基于健康信念模式為框架的個性化護理模式對肝硬化患者生存質量的影響

袁萍

(蘭考縣中心醫院 內科 河南 開封 475300)

基于健康信念模式為框架的個性化護理模式對肝硬化患者生存質量的影響

袁萍

(蘭考縣中心醫院 內科 河南 開封 475300)

目的觀察基于健康信念模式為框架的個性化護理模式對肝硬化患者生存質量的影響。方法選取2014年2月至2016年11月蘭考縣中心醫院收治的82例肝硬化患者，根據入院順序不同分為對照組與觀察組，各41例。對照組予以常規護理模式，觀察組予以基于健康信念模式為框架的個性化護理模式。統計比較護理前后兩組生存質量評分變化情況。結果護理前兩組生存質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組社會生活關系、心理領域、環境領域、生理領域評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論基于健康信念模式為框架的個性化護理模式可顯著提高肝硬化患者生存質量。

健康信念模式；個性化護理模式；肝硬化

肝硬化是臨床常見慢性進行性肝病，是指一種或多種病因長期作用導致的彌漫性損害。臨床主要表現為全身乏力、消瘦、下肢水腫、腹脹等，由于肝臟代償功能較強，故早期肝硬化無明顯癥狀，不利于其診斷與治療，加之多數患者復診意識薄弱，且治療過程較長、經濟負擔較重，易產生負面情緒，影響其生存質量[1]。本研究選取82例肝硬化患者分組討論，旨在觀察基于健康信念模式為框架的個性化護理模式對肝硬化患者生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年11月蘭考縣中心醫院收治的82例肝硬化患者，根據入院順序不同分為對照組與觀察組，各41例。對照組男30例，女11例；年齡20～60歲，平均為(38.25±12.21)歲。觀察組男31例，女10例；年齡22～64歲，平均為(40.01±12.22)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組予以常規護理模式，包括健康宣教、用藥指導、病情監測、飲食指導等。對觀察組予以基于健康信念模式為框架的個性化護理模式，具體如下。

1.2.1心理護理 通過傾聽、支持等方式給予患者心理護理。根據患者病情、性格特點及工作性質為其單獨制定個性化心理護理方案，加強與患者的溝通，并鼓勵患者主動表達自己內心想法，針對患者疑慮給予解答，講解不良情緒對肝硬化的危害，進而緩解其不良情緒，使其保持良好心態。

1.2.2健康教育 通過肝硬化知識講座、宣傳冊、一對一面談等方式對患者進行健康教育，且應根據患者自身狀況講述肝硬化病因、癥狀及治療。邀請同類疾病成功患者現身說法，進一步加強患者對自身疾病的認識，使其明白治療與護理對改善預后的重要性，從而樹立治療及康復信心，積極主動配合治療及護理。

1.2.3出院指導 建立個人健康檔案，記錄患者出院后各項檢查結果，便于醫生直觀了解患者病情變化和藥物治療效果。定期隨訪，并根據隨訪結果及時調整治療方案，提高患者治療依從性同時，建立良好護患關系。叮囑患者按時用藥，且不可擅自增加或減少劑量。

1.3觀察指標采用世界衛生組織生存質量測定量表(WHOQOL-BREF)評估護理前后兩組生存質量，包括社會生活關系、心理領域、生理領域、環境領域等4個項目，分值越高則生存質量越高。

2 結果

護理前兩組生存質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組社會生活關系、心理領域、環境領域、生理領域評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生存質量評分比較分)

3 討論

肝硬化是一種慢性進行性肝病，其主要病因包括酒精中毒、病毒性肝炎、營養障礙、循環障礙等，其中酒精所致肝硬化占同期住院肝硬化總數10%以上，且易發生嘔血、腹水、黃疸、肝性腦病等并發癥[2]。由于肝硬化患者病情易反復，導致治療周期較長，多數患者存在煩躁、不安、恐懼等不良情緒，不利于改善預后。臨床常采用常規護理模式，雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但難以解決以上問題，導致臨床療效不理想。

目前，隨著人們對護理質量要求逐漸提高，傳統只針對疾病的常規護理模式已逐漸不適用于肝硬化患者護理。健康信念模式以認知理論、價值期望理論、動機理論為基礎，重視人對健康的信念、態度及影響信念的內外因素，且常用于探索多種短期或長期健康行為問題[3]。個性化護理模式是一種以整體護理為基礎，充分展現人文關懷的新型護理模式。通過制定針對性護理措施，結合醫療護理工作，滿足患者不同需求，從而有效提高患者滿意度及生活質量水平。李偉等[4]研究指出，以健康信念模式為框架的護理干預可有效提高先天性心臟病患兒生存質量，且對改善患兒焦慮及認知功能具有重要作用。本研究將基于健康信念模式為框架的個性化護理模式應用于肝硬化患者，結果顯示，護理后觀察組社會生活關系、心理領域、環境領域、生理領域評分均高于對照組(P<0.05)。護理人員通過針對性解決患者治療過程中出現問題，使患者充分意識到自身疾病知識匱乏，并通過制定個性化心理護理方案，對其進行針對性心理指導，且及時告知患者病情發展，有利于建立患者安全感，降低其內心恐懼，進而有效緩解護理過程中的不良情緒，改善預后。

綜上所述，基于健康信念模式為框架的個性化護理模式可顯著肝硬化患者生存質量。

[1] 姜銳.心理護理干預對慢性肝病患者治療效果及生存質量影響的研究[J].解放軍預防醫學雜志,2016,34(S1):216-217.

[2] 馮翠玲,陳超麗,吳惠萍,等.慢性乙型肝炎與肝硬化患者抑郁水平和生活質量調查研究[J].河北醫藥,2014,36(6):927-928.

[3] 邱紅梅,鄧辛香,彭忠田.個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價[J].實用醫學雜志,2014,30(12):1999-2001.

[4] 李偉,林平,何燕,等.以健康信念模式為框架的護理干預對先天性心臟病患兒生存質量的影響[J].中華現代護理雜志,2014,20(5):516-521.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.115

2016-12-26)