼓勵患者早期進行功能鍛煉，促進患肢盡快康復。此外，還強調做好并發癥早期預防和觀察，提高患者生活質量。本研究中，研究組術后12、24、36 h疼痛評分低于對照組，生活質量各指標評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，研究結果凸顯出綜合護理干預在雙膝關節置換術治療中應用安全、有效。

綜上所述，綜合護理干預應用于雙膝關節置換術圍手術期，可有效降低患者術后疼痛評分，提高患者生活質量，改善護患關系，值得臨床推廣應用。

[1] 張春華.膝關節置換術患者圍手術期的臨床護理體會[J].中國民康醫學,2015,27(24):113-115.

[2] 張貴霞.膝關節置換術后功能恢復的護理[J].包頭醫學院學報,2016,32(1):109-110.

[3] 黃又明.膝關節表面置換術17例的臨床護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志,2014,31(2):188-189.

[4] 馬紅梅.人工膝關節置換術圍手術期的臨床護理體會[J].青海醫藥雜志,2014,(10):31-33.

[5] 田育英.人工全膝關節表面置換術46例護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志,2015,32(3):324-325.

R 473doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.119

2016-12-07)