胸腺肽聯合抗結核藥治療復治涂陽肺結核的效果研究

陳雪霞

胸腺肽聯合抗結核藥治療復治涂陽肺結核的效果研究

陳雪霞

目的 探討胸腺肽聯合抗結核藥治療復治涂陽肺結核的臨床效果。方法 70例復治涂陽肺結核患者, 根據治療方法不同將其分為對照組和觀察組, 每組35例。對照組采用常規抗結核藥治療,觀察組采用胸腺肽聯合抗結核藥治療。治療6個月后, 評價兩組患者的療效差異。結果 經治療, 觀察組患者總有效率為94.29%, 明顯高于對照組的74.29%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者痰菌轉陰率為91.43%, 明顯高于對照組的71.43%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者肺部病灶有效吸收率為97.14%, 明顯高于對照組的74.29%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 胸腺肽聯合抗結核藥治療復治涂陽肺結核患者效果顯著, 相較于單純應用抗結核藥可以取得更為理想的療效。

復治涂陽肺結核；胸腺肽；抗結核藥

肺結核是臨床常見的呼吸道傳染性疾病, 復治涂陽肺結核是肺結核中治療相對困難的一種類型, 與臨床用藥不當、治療不徹底、患者機體內的結核桿菌耐藥性增加有關, 且復治涂陽肺結核具有傳染性強、預后差、死亡率高的特點, 因此,有效防治復治涂陽肺結核在臨床上具有非常重要的意義［1］。近年來, 本院采用胸腺肽聯合抗結核藥治療復治涂陽肺結核患者, 取得了較好的療效, 現將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2016年5月本院收治的70例復治涂陽肺結核患者, 經臨床檢查和痰涂片、痰培養確診［2］。根據治療方法不同將其分為對照組與觀察組, 每組35例。對照組中男23例, 女12例, 年齡36～73歲, 平均年齡(46.2±15.9)歲；病程1～7年, 平均病程(4.2±2.1)年；觀察組中男24例, 女11例, 年齡37～75歲, 平均年齡(46.6±16.2)歲；病程1～8年, 平均病程(4.4±2.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。且入選患者均自愿參與本次研究, 并經醫院倫理委員會批準同意。排除心、肝、腎功能障礙、精神疾病或意識障礙患者。

1.2 方法 對照組患者采用常規抗結核藥治療, 異煙肼(上海信誼藥廠有限公司)0.3 g/次, 1次/d, 口服；利福平(上海信誼藥廠有限公司)0.45 g/次, 1次/d, 口服；乙胺丁醇(廣東華南藥業集團有限公司)0.75 g/次, 1次/d, 口服；吡嗪酰胺(無錫福祈制藥有限公司)1.5 g/次, 1次/d, 口服。觀察組患者在對照組抗結核藥治療基礎上, 采用胸腺肽聯合治療, 住院期間給予注射用胸腺肽（北京雙鷺藥業股份有限公司)0.1 g/次, 1次/d, 靜脈滴注；出院后給予胸腺肽腸溶片(黑龍江迪龍制藥有限公司)0.02 g/次, 2次/d, 口服。兩組患者均連續治療6個月后評價療效差異。

1.3 觀察指標及療效評價標準 比較兩組的臨床療效及痰菌轉陰和肺部病灶有效吸收情況。根據我國結核病防治工作會議于1982年修訂的《肺結核化學療法》中的療效判定標準進行療效判定［3］。顯效：患者經過治療, 肺部病灶吸收＞50%, 空洞的直徑縮小占原空洞直徑的＞50%或者閉合,痰菌連續轉陰＞3 個月；有效：患者經過治療, 肺部病灶吸收＜50%, 空洞直徑縮小程度為原空洞直徑的50%, 痰菌轉陰＞1個月；無效：患者經過治療, 肺部病灶吸收和空洞直徑縮小程度均達不到以上標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 經治療, 觀察組患者總有效率為94.29%, 明顯高于對照組的74.29%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

2.2 兩組患者的痰菌轉陰和肺部病灶有效吸收情況比較 對照組患者, 痰菌轉陰25例, 痰菌轉陰率為71.43%；觀察組患者, 痰菌轉陰32例, 痰菌轉陰率為91.43%；觀察組痰菌轉陰率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者肺部病灶有效吸收26例, 有效吸收率為74.29%；觀察組患者肺部病灶有效吸收34例, 有效吸收率為97.14%；觀察組肺部病灶有效吸收率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結核是全球范圍內共同關注的呼吸系統傳染病, 隨著結核病的控制措施全面實施, 結核病的疫情得到了有效的控制, 但復治涂陽肺結核患者的發病率仍處于較高水平, 且由于其耐藥率高, 傳染性強, 治療起來難度非常大。常規的抗結核藥物包括：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等,但由于復治涂陽肺結核患者長期用藥導致體內的結核桿菌耐藥性增加, 繼續單純應用抗結核藥物不利于患者的康復［4］。為此, 臨床上針對肺結核患者的輔助治療多采用各種免疫制劑, 其中, 較為常見的是胸腺肽, 胸腺肽是一種經人工合成的多肽類藥物, 能夠持續性地刺激前T 淋巴細胞, 促使其發生分化和成熟［5-7］, 對于復治涂陽肺結核患者, 胸腺肽可以顯著地增強患者自身的免疫力和抵抗力改善患者的臨床癥狀, 提高患者的痰菌轉陰率和肺部病灶有效吸收率, 促進患者早日康復, 在抗結核藥物治療的基礎上, 應用胸腺肽, 可以起到良好的協同作用［8-10］。通過分析本組資料發現, 經治療, 觀察組患者總有效率為94.29%, 明顯高于對照組的74.29%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者痰菌轉陰率為91.43%, 明顯高于對照組的71.43%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者肺部病灶有效吸收率為97.14%,明顯高于對照組的74.29%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對復治涂陽肺結核患者, 采用抗結核藥物聯合胸腺肽治療, 可以明顯改善患者的臨床癥狀, 提高臨床總有效率, 是一種值得推廣應用的治療方法。

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［5］ 黃慶紅, 尤英霞, 閆莎莎.左氧氟沙星聯合抗結核化療對復治涂陽肺結核的治療價值評析.中國現代藥物應用, 2016, 10(20):142-143.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.072

2017-06-07］

571300 海南省文昌市人民醫院感染科