丙泊酚復合芬太尼對ICU機械通氣患者的鎮靜效果觀察

謝紅偉

(濮陽縣人民醫院 重癥醫學科 河南 濮陽 457100)

丙泊酚復合芬太尼對ICU機械通氣患者的鎮靜效果觀察

謝紅偉

(濮陽縣人民醫院 重癥醫學科 河南 濮陽 457100)

目的觀察丙泊酚復合芬太尼對ICU機械通氣患者的鎮靜效果。方法選取44例ICU機械通氣患者，隨機分為對照組和觀察組，各22例，對照組采用丙泊酚，觀察組采用丙泊酚復合芬太尼，觀察兩組患者的鎮靜效果、血流動力學指標及不良事件發生情況。結果觀察組起效時間和清醒時間均比較照組短，丙泊酚總量較對照組小，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組總不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對ICU機械通氣患者應用丙泊酚復合芬太尼鎮靜效果較好，安全性高，值得臨床推廣。

丙泊酚；芬太尼；ICU；機械通氣；鎮靜；血流動力學

ICU機械通氣患者往往會因為疼痛、焦慮等因素影響治療效果。在對這類患者治療時，應該綜合評估，合理給予鎮痛治療，不僅能減少同類藥物的使用，還能減輕副作用[1]。丙泊酚復合芬太尼常用于氣管插管中，能有效降低氣管插管的不良刺激，減少不良反應的發生[2]。本文主要研究丙泊酚復合芬太尼對ICU機械通氣患者的鎮靜效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2015年3月至2016年2月濮陽縣人民醫院ICU收治的44例需行機械通氣的患者，隨機分為對照組和觀察組，各22例。對照組為丙泊酚(四川國瑞藥業，國藥準字：H20040079)組，男12例，女10例，年齡28～70歲，平均(42.9±3.7)歲，平均體質量(51.9±6.6)kg，慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭9例，急性呼吸窘迫綜合癥5例，急性心源性肺水腫4例，中樞性呼吸衰竭2例，急性哮喘2例。觀察組為丙泊酚復合芬太尼(常州四藥制藥，國藥準字：H20057055)組，男11例，女11例，年齡27～72歲，平均(43.5±4.1)歲，平均體質量(52.9±5.8)kg，慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭10例，急性呼吸窘迫綜合癥6例，急性心源性肺水腫3例，中樞性呼吸衰竭2例，急性哮喘1例。兩組患者年齡、性別、體質量、疾病種類等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者予以氣管插管，行機械通氣治療。

1.2.1對照組 選擇丙泊酚藥物靜脈滴注，1次/h，初始劑量為0.5 mg/kg，隨患者鎮靜情況增加至1.1 mg/kg，最大可為1.5 mg/kg。

1.2.2觀察組 選擇丙泊酚復合芬太尼鎮靜治療。在對照組丙泊酚用藥的基礎上行芬太尼透皮貼劑治療，選取軀干或上臂處，劑量為2.5 mg/貼，1帖/72 h。治療期間每3 d對患者鎮痛效果進行評價，并根據結果增減藥物劑量。

1.3觀察指標及療效評定對所有患者進行Ramsay鎮靜評分，鎮靜效果分級：Ⅰ級，患者清醒狀態，有焦慮不安情緒；Ⅱ級，患者清醒狀態，表現較為安靜；Ⅲ級，患者有嗜睡，但對指令有反應；Ⅳ級，患者淺眠，可隨時喚醒；Ⅴ級，患者入睡較深，對喚醒反應遲鈍；Ⅵ級，患者陷入深度睡眠，對喚醒無反應[3]。觀察并記錄兩組患者的鎮靜起效時間、鎮靜時間、丙泊酚總量、清醒時間及不良事件發生情況。

2 結果

2.1鎮靜效果兩組患者鎮靜時間差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組起效時間和清醒時間均比對照組短，丙泊酚總量較對照組小，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的鎮靜效果對比

2.2不良事件觀察組總不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.844，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良事件發生情況比較(n，%)

3 討論

ICU患者往往需要機械通氣，情緒波動較大，容易出現人機對抗、意外拔管等情況，加重機體缺氧，嚴重的可致病情惡化甚至死亡。為最大限度避免意外情況發生，緩解患者的不良情緒，需要給予適當的鎮靜鎮痛治療。

本研究采用丙泊酚復合芬太尼對ICU機械通氣患者進行鎮靜治療，通過設立對照，采用Ramsay鎮靜評分對比分析該方案的鎮靜效果。結果顯示，觀察組起效時間和清醒時間均比對照組短，丙泊酚總量較對照組小，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組總不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果表明，對ICU機械通氣患者應用丙泊酚復合芬太尼可縮短鎮靜起效時間和清醒時間，減少丙泊酚用量，用藥安全性得到提高。由此可見，對ICU機械通氣患者應用丙泊酚復合芬太尼鎮靜效果較好，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 吳捷,張建鳳,封海彬,等.芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼聯合右美托咪定在機械通氣患者中應用的比較[J].醫學理論與實踐,2013,26(22):2948-2950.

[2] 郭曉娜,宋力,尹燕偉,等.右旋美托咪啶對丙泊酚-舒芬太尼復合誘導雙腔氣管插管期間血流動力學指標影響[J].青島大學醫學院學報,2013(05):417-419,422.

[3] 朱建輝,杜軍.丙泊酚復合芬太尼、利多卡因用于無痛人流術的臨床觀察[J].黑龍江醫藥科學,2011,34(2):61.

R 614doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.102

2016-12-18)