全程護理干預在急性酒精中毒患者護理中的應用效果觀察

劉延英

(平頂山市第一人民醫(yī)院 急診科 河南 平頂山 467000)

全程護理干預在急性酒精中毒患者護理中的應用效果觀察

劉延英

(平頂山市第一人民醫(yī)院 急診科 河南 平頂山 467000)

目的探討全程護理干預在急性酒精中毒患者護理中的應用效果。方法選取2014年12月至2017年1月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的67例急性酒精中毒患者，根據(jù)護理方法分為對照組33例，行常規(guī)護理，觀察組34例于對照組基礎上加用全程護理，統(tǒng)計比較兩組墜床等不良事件發(fā)生率及護理滿意度。結果觀察組不良事件發(fā)生率為8.82%(3/34)，低于對照組的27.27%(9/33)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組滿意度為97.06%(33/34)，高于對照組的69.70%(23/33)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論全程護理干預可減少患者急性酒精中毒后誤吸等不良事件的發(fā)生率，提高患者護理滿意度。

全程護理干預；急性酒精中毒；護理效果

急性酒精中毒為臨床常見急性中毒性疾病之一，是指一次性飲用乙醇制劑超過了人體乙醇最大氧化量，導致中樞神經(jīng)處于先興奮后抑制狀態(tài)。該病具有病情變化快、并發(fā)癥多等特點，若未及時干預極有可能導致患者窒息或死亡。有學者指出，在對急性酒精中毒患者進行救治的同時予以一定護理干預，可提高搶救成功率，改善預后[1]。本研究旨在探討全程護理干預在急性酒精中毒護理中的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年12月至2017年1月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的67例急性酒精中毒患者，按照隨機數(shù)表法分組。對照組33例，男19例，女14例，年齡為20～50歲，平均(35.49±5.21)歲，飲酒量為308～1 205 ml，平均(782.82±30.17)ml；觀察組34例，男21例，女13例，年齡為22～50歲，平均(36.53±5.17)歲，飲酒量為311～1 206 ml，平均(787.77±30.22)ml。兩組年齡、平均飲酒量及性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2干預方法對照組實施常規(guī)護理干預，包括清除嘔吐物及分泌物，嚴密監(jiān)測患者意識狀態(tài)、瞳孔大小及呼吸、心率等各項生命體征，必要時予以吸氧等。觀察組于以上基礎上實施全程護理干預。①救治前護理。入院后及時對患者進行乙醇檢測，確認是否為急性酒精性中毒及中毒程度。②保護性護理。嚴密關注患者病情變化情況，每間隔15 min檢查患者瞳孔，若出現(xiàn)瞳孔散大現(xiàn)象則及時告知醫(yī)生并予以相應干預措施；對昏迷者加強營養(yǎng)支持，評估其昏迷程度，記錄昏迷、清醒時間；若患者存在焦躁不安、興奮多語、步態(tài)不穩(wěn)則利用約束帶進行控制(約束帶于病情穩(wěn)定后解除)；若出現(xiàn)嘔血、嘔吐等嚴重胃腸道反應，則暫時性限制其飲食，于癥狀緩解后給予適量清淡飲食；對存在應激性消化潰瘍患者則實施護胃處理，必要時可給予適量奧美拉唑。③并發(fā)癥護理。使用催吐法幫助患者將胃內(nèi)容物排出體外，根據(jù)嘔吐量及嘔吐物顏色進行針對性處理，必要時可予以洗胃；若患者合并心血管疾病則加強心電監(jiān)護(可根據(jù)情況予以一定的護心藥物治療)；若為臥床患者則將其頭偏一側，避免發(fā)生誤吸。④健康宣教。耐心、詳細為患者講解酗酒的危害，告知其解酒常識及酒精中毒后急救措施，叮囑家屬督促患者戒酒，養(yǎng)成良好習慣。

1.3觀察指標①統(tǒng)計比較兩組誤吸、跌倒、墜床、窒息及自傷等不良事件發(fā)生率。②應用滿意度調(diào)查表，對護理滿意度進行評估，總分100分。十分滿意：90分以上；滿意：75～90分；不滿意：<75分。滿意度為十分滿意率與滿意率之和。

1.4統(tǒng)計學分析應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1不良事件發(fā)生率相比于對照組，觀察組不良事件發(fā)生率(8.82%)較低，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.877，P<0.05)。見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生率比較(n，%)

2.2護理滿意度觀察組十分滿意20例，一般滿意13例，不滿意1例，滿意度為97.06%(33/34)；對照組十分滿意16例，一般滿意7例，不滿意10例，滿意度為69.70%(23/33)。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.137，P<0.05)。

3 討論

急性酒精中毒具有較高發(fā)病率且近年來該病患病人數(shù)越來越多。大量的酒精進入機體后可快速抑制患者中樞神經(jīng)興奮性，導致其出現(xiàn)運動失調(diào)、昏迷、代謝紊亂等癥狀，嚴重者甚至危及生命安全[2]。及時救治并予以科學、合理護理干預，可降低酒精中毒風險，減少或避免不良事件發(fā)生。

全程護理干預是由多個護士共同完成的新型護理措施，其強調(diào)護理人員的角色為協(xié)調(diào)者、結合者及合作者，將既往的以“以疾病為中心”轉變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保宰钌俚尼t(yī)療資源最大可能滿足患者需求，從而提高醫(yī)院整體護理質(zhì)量。患者入院后通過快速評估、確認，不僅可避免誤治事件發(fā)生，且可對患者病情進行分級，為治療及護理方案的制定提供參考；急性酒精中毒患者病情變化快，嚴密觀察病情，便于及時發(fā)現(xiàn)病情變化及潛在風險，利于醫(yī)生及護理人員修訂治療及護理計劃，從而消除潛在危險因素，減少不良事件及并發(fā)癥的發(fā)生，促進良好預后。急性酒精中毒的發(fā)生多與患者酗酒及不了解相應解酒知識有關，通過對患者進行相關健康知識講解，提高其對酗酒危害的認知及對解酒知識、方法的知曉度，促使其養(yǎng)成良好生活、行為習慣，避免酒精中毒的再次發(fā)生。本研究結果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示對急性酒精中毒患者給予全程護理干預可減少不良事件的發(fā)生；觀察組護理滿意度高于對照組，表明全程護理干預可提高護理滿意度。

綜上，全程護理干預應用于急性酒精中毒患者效果顯著，不良事件發(fā)生率低，護理滿意度高，值得推廣應用。

[1] 劉金茹,王阿靜.預見性護理對急性酒精中毒患者不良事件發(fā)生及心理狀態(tài)影響[J].昆明醫(yī)科大學學報,2014,35(9):95-98.

[2] 劉芳芳.急性酒精中毒的急救和護理[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(24):2964-2965.

R 473doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.116

2017-02-22)