經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈血管超聲對(duì)大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的診斷價(jià)值

張峰

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院 超聲科 河南 鄭州 450008)

經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈血管超聲對(duì)大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的診斷價(jià)值

張峰

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院 超聲科 河南 鄭州 450008)

目的對(duì)經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈血管超聲對(duì)大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的診斷效果進(jìn)行分析。方法選取2015年5月至2016年10月在鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院治療的大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者38例為觀察組，非腦梗死患者38例為對(duì)照組。對(duì)兩組患者進(jìn)行經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈血管超聲檢查。觀察兩組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊類型。結(jié)果觀察組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈血管超聲在大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)越惡劣，腦梗死的發(fā)生率越高。

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死；經(jīng)顱彩色多普勒超聲；頸動(dòng)脈血管超聲

大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死屬于腦梗死的一種類型，病發(fā)率較高，病情復(fù)雜不易確診[1]，因此盡早準(zhǔn)確的診斷對(duì)患者及時(shí)有效的治療有重要意義。本研究旨在對(duì)經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈血管超聲對(duì)大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的診斷效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年5月至2016年10月在鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院治療的大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者38例為觀察組，男20例，女18例，年齡48～76歲，平均(60.3±3.7)歲；非腦梗死患者38例為對(duì)照組，男21例，女17例，年齡49～78歲，平均(61.7±4.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2檢查方法采用意大利百勝(MyLab Twice)型多功能彩色多普勒超聲診斷儀，由專人測(cè)定，選擇5～7 MHz探頭掃描雙側(cè)頸動(dòng)脈；采用德國生產(chǎn)的DWL2000經(jīng)顱多普勒，探頭頻率為2.0 MHz進(jìn)行檢查，對(duì)檢測(cè)出斑塊的患者進(jìn)行進(jìn)一步觀察，觀察斑塊的部位、性質(zhì)和數(shù)量等。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢出率，并根據(jù)斑塊的部位、性質(zhì)、數(shù)量以及神經(jīng)功能的缺損程度等將頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊類型分為輕型、中型以及重型。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢出率比較(n，%)

3 討論

腦梗死疾病是一種由腦部的主干動(dòng)脈阻塞引起的腦血管疾病，常見為頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域，而頸動(dòng)脈粥樣硬化主要累及患者的肌彈力動(dòng)脈，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者血管管腔閉塞甚至破裂[2]。

腦血管疾病是神經(jīng)科極為常見的疾病之一，發(fā)病的原因比較復(fù)雜，受多種因素的影響[3]。頸動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)腦梗死的重要原因之一，大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死主要受到頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響，隨著頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的逐漸加深，大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者的發(fā)病率越高，腦梗死的程度越高[4]。通過彩超對(duì)患者進(jìn)行頸動(dòng)脈粥樣硬化的檢查，可以有效地顯露出斑塊的部位、性質(zhì)、數(shù)量等，也可以反映周圍軟組織的情況[5]。經(jīng)過彩超檢查，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的斑塊發(fā)生破裂、出血，最后導(dǎo)致發(fā)生腦梗死。動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化中最為常見的類型，頸部動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致頸部動(dòng)脈血管壁變厚且失去彈性，逐步發(fā)展成為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊[6]。經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈血管超聲檢查可以將患者的病灶較為清晰地顯示出來，進(jìn)而根據(jù)病灶的具體情況進(jìn)行正確的診斷。

綜上所述，經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈血管超聲檢查能夠有效地幫助患者進(jìn)行早期的臨床診斷，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 李玲君,王克偉,王嘉瓊.彩色多普勒對(duì)缺血性腦血管病患者頸部動(dòng)脈血管病變的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2015,24(4):599-600,609.

[2] 牛宏珍,勇強(qiáng),袁嘉,等.術(shù)中超聲在頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(1):1-3.

[3] 李映雪,高雪雷.探討經(jīng)顱多普勒評(píng)價(jià)瑞舒伐他汀治療動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(1):32-34.

[4] 徐文銳,汪錦幸,胡勇,等.經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述,2017,31(1):179-182,186.

[5] 趙博.彩色多普勒超聲下頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特征與腦梗死相關(guān)性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14):48-49.

[6] 王智明,李淮玉,李鳳.頸動(dòng)脈超聲結(jié)合脂聯(lián)素和超敏C反應(yīng)蛋白在動(dòng)脈粥樣硬化腦梗死中的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(5):799-802.

R 445.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.036

2017-01-16)