四妙丸加減對濕瘀互結型慢性盆腔炎患者生活質量的影響

梁敏青

四妙丸加減對濕瘀互結型慢性盆腔炎患者生活質量的影響

梁敏青

目的 分析四妙丸加減對濕瘀互結型慢性盆腔炎患者生活質量的影響。方法 90例濕瘀互結型慢性盆腔炎患者, 隨機分為研究組與對照組, 每組45例。研究組予以四妙丸加減治療, 對照組予以婦科千金膠囊治療。比較兩組患者的臨床治療效果和治療前后的生活質量評分情況。結果 研究組患者的臨床總有效率95.56%高于對照組73.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前兩組生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后研究組生活質量評分高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對濕瘀互結型慢性盆腔炎患者實施四妙丸加減治療, 可以有效提高患者的臨床治療效果, 改善生活質量水平, 值得在臨床中積極推廣應用。

四妙丸加減；濕瘀互結型慢性盆腔炎；生活質量

慢性盆腔炎是一種婦科多發病, 大多的患者有月經異常并伴隨下腹部墜脹等臨床癥狀, 主要的疾病特征是生殖器官和周圍組織發生增生, 形成粘連和瘢痕；慢性盆腔炎的疾病病情纏綿且難愈, 會不利于患者的身心健康, 在目前的臨床治療中, 主要采用抗菌藥物治療為主, 但是該種治療方式若長期使用, 會造成一定的不良反應［1］；中醫將慢性盆腔炎歸為“熱入血室”等范疇的疾病, 在臨床中, 大多為濕瘀互結型,因此, 在祖國醫學中使用辨證施治的方式進行治療［2］, 而本文主要為了分析四妙丸加減對濕瘀互結型慢性盆腔炎患者生活質量的影響, 特選擇了部分濕瘀互結型慢性盆腔炎患者為研究對象, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2016年1～11月收治的濕瘀互結型慢性盆腔炎患者90例, 隨機分為研究組與對照組, 每組45例。研究組：年齡22～40歲, 平均年齡(30.22±6.11)歲, 病程2～9年, 平均病程(5.22±3.11)年；對照組：年齡22～43歲,平均年齡(30.23±6.13)歲, 病程2～9年, 平均病程(5.23±3.11)年。所有患者的臨床癥狀均與中醫濕熱瘀結證辨證標準中的主癥相符合：①帶下異常且伴隨腰骶脹痛和下腹疼痛；②有經期延長、經期腹痛、大便干燥和口膩納呆等臨床次癥；患者的舌質呈現暗紅或有瘀斑、苔黃膩和脈弦滑等。排除標準:①患者的年齡＜22歲；②患者處于妊娠期間, 或為哺乳期；③存在嚴重的心血管疾病或其他重大合并癥患者；④有子宮內膜異位癥或盆腔腫瘤等婦科疾病；⑤患者有精神疾病且對藥物過敏者。本次患者均明白、了解實驗的主要目的, 自愿參與到研究之中, 簽署了知情同意書, 經過醫院的倫理委員會同意, 符合倫理學要求。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可以進行組間比較。

1.2 方法 對照組：讓患者在月經來潮的第5天開始服用婦科千金膠囊(株洲千金藥業股份有限公司, 國藥準字Z20020024), 2粒/次, 3次/d［3］。研究組：讓患者在月經來潮的第5天開始進行四妙丸加減治療, 具體藥方為：乳香、當歸和沒藥各9 g, 黃柏、廣木香、蒼術和黃芪各10 g, 姜黃和虎杖各15 g, 蒲公英、川牛膝、皂角刺、薏苡仁和敗醬草各30 g,使用水煎法進行服用, 即取得300～400 ml的汁, 之后1 劑/d, 并分為2次服下, 服用的劑量在150～200 ml/次之間即可［4］。

1.3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者的臨床治療效果和治療前后的生活質量評分情況。臨床治療效果分為顯效、有效和無效, 顯效：患者經過治療后, 其主癥完全消失, 月經周期恢復正常, 并且婦科檢查中顯示為正常；有效：患者經過治療后, 主癥有明顯好轉, 婦科檢查中顯示為有明顯改善；無效：患者經過治療后, 其臨床癥狀沒有改善或病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。生活質量評分依據生活質量卡氏評分標準進行記分, 分值在0～100分, 具體條目如：90～100分代表患者的健康狀況正常, 沒有客觀的臨床癥狀； 80～89分代表患者能維持正常活動, 但是有輕微的癥侯；60～79分代表患者可以自理, 但不能正常活動；50～59分代表生活需他人幫助；40～49分代表患者還需要經常治療；30～39分代表生活完全不能自理；20～29分代表病情嚴重,必須進行相關的臨床治療；＜20分代表生命垂危；分數越高則生活質量水平越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 研究組患者的臨床總有效率95.56%高于對照組73.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后生活質量評分比較 治療前兩組生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后研究組生活質量評分高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組治療前后生活質量評分比較(, 分)

表2 兩組治療前后生活質量評分比較(, 分)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別例數治療前 治療后研究組 4535.55±9.57a85.56±9.77b對照組 4539.17±9.3169.77±9.11

3 討論

濕瘀互結型慢性盆腔炎屬于婦科疾病中難治性的疾病類型, 該疾病的病程相對漫長, 且內部的炎癥會反復性發作,在目前的臨床治療中, 還沒有找到徹底快速根治該病的理想方法；與此同時, 濕瘀互結型慢性盆腔炎極大地影響了患者的生育功能, 會嚴重降低患者的生活質量。據相關的臨床資料顯示, 大多數的濕瘀互結型慢性盆腔炎患者會存在焦慮和抑郁等不良心理特征, 因此, 患者的生活質量會較低, 且較易造成心理壓力過大［5-7］。

慢性盆腔炎的主要發病原因在于氣機不暢且瘀血內停,主要的臨床癥狀是以下腹部慢性疼痛為主, 在中醫中, 主要建議采用活血化瘀和清熱利濕的治療原則進行治療, 四妙丸主要由薏苡仁、蒼術、牛膝、黃柏組成, 可加用乳香、當歸、沒藥、廣木香、黃芪、姜黃、虎杖、蒲公英、皂角刺和敗醬草,以此起到清熱利濕、活血化瘀的臨床效果, 其中, 黃芪補氣活血；蒲公英和敗醬草清解濕熱；沒藥、當歸活血止痛；皂角刺散結；虎杖散瘀解毒；多種中藥共同使用, 可以達到散瘀、清熱、除濕的臨床作用［8,9］。

除此之外, 四妙丸加減之所以可以在治療濕瘀互結型慢性盆腔炎中取得有效臨床價值, 還與中藥湯劑本身的臨床效果顯著、患者用藥依從性較強相關, 并且, 蒲公英和敗醬草都有著廣譜抗菌的臨床作用, 能夠促進機體內部的血液循環,以此降低血管通透性, 大大提高了臨床效用［10］。

本次研究結果顯示, 研究組患者的臨床總有效率95.56%高于對照組73.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前兩組生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后研究組生活質量評分高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此說明, 實施四妙丸加減治療的臨床價值更高,利于改善患者的生活質量, 幫助患者改善機體炎癥情況, 其實施優勢性和可行性突出。本次數據結果與王曉鶴［7］研究結論大致相似, 有理論指導價值。

綜上所述, 對濕瘀互結型慢性盆腔炎患者實施四妙丸加減治療, 可以有效提高患者的臨床治療效果, 改善生活質量水平, 值得在臨床中積極推廣應用。

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Effect of Simiao pills add and subtract on the quality of life in patients with chronic pelvic inflammatory disease of phlegm and blood stasis type

LIANG Min-qing.Guangdong Province Foshan City Nanhai District

Fourth People’s Hospital, Foshan 528211, China

Objective To analyze the effect of Simiao pills add and subtract on the quality of life in patients with chronic pelvic inflammatory disease of phlegm and blood stasis type.Methods A total of 90 patients with chronic pelvic inflammatory disease of phlegm and blood stasis type were randomly divided into research group and control group, with 45 cases in each group.The research group

Simiao pills add and subtract for treatment, and the control group received Fuke Qianjin capsules for treatment.Comparison were made on clinical treatment effect and quality of life score before and after treatment in two groups.Results The research group had higher clinical total effective rate as 95.56% than 73.33% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Before treatment, both groups had no statistically significant difference in quality of life score (P＞0.05).After treatment, the research group had higher quality of life score than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion For patients with chronic pelvic inflammatory disease of phlegm and blood stasis type, Simiao pills add and subtract treatment can effectively improve the clinical treatment effect and quality of life of in patients.So it is worthy of being actively popularized and applied in clinic.

Simiao pills add and subtract; Chronic pelvic inflammatory disease of phlegm and blood stasis type; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.053

2017-05-10］

528211 廣東省佛山市南海區第四人民醫院