奧曲肽聯合生長激素治療ICU重癥急性胰腺炎患者的臨床療效分析

劉世專

奧曲肽聯合生長激素治療ICU重癥急性胰腺炎患者的臨床療效分析

劉世專

目的 研究并分析奧曲肽聯合生長激素治療重癥加強護理病房(ICU)重癥急性胰腺炎(SAP)患者的臨床療效。方法 50例ICU重癥急性胰腺炎患者, 按照隨機數字表法將其分為實驗組和參照組, 各25例。參照組患者予以奧曲肽治療, 實驗組患者予以奧曲肽聯合生長激素治療。比較兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者治療后急性生理與慢性健康評分(APACHE Ⅱ)低于參照組, 血漿白蛋白水平明顯高于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者住院時間明顯短于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者并發癥發生率為4.00%, 顯著低于參照組的24.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者病死率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 對ICU重癥急性胰腺炎患者采取奧曲肽聯合生長激素治療, 取得了顯著效果, 值得臨床上借鑒以及進一步普及。

奧曲肽；生長激素；急性胰腺炎；臨床效果

重癥急性胰腺炎是一種特殊的急性胰腺炎類型, 是一種并發癥多、病情險惡以及病死率高的急腹癥［1］。現今, 臨床上重癥急性胰腺炎主要的治療手段為手術治療, 早期手術治療不能將壞死組織徹底清除, 降低并發癥的發生, 進而導致機體代謝紊亂［2］。現作者對本院收治的ICU重癥急性胰腺炎患者進行研究, 具體研究內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年12月期間收治的50例ICU重癥急性胰腺炎患者作為研究對象進行研究。所有患者均經常規檢查, 確診為重癥急性胰腺炎。采用隨機數字表法將其分為實驗組和參照組, 各25例。實驗組患者中, 男18例, 女7例, 年齡最小25歲, 最大58歲, 平均年齡(43.34±6.82)歲；參照組患者中, 男19例, 女6例, 年齡最小23歲, 最大59歲, 平均年齡(43.87±6.96)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均知情本次研究內容, 均在自愿同意的情況下簽署同意書, 并上報本院倫理委員會, 得到認可并批準。

1.2 方法 參照組患者予以奧曲肽注射液(上海第一生化藥業有限公司)治療, 取0.1 ml進行皮下注射, 每8小時注射1次, 持續治療5 d。實驗組患者予以奧曲肽聯合生長激素(長春金賽藥業有限責任公司)治療, 奧曲肽治療同參照組,取0.4 U生長激素進行皮下注射, 2次/d, 持續治療5 d。

1.3 觀察指標 對兩組患者的APACHE Ⅱ評分、血漿白蛋白水平、住院時間、并發癥發生率和病死率進行觀察并記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者APACHE Ⅱ評分、血漿白蛋白水平、住院時間比較 實驗組患者治療后APACHE Ⅱ評分低于參照組, 血漿白蛋白水平明顯高于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者住院時間明顯短于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率和病死率比較 實驗組患者并發癥發生率為4.00%, 顯著低于參照組的24.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者病死率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者APACHE Ⅱ評分、血漿白蛋白水平及住院時間比較()

表1 兩組患者APACHE Ⅱ評分、血漿白蛋白水平及住院時間比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

組別例數APACHE Ⅱ評分(分)血漿白蛋白水平(g/L)住院時間(d)實驗組256.4±2.3a5.7±0.8a32.4±4.2a參照組259.2±2.73.1±0.345.7±4.7 t 3.947215.215410.5502 P <0.05<0.05<0.05

表2 兩組患者并發癥發生率及病死率比較［n(%)］

3 討論

重癥急性胰腺炎具有較為復雜的發病機制, 至今尚未完全表明。有關學者認為重癥急性胰腺炎產生過多的炎性介質會對器官造成損傷, 炎性介質的多少與對器官的損傷程度呈正比例關系［3-5］。血液循環的炎性細胞因子與胰腺組織中的炎性因子發生網絡效應, 是造成多器官損傷的主要因素。重癥急性胰腺炎可造成免疫功能失調、代謝高、低蛋白血癥等［6,7］。因此, 大部分學者提出采用奧曲肽聯合生長激素治療重癥急性胰腺炎的設想, 并成為當今醫療行業的主要研究問題。

奧曲肽是人工合成生長抑素的衍生物, 其藥效是天然生長抑素的4～8倍, 具有較強的藥理和藥效持久性, 并對胃和胰腺分泌起抑制作用, 降低碳酸氫鹽、消化酶和胰液量的分泌, 還可對磷脂酶A2的活性和胰腺酶活性起抑制作用。生長激素可有效的促進蛋白質合成, 改善代謝狀態, 減少靜脈補充營養時氮源和熱卡的輸入［8-10］。

本組研究結果表明, 實驗組患者并發癥發生率為4.00%,顯著低于參照組的24.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者病死率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。實驗組患者治療后APACHE Ⅱ評分低于參照組, 血漿白蛋白水平明顯高于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者住院時間明顯短于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對ICU重癥急性胰腺炎患者予以奧曲肽聯合生長激素治療, 具有明顯的治療效果, 縮短了患者的住院時間, 降低了并發癥的發生率, 值得臨床上借鑒以及進一步普及。

［1］ 王子文, 高山.奧曲肽等治療ICU急性重癥胰腺炎的臨床療效觀察.現代養生(下半月版), 2016(10):41.

［2］ 汲海燕.不同劑量奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的療效及安全性評價.繼續醫學教育, 2016, 30(8):155-157.

［3］ 蔣鵬, 蘇斌虓.烏司他丁聯合奧曲肽對重癥胰腺炎血清炎癥因子表達的影響.中外醫療, 2014(19):119-120.

［4］ 李亮, 程三放, 喬萬海, 等.生長激素釋放抑制激素聯合重組人生長激素治療重癥急性胰腺炎臨床研究.解放軍醫藥雜志, 2016, 28(7):82-85, 91.

［5］ 徐藝.奧曲肽聯合生長激素治療ICU重癥急性胰腺炎患者的臨床效果.中國醫藥指南, 2013(6):41.

［6］ 鄧陽春.大劑量生長抑素衍生物治療重癥急性胰腺炎的臨床效果.現代診斷與治療, 2014, 25(19):4494-4495.

［7］ 劉文波.醋酸奧曲肽注射液聯合生長激素治療重癥胰腺炎的臨床效果觀察.中國醫藥指南, 2012(24):153-154.

［8］ 王超, 王玉奎, 王向濤.生長抑素聯合生長激素治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察.醫學信息旬刊, 2013, 26(12):101.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.078

2017-06-26］

529600 廣東省陽春市人民醫院