對比護理干預和常規護理在妊娠期糖尿病孕婦和圍生兒中的效果

李景環 肖裕紅

對比護理干預和常規護理在妊娠期糖尿病孕婦和圍生兒中的效果

李景環 肖裕紅

目的 對妊娠期糖尿病(GDM)孕婦實施護理干預, 觀察孕婦及圍生兒臨床結局, 探討對孕婦實施護理干預的可行性。方法 80例GDM孕婦, 隨機分為觀察組及對照組, 各40例。觀察組實施護理干預, 對照組采用常規護理方式, 對比觀察兩組入院3 d、5 d空腹血糖及餐后2 h血糖水平, 并分析孕婦及圍生兒臨床結局。結果 觀察組入院3 d、5 d空腹血糖及餐后2 h血糖均低于對照組, 處于正常值范圍, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組巨大兒發生率為5.0%(2/40),對照組為22.5%(9/40), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組無一例發生胎兒宮內窘迫, 對照組發生率為17.5%(7/40), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組剖宮產比例占25.0%(10/40), 對照組占47.5%(19/40), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組新生兒窒息率及新生兒死亡率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 護理干預是改善GDM孕婦及圍生兒臨床結局的有效手段, 值得臨床推廣。

護理干預；妊娠期糖尿病；常規護理；血糖；臨床結局；圍生兒

GDM是指孕婦懷孕期間發生或首次確診的糖耐受不同程度的異常, 存在妊娠前已發生的可能, 多在妊娠晚期發生［1］。近年來, 人們生活水平不斷改善, GDM發病率也隨之上升。此病嚴重影響母嬰健康, 常并發妊娠高血壓綜合征(妊高癥)、羊水過多, 造成胎兒畸形、宮內窘迫等［2］。護理干預是一種加強對孕婦治療過程管理及干預的一種護理措施, 加強對GDM孕婦的管理可更好地控制血糖, 提高妊娠質量, 減少并發癥的發生［3-5］。因此, 臨床上實施合理的護理干預對于GDM孕婦就顯得尤為重要［6］。本院通過對GDM孕婦實施護理干預, 觀察孕婦及圍生兒臨床結局, 旨在探討對GDM孕婦實施護理干預的可行性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2014年4月～2016年4月收治的80例GMD孕婦為觀察對象, 納入標準：①連續2次空腹血糖測量值均＞5.8 mmol/L;②自然狀態下口服50 g葡萄糖1 h后血糖測量值＞11.1 mmol/L；③空腹口服75 g葡萄糖水溶液,空腹測量值＞5.6 mmol/L, 1 h測量值＞10.5 mmol/L, 2 h測量值＞9.2 mmol/L, 3 h測量值＞8.0 mmol/L。將患者隨機分為觀察組及對照組, 各40例。觀察組孕婦平均年齡(29.4±3.3)歲,初產婦25例,經產婦15例, 平均孕周(38.2±3.6)周。對照組孕婦平均年齡(28.9±3.7)歲, 初產婦24例, 經產婦16例,平均孕周(37.8±3.0)周。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理方式。觀察組進行護理干預, 具體措施如下：①科學、人性化管理, 妊娠早期即開始檢測孕婦血糖、尿糖, 篩查高危孕婦, 進一步對其進行GDM確診檢測, 根據測量結果由2名以上醫生與指定護理人員制定科學的針對性強糖尿病護理方案；②建立GDM孕婦個人檔案, 對其血糖、尿糖等指標進行動態監測, 每2天進行檔案更新, 據此對護理方案進行適時調整, 如以此決定是否需要藥物治療等；③對于未住院的GDM孕婦對其家屬及個人進行針對性的飲食、體重以及生活方式的指導, 使孕婦及其家屬對疾病多一些了解, 能夠從生活方式上控制血糖。如告知每天總能量＜150 kJ/kg、少量多餐、體重增長＜500 g/周、適量補充微量元素、維生素, 說明合理飲食在血糖控制中的作用, 但需提醒孕婦不能因控制飲食影響胎兒營養供應；④實施適當心理干預, GDM孕婦常對其疾病是否影響胎兒產生焦慮、緊張、恐慌的情緒, 護理人員應及時發現并進行疏導并對其進行健康教育, 使孕婦能夠重視情緒管理, 積極調節自身情緒；⑤重視孕婦及胎兒動態監測, 告知孕婦動態監測的重要性, 將胎動監測基本方法教授于GDM孕婦, 即取不同時間段監測胎動, 正常為12次/min, 對發生異常情況的孕婦及時進行針對性處理；⑥監測孕婦的并發癥發生情況, 包括肝腎功能、尿酮體、血壓、尿蛋白、眼底功能等, 保證孕婦安全； ⑦對于飲食療法控制血糖不佳的孕婦建議胰島素治療,對于血糖基本恢復的孕婦, 可恢復原飲食結構；⑧護理人員根據孕婦情況制定針對性運動方案, 指導孕婦運動, 幫助孕婦制定運動時間、運動項目、強度等。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組孕婦入院3 d、5 d空腹血糖及餐后2 h血糖水平, 并分析孕婦及圍生兒臨床結局。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦的血糖水平比較 觀察組入院3 d、5 d空腹血糖及餐后2 h血糖均低于對照組, 處于正常值范圍, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組孕婦及圍生兒臨床結局比較 觀察組巨大兒發生率為5.0%(2/40), 對照組為22.5%(9/40), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組無一例發生胎兒宮內窘迫,對照組發生率為17.5%(7/40), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組剖宮產比例占25.0%(10/40), 對照組占47.5%(19/40), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組新生兒窒息率及新生兒死亡率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組孕婦的血糖水平比較(,mm o l/L)

表1 兩組孕婦的血糖水平比較(,mm o l/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數空腹血糖餐后2 h血糖入院3 d入院5 d入院3 d入院5 d觀察組405.37±1.14a5.13±1.33a9.44±2.28a9.30±2.17a對照組407.12±1.177.02±1.0610.79±2.4510.38±2.41 t 6.77547.02842.55122.1062 P <0.05<0.05<0.05<0.05

表2 兩組孕婦及圍生兒臨床結局比較(n)

3 討論

GDM是產科常見疾病, 近年來, 經濟快速發展, 生活水平提高, GDM發病率不斷上升［7-9］。該病是妊高癥、流產、巨大兒、新生兒窘迫、窒息、死亡的重要因素, 因此, GDM應引起產科醫護人員的高度重視［10］。護理干預是一種加強對孕婦治療過程管理及干預的一種護理措施［11,12］, 可以給予孕婦更為貼切的護理及關懷, 目前已應用于各個科室, GDM孕婦及圍生兒的臨床結局與醫院護理有著較為密切的關系［13,14］。本文將護理干預應用于GDM孕婦, 旨在探討護理干預對GDM孕婦及圍生兒的影響。

在本研究中, 通過建立孕婦血糖檔案, 制定護理計劃,對孕婦的飲食、運動進行合理指導, 疏導孕婦心理情緒等措施進行護理干預。結果顯示, 觀察組入院3 d、5 d空腹血糖及餐后2 h血糖均低于對照組, 處于正常值范圍, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。與潘小佳等［15］研究結果相一致。觀察組巨大兒發生率為5.0%(2/40), 對照組為22.5%(9/40), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組無一例發生胎兒宮內窘迫, 對照組發生率為17.5%(7/40), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組剖宮產比例占25.0%(10/40), 對照組占47.5%(19/40), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組新生兒窒息率及新生兒死亡率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。符合鄭理萍［16］的研究結果。

綜上所述, 護理干預是改善GDM孕婦及圍生兒臨床結局的有效手段, 值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.100

2017-06-09］

518000 深圳市羅湖區婦幼保健院