氨氯地平聯合纈沙坦對老年高血壓患者血壓及血管內皮功能的影響

熊群武

(汝陽縣人民醫院 心內科 河南 洛陽 471200)

氨氯地平聯合纈沙坦對老年高血壓患者血壓及血管內皮功能的影響

熊群武

(汝陽縣人民醫院 心內科 河南 洛陽 471200)

目的研究老年高血壓采用氨氯地平聯合纈沙坦治療對患者血壓及血管內皮功能的影響。方法選取2015年3月至2016年7月汝陽縣人民醫院收治的82例老年高血壓患者，根據隨機數表法分為對照組與觀察組，各41例。對照組予以纈沙坦治療，觀察組予以氨氯地平+纈沙坦治療。對比兩組血壓[24 h平均舒張壓(24 h DBP)、24 h平均收縮壓(24 h SBP)]及血管內皮功能[大動脈彈性指數(C1)、小動脈彈性指數(C2)、脈搏波傳導速度(PWV)]改善狀況。結果治療后觀察組24 h DBP、SBP均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組C1、C2均高于對照組，PWV低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論老年高血壓采用氨氯地平與纈沙坦聯合治療可有效控制血壓，并能改善患者血管內皮功能。

氨氯地平；纈沙坦；老年高血壓；血壓；血管內皮功能

高血壓屬于心血管內科常見疾病，主要由體循環動脈血壓增高引起，臨床表現為頭暈、頸項板緊等癥狀，影響患者身體健康。據統計，我國老年高血壓發病率高達49%以上，隨著社會老齡化，呈逐年上升趨勢[1]。臨床治療以控制患者血壓為主，氨氯地平是常用降壓藥物，纈沙坦可降低血漿胰島素水平，減少內皮素釋放起到降壓效果。本研究旨在探析氨氯地平聯合纈沙坦對老年高血壓患者血壓及血管內皮功能的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2015年3月至2016年7月汝陽縣人民醫院收治的82例老年高血壓患者，均符合《中國高血壓防治指南》臨床診斷標準[2]。根據隨機數表法分為對照組與觀察組，各41例。對照組中男25例，女16例，年齡67～73歲，平均(70.96±3.48)歲；觀察組中男26例，女15例，年齡68～74歲，平均(71.04±3.51)歲。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組予以纈沙坦(湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字H20103521)口服，80 mg/次，1次/d，若服用1個月后效果不理想，可更改劑量：160 mg/次，1次/d。治療3個月。觀察組在對照組基礎上予以氨氯地平(山西寶芝林藥業有限公司，國藥準字H20083432)口服，5 mg/次，1次/d。治療時間同對照組。

1.3觀察指標對比治療前后兩組24 h DBP、SBP；采用動脈彈性功能測定儀測定C1、C2；脈搏速度測定儀測定PWV。

2 結果

2.1血壓改善情況治療前，對照組24 h DBP為(105.84±9.52)mm Hg、24 h SBP為(165.49±9.75)mm Hg，觀察組24 h DBP為(106.03±9.61)mm Hg、24 h SBP為(164.97±9.68)mm Hg，兩組比較，差異無統計學意義(t1=0.090，t2=0.242，P>0.05)；治療后，對照組24 h DBP為(96.72±9.02)mm Hg、24 h SBP為(138.27±9.14)mm Hg，觀察組24 h DBP為(79.85±8.63)mm Hg、24 h SBP為(123.64±8.27)mm Hg，觀察組24 h DBP、 SBP低于對照組，差異有統計學意義(t1=8.653，t2=7.600，P<0.05)。

2.2血管內皮功能治療后，觀察組C1、C2均高于對照組，PWV低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血管內皮功能比較

3 討論

高血壓屬于慢性疾病，其發病原因目前尚不完全明確，考慮與年齡增加、結締組織增生、大動脈彈性減低、內皮細胞功能紊亂等因素相互作用有關[3]。臨床表現多樣，早期僅存在疲勞感，隨著病程延長，將出現記憶力減退、心悸、胸悶等癥狀，影響患者生活質量。研究證實，老年高血壓易導致心血管疾病，且致殘、致死率高，故采用有效藥物予以良好治療，對改善患者預后具有重要意義。

氨氯地平屬于鈣離子通道阻滯劑，可通過松弛動脈壁平滑肌，擴張血管，預防血管平滑肌細胞增殖與遷移，降低外周阻力，發揮降壓效果；同時氨氯地平可抑制機體脂類合成及內皮細胞炎癥反應，增加血液流向心肌，有效減輕血管炎癥，保護患者腎臟功能。纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，可通過阻斷血管緊張素與內皮細胞受體結合，擴張腎血管，降低腎血管阻力，降低細胞內皮素-1水平，有效控制血壓；同時纈沙坦可改善胰島B細胞功能，降低血漿胰島素水平，減少內皮素釋放，改善血管內皮舒張功能[4]。本研究結果顯示，治療后，觀察組24 h DBP、SBP及PWV均低于對照組，C1、C2高于對照組，提示老年高血壓采用氨氯地平與纈沙坦聯合治療，降壓效果顯著，能有效改善患者血管內皮功能。

綜上所述，氨氯地平與纈沙坦聯合治療老年高血壓，可有效控制患者血壓并改善血管內皮功能，值得推廣。

[1] 尹絹,寇光,邱元芝,等.纈沙坦治療老年高血壓伴糖耐量異常患者的療效[J].中國老年學雜志,2014,34(19):32-33.

[2] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:257-271.

[3] 陳學軍,覃裕.倍博特與纈沙坦、苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓患者的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,34(6):1681-1682.

[4] 鄒行斌,黃鶴.氨氯地平聯合纈沙坦對老年高血壓患者血管彈性功能及心肌細胞凋亡的影響[J].海南醫學院學報,2015,21(9):1297-1298.

R 544.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.093

2016-10-26)