小柴胡湯治療中風后眩暈的臨床效果觀察

薛苗苗

(內黃縣婦幼保健院 河南 安陽 456300)

小柴胡湯治療中風后眩暈的臨床效果觀察

薛苗苗

(內黃縣婦幼保健院 河南 安陽 456300)

目的分析小柴胡湯治療中風后眩暈的臨床效果。方法選取內黃縣婦幼保健院2015年1月至2016年7月收治的中風后眩暈患者84例，隨機分為對照組與觀察組，各42例。對照組患者采用地芬尼多片治療，觀察組患者采取小柴胡湯加減療法，比較兩組患者臨床效果、血漿黏度及不良反應。結果觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前兩組患者血漿黏度比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組血漿黏度均較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論中風后眩暈患者采取小柴胡湯加減治療，可有效改善患者血漿黏度，效果顯著且安全性高，值得臨床推廣。

中風；眩暈；小柴胡湯；血漿黏度；不良反應

眩暈為臨床常見癥狀，患者常有視覺昏花、兩眼昏暗癥狀，常會覺得外界物體晃動、旋轉，難以站立[1]。研究發現，患者之所以會出現眩暈癥狀，主要是因為內耳迷路積水[2]。中風后患者易有眩暈癥狀，西藥往往難以取得理想效果，且用藥安全性不佳。本研究旨在觀察小柴胡湯治療中風后眩暈的臨床效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取內黃縣婦幼保健院2015年1月至2016年7月收治的中風后眩暈患者84例，隨機分為對照組與觀察組，各42例。對照組中男24例，女18例，年齡53～73歲，平均(61.5±8.3)歲；病程3個月～4 a，平均(2.0±1.3)a；觀察組中男25例，女17例，年齡52～73歲，平均(61.7±7.34)歲；病程4個月～4 a，平均(2.2±1.1)a；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采取西醫治療：給予患者25 mg地芬尼多片(地奧集團成都藥業股份有限公司，國藥準字H51022154)口服，3次/d，7 d為1個療程。觀察組患者采取小柴胡湯加減療法，基本組方：黃芩、人參、半夏、生姜各9 g，柴胡24 g，炙甘草6 g。對于伴痰濁上蒙癥狀者，加用陳皮、茯苓與白術各9 g，對于伴隨氣血虧虛癥者加用黃芪30 g、葛根12 g、當歸6 g；對于伴隨肝腎陽虛癥者加用山茱萸肉、菟絲子、熟地黃各9 g；對于伴隨甘陽上擾癥者加用天麻、鉤藤各9 g；對于伴隨肝火過旺癥者加用龍膽草與梔子各6 g，對于伴隨血瘀阻竅者加用赤芍、川穹及桃仁各9 g。諸藥1劑/d，分2次服用，連續用藥7 d為1個療程。兩組患者均連續治療1個療程。

1.3觀察指標及療效判定標準比較兩組患者臨床效果、血漿黏度及不良反應。療效判定：痊愈，眩暈癥轉3個月內未復發；顯效，眩暈癥狀3個月內復發1～2次；有效，眩暈癥狀3個月內復發3～5次；無效，眩暈癥狀3個月內復發>5次[3]。

2 結果

2.1臨床效果觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2治療前后血漿黏度治療前兩組患者血漿黏度比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組均較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不治療前后血漿黏度比較

2.3不良反應治療過程中對照組出現8例(19.05%)不良反應，其中腸胃不適5例，口干3例；觀察組出現1例惡心(2.38%)。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

中風在中老年群體中多發，且具有較高的致殘率及致死率，患者即使治療成功，也往往會存在較多后遺癥，如眩暈等。中風后患者之所以會出現眩暈，與患者因腦動脈硬化、高血脂等導致腦供血不足有關，局部組織缺血、缺氧壞死[4]。中醫理論認為，中風后眩暈和肝臟有密切關系，其外因是肝脾不和造成氣機失常，內因是痰濁阻滯，故而采取中醫療法時，應注意健脾、理氣、化痰，肝脾同治[5]。小柴胡湯是張仲景《傷寒論》中所載，方藥中的柴胡具有理氣、疏肝、解郁等功效，半夏與生姜配伍可化痰止嘔，黃芩具有清熱、解毒、利膽等功效，炙甘草與人參配伍可發揮健脾、補中、益氣等功效[6]。小柴胡湯對中風后眩暈的治療機理中《傷寒論》中也有記載，該藥可促使上焦通暢，使得津液得下，促使胃氣得和。

本研究結果顯示，觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前兩組患者血漿黏度比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組均較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上，中風后眩暈患者采取小柴胡湯加減治療，可有效改善患者血漿黏度，效果顯著且安全性高，值得臨床推廣。

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[3] 陳澈.腦病痰濁病機源流探討[J].中國中醫基礎醫學雜志,2014,20(8):1168.

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[5] 邱敏.“中風”病之“內風”病機溯源[J].中國中醫基礎醫學雜志,2016,22(2):163-164.

[6] 李雅慧.化濁行血湯加味輔助治療缺血性中風效果觀察[J].山東醫藥,2015,8(36):104.

R 743.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.095

2016-08-26)