小兒腦性癱瘓合并癲癇的綜合康復治療效果觀察

胡亞勤

(確山縣婦幼保健院 兒童康復科 河南 駐馬店 463200)

小兒腦性癱瘓合并癲癇的綜合康復治療效果觀察

胡亞勤

(確山縣婦幼保健院 兒童康復科 河南 駐馬店 463200)

目的探討對合并癲癇的腦性癱瘓患兒進行綜合性康復治療的臨床效果。方法選取90例小兒腦性癱瘓合并癲癇患兒，將其按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組患兒使用常規(guī)的物理療法和抗癲癇藥物進行治療，物理療法以Bobath法為主；觀察組患兒在對照組基礎上接受綜合康復治療。對比兩組患兒的臨床治療效果。結果治療后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組的運動能力、語言能力、社交能力等發(fā)育情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對于小兒腦性癱瘓合并癲癇，綜合康復治療效果顯著，值得臨床推廣。

小兒腦性癱瘓；癲癇；綜合康復治療

目前小兒腦性癱瘓的發(fā)病率逐年上升，并且多伴有嚴重的癲癇發(fā)作。癲癇的發(fā)作不僅使病情進一步加重，還會極大地降低患兒的生活質(zhì)量，給患兒的家庭帶來極大的心理和經(jīng)濟負擔，影響家庭的正常生活[1]。臨床對小兒腦癱合并癲癇的傳統(tǒng)治療為在使用物理療法基礎上給予患兒抗癲癇藥物治療。但此方法不能很好地控制病情，且患兒預后并不理想。本文旨在探究小兒腦性癱瘓合并癲癇綜合康復治療的效果。

1 資料和方法

1.1臨床資料選取2015年6月至2016年7月在確山縣婦幼保健院進行治療的90例小兒腦癱合并癲癇的患兒，將其按照隨機數(shù)表法分為兩組，每組45例。對照組患兒男25例，女20例，年齡為4.0個月～4.5歲，平均(2.1±0.4)歲；觀察組患兒男27例，女18例，年齡為4.5個月～5.0歲，平均(2.0±0.6)歲。患兒的發(fā)病起因有顱內(nèi)出血、早產(chǎn)、低血糖、窒息和黃疸等。兩組患兒性別、年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2選取標準①患兒家屬已簽訂同意書。②經(jīng)過CT和腦電圖等檢查后，患兒確診為小兒腦性癱瘓合并癲癇，檢查結果符合小兒腦癱和癲癇的臨床確診標準。③患兒無其他臟器的器質(zhì)性病變。

1.3治療方法對照組采取常規(guī)物理療法和抗癲癇藥物治療，觀察組在此基礎上加用綜合康復治療，具體如下。

1.3.1物理療法 根據(jù)患兒的病情嚴重程度，為其制定適合的訓練方案，對患兒的運動能力、協(xié)調(diào)能力、平衡能力進行鍛煉，糾正患兒不正常的姿勢，提高其肌肉張力，使患兒能夠正常發(fā)育，擁有完整的平衡反射。

1.3.2抗癲癇藥物 抗癲癇藥物多使用左乙拉西坦，根據(jù)患兒的病情需要制定療程，一般為2 a左右。若病情需要，可適當給予患兒其他藥物治療，比如丙戊酸鈉、吡托酯、卡馬西平等。必要時可以采用靜脈滴注的方式為患兒補充丙種球蛋白。

1.3.3綜合康復治療 具體方式為：①神經(jīng)營養(yǎng)藥物穴位注射。選取對本病具有治療作用的穴位，通過選取的穴位向患兒注射營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長因子、維生素B12和B1等。②針灸治療。根據(jù)中醫(yī)理論，對患兒進行辨證分析，選取符合患兒病情的穴位進行針灸治療。主要的穴位一般選取百會穴和四神聰穴；上肢的穴位多選取內(nèi)關穴、肩髃穴、曲池穴和外關穴；下肢的穴位選取足三里、三陰交和太沖穴。每天對上述穴位進行針刺0.5 h，1個療程為2周，每療程間隔1周。③推拿治療。中醫(yī)的推拿可以舒筋活血，通利關節(jié)，改善患兒四肢的運動功能。對患兒進行推拿1 h/d，1個療程為2周，每療程間隔1周。④功能訓練。為患兒制定合理的鍛煉動作進行活動能力的訓練，每天進行，1個療程為2周，每療程間隔1周。共進行5個療程。

1.4療效評定標準根據(jù)患兒恢復情況，將患兒的治療效果分為顯效、有效和無效。①顯效：經(jīng)過治療，患兒智力、運動能力、語言能力基本恢復正常，沒有異常的反射，癲癇不再發(fā)作。②有效：經(jīng)過治療，患兒智力、運動能力、語言能力有所恢復，癲癇發(fā)作的程度變輕，次數(shù)減少，時間縮短。③無效：患兒治療后臨床癥狀無改變，癲癇發(fā)作情況如前[2]。

2 結果

2.1治療效果觀察組顯效20例，有效21例，無效4例，總有效率為91.1%；對照組顯效5例，有效28例，無效12例，總有效率為73.3%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2發(fā)育指標觀察組的運動能力、語言能力、社交能力等發(fā)育情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒各項發(fā)育指標比較分)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

小兒腦性癱瘓簡稱小兒腦癱，是嬰幼兒常見的腦部疾病。患兒在其母親的圍產(chǎn)期或其嬰幼兒時期，由于大腦的發(fā)育尚不完全，某些致病因素極易損傷其大腦導致腦癱，通常該病不會呈進行性發(fā)展。患有腦癱的幼兒通常表現(xiàn)為行動障礙。該病屬于綜合征的范疇，由于大腦的功能復雜，造成損傷后容易累及四肢的運動功能，并會伴有智力、語言方面的障礙。若合并癲癇，對患兒造成的損傷更為嚴重[3]。對于小兒腦癱合并癲癇，傳統(tǒng)治療為物理療法和抗癲癇藥物治療，但病情控制效果不理想。綜合康復治療作為一種新的綜合性治療手段逐漸在臨床上得到廣泛應用，治療效果越來越受到肯定。

本研究將綜合康復治療應用于小兒腦性癱瘓合并癲癇的治療中，對比分析其治療效果。結果顯示，治療后，對照組的總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組的運動能力、語言能力、社交能力等發(fā)育情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，對于小兒腦性癱瘓合并癲癇，綜合康復治療效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 裴錚.小兒腦性癱瘓合并癲癇的綜合康復治療效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,(24):3359-3360.

[2] 戚擁軍,趙曉忠,高娜.綜合康復與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療小兒腦性癱瘓的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,(7):1003-1004.[3] 黃凌一.小兒腦性癱瘓合并癲癇的綜合康復治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,(60):58.

R 742.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.104

2016-12-14)