16排螺旋CT三維重建技術在腰椎骨折診斷中的應用價值分析

王燦

(平輿縣人民醫院 CT室 河南 駐馬店 463400)

16排螺旋CT三維重建技術在腰椎骨折診斷中的應用價值分析

王燦

(平輿縣人民醫院 CT室 河南 駐馬店 463400)

目的分析16排螺旋CT三維重建技術在腰椎骨折診斷中的臨床應用價值。方法選取2016年1—6月平輿縣人民醫院收治的48例腰椎骨折患者，分別接受16排螺旋CT三維重建技術檢查、X線檢查，對比兩組診斷準確率及CT影像學特征。結果CT檢出率為97.92%，X線檢出率為83.33%，差異有統計學意義(P<0.05)。CT影像學診斷結果：骨折脫位9例，粉碎性骨折23例，壓縮性骨折15例，漏診1例。結論16排螺旋CT三維重建技術在腰椎骨折診斷中的臨床應用價值顯著，診斷準確率高，建議在臨床上推廣。

16排螺旋CT；三維重建技術；腰椎骨折

腰椎骨折屬于臨床常見的損傷類型，病情嚴重且復雜，特別是多發性骨折及粉碎性骨折，給予患者準確診斷、正確治療具有重要的臨床意義[1]。以往臨床對腰椎骨折的診斷多采用常規X線平片、軸位CT圖像進行，局限性較為明顯，臨床檢出率不高。現階段，16排螺旋CT三維重建技術的應用，大大提高了腰椎骨折的檢出率，為臨床治療方案的制定提供了更多信息資料。本研究主要分析了16排螺旋CT三維重建技術在腰椎骨折診斷中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2016年1—6月平輿縣人民醫院收治的48例腰椎骨折患者，其中男28例，女20例，年齡18～65歲，平均(42.04±2.85)歲；腰椎骨折發生至檢查時間為0.5～24 h，平均(6.82±1.85)h。骨折情況：單節腰椎骨折28例，占58.33%；雙節腰椎骨折12例，占25.00%；三節腰椎骨折8例，占16.67%。致傷原因：車禍傷25例，占為52.08%；高處墜落傷11例，占22.92%；摔傷4例，占8.33%；打擊傷5例，占10.42%；其他3例，占6.25%。所有患者均滿足《骨與關節損傷》中腰椎骨折診斷標準，有明顯外傷史，治療依從性良好，且自愿參與本次研究。排除合并嚴重心肝腎功能疾病患者、精神障礙患者及哺乳期、妊娠期患者。

1.2檢查方法48例患者分別接受16排螺旋CT三維重建技術檢查、X線檢查。①16排螺旋CT三維重建技術。選擇德國西門子Sensation 16排螺旋CT進行檢查，先對患者實施常規腰椎正側位的定位像后開始掃描。患者CT掃描范圍：從S1下緣至T12椎體上緣。參數：320 mAs，120 kV。掃描結束后用層厚為1 mm的重建圖像后傳送至Vitrea2工作站，進行容積再現重建、多平面重建及最大密度投影等獲取多平面三維圖像，最后對患者腰椎骨折情況進行觀察、判斷。由2名經驗豐富的醫生進行結果判斷，結果不一致者重新觀察原始圖像，直至判斷結果一致。②X線檢查。選擇美國通用企業提供的X線檢查儀器對患者進行X線檢查，掃描范圍與上述CT檢查相同，獲得患者常規正側位片。

1.3診斷標準腰椎骨折診斷標準：患者骨折部位可見骨質連續性完全或部分中斷，關節間隙大于正常范圍，或可見分離移位現象。

1.4統計學分析選用SPSS 20.0進行數據處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1檢出率16排螺旋CT三維重建技術檢出率為97.92%，X線檢查檢出率為83.33%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組檢查方法臨床檢出率比較[n(%)]

2.2CT影像學特征48例患者經16排螺旋CT三維重建技術檢查檢出47例，分別為骨折脫位9例，占18.75%；粉碎性骨折23例，占47.92%；壓縮性骨折15例，占31.25%；漏診1例，占2.08%。骨折脫位：可見椎管變窄以及椎體旋轉的影像學表現，且合并有小關節骨折。粉碎性骨折：可見椎體后壁、三柱損傷，患者骨折斷端進入椎管內，可見棘突間距增大表現，骨折線累及后柱。壓縮性骨折：患者椎體前部可見楔形變化，且呈扁平狀，椎體后部高度無異常，骨折線累及前柱及前中柱。1例漏診患者在接受CT檢查時，未見明顯的骨折影像學特征，需要進一步實施深入檢查及診斷。

3 討論

腰椎是人體內的較大椎體，解剖結構較為復雜，椎體經后方附件及前方椎體構成，可見弓形的椎體內緣，椎體后緣與椎體形成錐孔，上、下錐孔連接形成椎管，椎管內有神經及脊髓穿過[2-3]。

現階段，CT檢查技術不斷發展，多排螺旋CT在臨床上得到了廣泛的應用，在臨床檢查中利用計算機技術，可對圖像進行三維重建，通過容積再現重建、多平面重建及最大密度投影技術獲取高質量、直觀的立體圖像，將受檢者腰椎三維解剖結構清晰的顯示出來，有助于臨床醫生準確掌握受檢者骨折位置、形態、脫位情況、碎骨片情況及椎管狹窄程度等。多平面重建圖像能夠從受檢者冠狀面、矢狀面、曲面及任意平面進行病變觀察、評估，有利于醫生掌握受檢者椎體骨折周圍組織的損傷情況及椎管狹窄情況，明確細微骨折處及水平骨折線[4-6]。多平面重建圖像有助于醫生直接觀察受檢者骨折線位置、走向、類型及移位情況，能夠任意角度對骨折部位進行觀察。最大密度投影圖像具有方法簡單、重建速度快的優勢，醫生可以任意選擇角度對受檢者骨折部位進行觀察，掌握受檢者骨折空間關系、骨碎片移位程度等。本研究中，16層螺旋CT三維重建成像技術檢出率為97.92%，高于X線的83.33%，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，16排螺旋CT三維重建技術在腰椎骨折診斷中的應用價值顯著，臨床檢出率高，建議在臨床上推廣。

[1] 劉良峰,嚴金崗.多層螺旋CT三維重建應用于腰椎骨折診斷中臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2014,24(3):492-494.

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[3] 楊天鳳.16排螺旋CT三維重建應用于腰椎骨折診斷中臨床價值分析[J].中國保健營養,2016,26(8):173-174.

[4] 張婷,劉愛連,孫美玉,等.三維肝臟容積超快速采集MR動態增強掃描及其定量數據對子宮內膜癌的診斷價值[J].中華放射學雜志,2013,47(10):898-902.

[5] 陸健,王鴻幗,張濤,等.螺旋CT三期掃描對肝纖維化診斷價值研究[J].實用放射學雜志,2016,32(9):1075-1078.

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R 445doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.071

2017-01-14)