不同血液檢驗指標對冠心病患者的臨床診斷價值分析

楚娜娜

(淮濱縣人民醫院 檢驗科 河南 信陽 464400)

不同血液檢驗指標對冠心病患者的臨床診斷價值分析

楚娜娜

(淮濱縣人民醫院 檢驗科 河南 信陽 464400)

目的探討不同血液檢驗指標對冠心病(CHD)患者的臨床診斷價值。方法選取淮濱縣人民醫院2015年3月至2016年9月收治的100例CHD患者作為觀察組，同期120例健康體檢者作為對照組，對兩組患者RDW、PLT、PDW水平和hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB水平進行比較。結果觀察組RDW及各心肌標志物水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組PLT、PDW水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論RDW及心肌標志物檢測在CHD患者的臨床診斷中具有重要價值，值得推廣應用。

血液檢驗；冠心病；診斷

冠心病(coronary heart disease，CHD)是由于冠狀動脈發生粥樣硬化導致心肌供血不足，致使心肌細胞缺血缺氧，進而引起心臟功能障礙。目前，CHD發病率有逐年增高趨勢，死亡率也在持續快速上升。對于大部分冠心病患者來說，發病后能否得到有效治療對其預后具有重要意義。在CHD急性發作時，救治時間每延長1 h，患者死亡率將增高1.5‰，同時增大猝死風險。因此，及早診斷并采取有效治療措施顯得極其重要。研究表明CHD的診斷和預后與機體血細胞水平密切相關，而心肌肌鈣蛋白標志物可以較準確的判斷特異性心肌損害[1]。本研究探討不同血液檢驗指標對冠心病患者的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取淮濱縣人民醫院2015年3月至2016年9月收治的100例冠心病患者作為觀察組，所有冠心病患者均經冠脈造影及24 h動態心電圖檢查確診，其中男58例，女42例，患者年齡45～73歲，平均(62.2±7.2)歲；選擇同期120例健康體檢者作為對照組，男61例，女59例，患者年齡44～72歲，平均(61.3±7.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢測方法采用全自動血細胞分析儀、全自動生化分析儀等檢測兩組患者血RDW、PLT、PDW水平和hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB水平，嚴格按照使用說明書進行操作，記錄測定結果，質量控制及定標結果控制在要求范圍內。兩組患者均清晨抽取空腹肘靜脈凝固血和 EDTA 抗凝血各5 ml，于30 min內送檢。

1.3評價標準紅細胞分布寬度(RDW)：11.6%～13.7%；血小板分布寬度(PDW)：15.5%～18.1%；血小板計數(PLT)：(100～300)×109/L；高敏心肌肌鈣蛋白T(hs-cTnT)：0.000～0.014 μg/L、心肌肌鈣蛋白 T(cTnT)：0.000～0.010 μg/L、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)：0.000～0.034 μg/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)：0～24 U/L。

2 結果

2.1血細胞指標觀察組RDW高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組PLT、PDW水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2心肌標志物比較觀察組心肌標志物分別為hs-cTnT(0.02±0.01)μg/L、cTnT(0.00±0.01)μg/L、cTnI(0.05±0.06)μg/L、CK-MB(15.01±8.32)U/L；對照組hs-cTnT(0.00±0.00)μg/L、cTnT(0.00±0.00)μg/L、cTnI(0.00±0.00)μg/L、CK-MB(12.23±6.22)U/L。觀察組各心肌標志物水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組血細胞指標比較

3 討論

冠心病是由于機體脂質代謝障礙導致冠狀動脈發生粥樣硬化性病變，進而引起以心肌缺血缺氧為主要特征的心臟功能障礙性疾病，常規檢測指標如RBC和PLT等在臨床中應用較多，但一些新型檢測指標如PDW在臨床檢驗中并未得到足夠重視。研究顯示，PDW水平與CHD患者死亡率呈正相關，心梗發生率遠高于正常人群，PDW可能在判斷冠心病患者的預后中具有重要意義[2]。由于CHD患者冠狀動脈發生粥樣硬化的同時，可造成心肌缺血缺氧發生，促進機體釋放大量炎癥因子，導致PDW水平升高。動脈內膜血栓形成是造成冠狀動脈硬化的主要原因，而血小板在動脈血栓的形成過程中發揮了主要作用，由于血小板黏附于動脈血管壁上可促進巨核細胞釋放大量的大體積血小板，進而加速動脈血栓的形成[3]。本研究結果顯示，兩組患者PLT、PDW水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，這可能與患者病程較長，動脈血管病變程度嚴重，各項指標數值較高，已無法體現其具體差異有關。由于冠脈缺血缺氧會損傷心肌細胞，而細胞裂解釋放的部分標志物會進入血液中，因此正常人血液循環中只能檢測到少量的心肌標志物。本研究中觀察組患者hs-cTnT、cTnT、cTnI水平高于對照組，提示患者心肌已發生損傷，血清cTnT及cTnI等開始釋放，且水平與心肌損傷呈正相關。

綜上所述，RDW及心肌標志物在冠心病患者的臨床診斷中具有重要價值，值得推廣應用。

[1] 袁舟亮,徐元宏,胡安群,等.幾種血液檢驗指標在冠心病患者中檢測[J].安徽醫科大學學報,2012,47(6):684-687.

[2] 王琦.紅細胞分布寬度在冠心病患者中的研究進展[J].心血管病學進展,2013,34(6):791-794.

[3] 吳秋紅.不同血液檢驗指標在冠心病患者檢測中的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(11):48,49.

R 446.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.089

2016-10-26)