阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果分析

劉春芳

(登封市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 登封 452470)

阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果分析

劉春芳

(登封市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 登封 452470)

目的探討阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果。方法選擇登封市中醫(yī)院婦產(chǎn)科2015年3月至2016年9月收治的120例慢性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各60例。給予對(duì)照組阿奇霉素口服治療，對(duì)觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星栓進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論采用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎效果顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

阿奇霉素；陰道栓劑；非淋菌性宮頸炎

非淋菌性陰道炎是一種女性常見(jiàn)的性傳播疾病，是由沙眼衣原體(CT)和解脲支原體(UU)或兩者混合感染引起，可導(dǎo)致反復(fù)感染，根治困難，引起盆腔炎、習(xí)慣性流產(chǎn)、胎兒感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響女性的身體健康。隨著性觀念的改變和性疾病的不斷傳播，近年來(lái)，非淋菌性宮頸炎的發(fā)病率不斷升高，且有低齡化趨勢(shì)，患病率居我國(guó)性傳播疾病首位[1]。臨床上對(duì)于非淋菌性陰道炎主要以增強(qiáng)患者陰道內(nèi)環(huán)境抵抗力和抑制病菌繁殖為治療原則，多給予紅霉素、四環(huán)素等抗菌藥物口服治療，雖有一定治療效果，但需要全身給藥，且不良反應(yīng)較大，患者依從性低，常導(dǎo)致病情遷延不愈，甚至加重病情。本研究探討阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果，以期為今后治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇登封市中醫(yī)院婦產(chǎn)科2015年3月至2016年9月收治的120例慢性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)陰道分泌物、細(xì)胞學(xué)檢查及宮頸組織活檢確診為非淋菌性宮頸炎，排除妊娠期和哺乳期患者，治療前均未服用抗生素。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各60例。對(duì)照組患者年齡19～45歲，平均年齡(37.1±10.5)歲，衣原體陽(yáng)性29例，支原體陽(yáng)性31例，衣原體、支原體混合感染23例；觀察組患者年齡19～46歲，平均年齡(37.6±9.1)歲，衣原體陽(yáng)性28例，支原體陽(yáng)性32例，衣原體、支原體混合感染22例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署治療知情同意書(shū)。

1.2治療方法所有患者均常規(guī)陰道清潔，給予對(duì)照組阿奇霉素(浙江眾益制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090152)口服治療，500 mg/次，1次/d，共治療10 d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受鹽酸環(huán)丙沙星栓(海南碧凱藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940229)進(jìn)行治療，睡前經(jīng)陰道置入，200 mg/次，1次/d，共治療10 d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療后取陰道及宮頸分泌物做革蘭染色涂片及細(xì)菌免疫學(xué)檢查，同時(shí)觀察治療前后宮頸糜爛、出血、白帶異常等臨床癥狀緩解情況。治愈：臨床癥狀完全消失，宮頸和陰道分泌物鏡檢及免疫學(xué)檢查正常；有效：治療前后臨床癥狀有所緩解，宮頸和陰道分泌物鏡檢及免疫學(xué)檢查弱陽(yáng)性；無(wú)效：治療前后無(wú)明顯變化甚至加重。總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。記錄治療期間患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料采用百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床效果觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)觀察組腹脹2例、惡心2例、嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.3%；對(duì)照組腹脹3例、惡心1例、嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.3%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

非淋菌性宮頸炎是一種除淋菌以外的病原體引起的性傳播疾病，主要包括沙眼衣原體(CT)和解脲支原體(UU)，均為原核細(xì)胞微生物，通過(guò)黏附在泌尿系統(tǒng)黏膜并損傷上皮細(xì)胞引起病變。臨床上對(duì)非淋菌性宮頸炎主要采用四環(huán)素、紅霉素、氯霉素等藥物進(jìn)行抗菌治療，其中大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物具有較好的抗感染和免疫調(diào)節(jié)作用，可抑制病菌蛋白質(zhì)合成，減少細(xì)菌黏液分泌。阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，吸收快，可選擇性分布，其中感染部位藥物濃度大約是非感染部位的6倍，半衰期長(zhǎng)，藥物作用時(shí)間持久，具有明顯的抗生素后效應(yīng)[2]。近年來(lái)，由于阿奇霉素的濫用，導(dǎo)致耐藥菌株不斷變異，嚴(yán)重影響治療效果。鹽酸環(huán)丙沙星栓是第三代喹諾酮類抗生素，抗菌譜廣，通過(guò)影響病菌DNA螺旋酶α亞單位，抑制DNA合成和復(fù)制，對(duì)多重耐藥菌也有較好的抗菌效果[3]。本研究探討阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果，結(jié)果顯示觀察組總有效率高達(dá)94.0%，高于對(duì)照組。鹽酸環(huán)丙沙星栓作為一種外用制劑，藥物成分可直接到達(dá)病灶處，清除病原體，避免了口服藥物的肝臟首過(guò)效應(yīng)，減少腸胃刺激，不良反應(yīng)少，安全可靠。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎臨床效果好，用藥方便，患者依從性高，安全性高，值得推廣使用。

[1] 周愛(ài)武.阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(23):4864-4865.

[2] 黃蓉,劉劍.注射用鹽酸多西環(huán)素治療非淋菌性尿道炎/宮頸炎療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2009,23(11):741-743.

[3] 丁思妍.阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(15):122.

R 711.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.055

2016-10-26)