50例結(jié)核病患者抗結(jié)核治療致不良反應(yīng)的臨床分析

花興萍 朱蔚崗 劉明水

50例結(jié)核病患者抗結(jié)核治療致不良反應(yīng)的臨床分析

花興萍 朱蔚崗 劉明水

目的 綜合了解抗結(jié)核專業(yè)治療方案應(yīng)用于結(jié)核病患者中的不良反應(yīng)狀況。方法 50例患有結(jié)核行專業(yè)診療的確診患者, 均施予抗結(jié)核專業(yè)治療方案, 統(tǒng)計(jì)所選病例中不良反應(yīng)臨床發(fā)生情況。結(jié)果 50例入選患者中, 共30例(60.00%)有不良反應(yīng)出現(xiàn), 有患者同時(shí)出現(xiàn)多種不良反應(yīng), 其中1例(2.00%)屬視神經(jīng)功能受損, 1例(2.00%)屬四肢麻木, 10例(24.00%)病例屬胃腸道系統(tǒng)功能異常, 1例(2.00%)病例屬過(guò)敏反應(yīng), 7例(14.00%)病例屬肝臟系統(tǒng)功能受損, 20例(40.00%)屬尿酸升高, 且尿酸升高發(fā)生率明顯高于其他不良反應(yīng), 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外, 對(duì)不良反應(yīng)患者施予對(duì)癥處理后, 其不良癥狀均完全消失。結(jié)論 對(duì)于接受抗結(jié)核專業(yè)治療方案的結(jié)核病患者, 多會(huì)有不良癥狀風(fēng)險(xiǎn)存在, 要引起重視。

抗結(jié)核方案;過(guò)敏反應(yīng);結(jié)核病;不良癥狀;胃腸道系統(tǒng)

抗結(jié)核專業(yè)治療方案的充分展開, 有助于改善結(jié)核病病例臨床癥狀, 避免其病情惡性發(fā)展。目前, 抗結(jié)核治療方案仍然存在不良癥狀風(fēng)險(xiǎn), 予以專業(yè)防治則成為提升機(jī)體用藥質(zhì)量及其安全性的重要手段［1-3］。為深入了解抗結(jié)核專業(yè)治療方案應(yīng)用于結(jié)核病患者中的不良反應(yīng)狀況, 作者在抽選50例患有結(jié)核病而于2014年11月～2017年1月進(jìn)入本院行專業(yè)診療的確診病例作為研究對(duì)象, 旨在充分改進(jìn)其抗結(jié)核措施,以規(guī)避不良癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取50例患有結(jié)核病而于2014年11月～2017年1月進(jìn)入本院行專業(yè)診療的確診患者, 年齡27～79歲,平均年齡(50.14±12.34)歲；男35例, 女15例；病程1.0～5.0年,平均病程(2.30±1.19)年, 所選患者均施予抗結(jié)核專業(yè)治療方案。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡介于20～80歲；②滿足肺結(jié)核專業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③選擇痰涂片找抗酸桿菌, 結(jié)核桿菌DNA、痰培養(yǎng)、CT技術(shù)展開專業(yè)診斷后, 機(jī)體疾病癥狀已確診；④同意展開此次研究工作, 在簽署知情同意書的同時(shí), 主動(dòng)配合各項(xiàng)研究流程。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①惡性疾病晚期病例、孕婦群體、未成年病例等；②患者并發(fā)精神系統(tǒng)類病癥；③患者曾經(jīng)患有血液類疾病；④年齡＜20歲者, 或者是年齡＞80歲者；⑤患者并發(fā)肝臟類病癥。

1.4 方法 依據(jù)所選病例臨床治療情況, 施予不同方案：對(duì)于初次治療病例, 以2-3HRZAK/4-6HR療法或者2-3HRZE/4-6HR療法展開治療；對(duì)于復(fù)治病例, 以2-3HLEV/6-9HLE療法或者2-3HPCVTH/6-9PaVTH療法展開治療。具體用藥環(huán)節(jié), 其標(biāo)準(zhǔn)是：異煙肼(即H, 劑量標(biāo)準(zhǔn)：0.3 g/d；用藥頻次：1次/d)、利福平(即R, 劑量標(biāo)準(zhǔn)：0.45 g/d；用藥頻次：1次/d)、吡嗪酰胺(即Z, 劑量標(biāo)準(zhǔn)：1.5 g/d；用藥頻次：3次/d)、乙胺丁醇(即E, 劑量標(biāo)準(zhǔn)：0.75 g/d；用藥頻次：1次/d)、阿米卡星(即AK, 劑量標(biāo)準(zhǔn)：0.4 g/d；用藥頻次：1次/d)、卷曲霉素(即C, 劑量標(biāo)準(zhǔn)：0.75 g/d；用藥頻次：1次/d)、左氧氟沙星(即V, 劑量標(biāo)準(zhǔn)：0.4 g/d；用藥頻次：1次/d)、對(duì)氨基水楊酸異煙肼(即Pa, 劑量標(biāo)準(zhǔn)：0.9 g/d；用藥頻次：3次/d)、對(duì)氨基水楊酸(即P, 劑量標(biāo)準(zhǔn)：0.8 g/d；用藥頻次：1次/d)、利福噴丁(即L, 劑量標(biāo)準(zhǔn)：0.45～0.60 g/次；用藥頻次：2次/周)。用藥療法中, 結(jié)合機(jī)體病情信息明確用藥總時(shí)長(zhǎng), 且用藥后,系統(tǒng)性評(píng)估所選病例是否存在神經(jīng)功能受損現(xiàn)象、胃腸道系統(tǒng)功能異常現(xiàn)象、過(guò)敏反應(yīng)現(xiàn)象、肝臟系統(tǒng)功能受損現(xiàn)象以及尿酸升高現(xiàn)象等, 再根據(jù)其臨床表現(xiàn)施予對(duì)癥處理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例入選患者中, 共30例(60.00%)有不良反應(yīng)出現(xiàn),且有患者同時(shí)出現(xiàn)多種不良反應(yīng), 其中1例(2.00%)屬視神經(jīng)功能受損, 1例(2.00%)屬四肢麻木, 10例(24.00%)病例屬胃腸道系統(tǒng)功能異常, 1例(2.00%)病例屬過(guò)敏反應(yīng), 7例(14.00%)病例屬肝臟系統(tǒng)功能受損, 20例(40.00%)屬尿酸升高, 而尿酸升高發(fā)生率明顯高于其他不良反應(yīng), 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。此外, 對(duì)不良反應(yīng)患者施予對(duì)癥處理后, 其不良癥狀均完全消失。

表1 50例患者中不良反應(yīng)發(fā)生情況 (n, %)

3 討論

劉宇紅等［4］表明, 結(jié)核病本身是發(fā)生于人們肺部系統(tǒng)中的疾病癥狀, 屬傳染性、慢性病變類型, 除了會(huì)阻礙人們生活質(zhì)量的充分提高外, 還可能使其生存質(zhì)量直接受損, 所以應(yīng)當(dāng)及時(shí)展開專業(yè)治療, 并且落實(shí)抗結(jié)核專業(yè)治療方案,以促使機(jī)體結(jié)核病癥狀充分緩解。然而, 盡管抗結(jié)核專業(yè)治療方案臨床實(shí)踐質(zhì)量已獲認(rèn)可, 但是在用藥環(huán)節(jié), 由于大多患者都需要接受長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥療法, 以至于其耐受性嚴(yán)重受損, 神經(jīng)功能受損現(xiàn)象、胃腸道系統(tǒng)功能異常現(xiàn)象、過(guò)敏反應(yīng)現(xiàn)象、肝臟系統(tǒng)功能受損現(xiàn)象以及腎臟系統(tǒng)功能受損現(xiàn)象也十分普遍, 導(dǎo)致機(jī)體用藥質(zhì)量大打折扣, 甚至使其病情癥狀異常加重［5-8］, 所以應(yīng)當(dāng)重視對(duì)不良癥狀的專業(yè)防治。此次所選50例結(jié)核病患者中, 共30例(60.00%)有不良反應(yīng)出現(xiàn), 且有患者同時(shí)出現(xiàn)多種不良反應(yīng), 其中又以尿酸升高病例數(shù)(40.00%)最多(P＜0.05)；對(duì)不良反應(yīng)病例施予對(duì)癥處理后, 其不良癥狀均完全消失。

由此可見, 抗結(jié)核專業(yè)治療方案實(shí)踐環(huán)節(jié), 不良癥狀臨床發(fā)生事件時(shí)有出現(xiàn), 而為充分規(guī)避不良癥狀, 在展開抗結(jié)核專業(yè)治療方案時(shí), 建議醫(yī)師重視［9,10］：①用藥前, 綜合了解機(jī)體個(gè)性化疾病特征, 在結(jié)合其病情需求的基礎(chǔ)上, 選擇適合患者疾病癥狀、同時(shí)其緩解其結(jié)核病情的藥品類型, 并且對(duì)用藥量專業(yè)調(diào)整與控制, 以確保機(jī)體用藥嚴(yán)謹(jǐn)性、安全性。②一旦存在不良癥狀風(fēng)險(xiǎn), 或者已經(jīng)有不良癥狀征象呈現(xiàn), 多需對(duì)機(jī)體用藥量酌情調(diào)整, 再結(jié)合其具體表現(xiàn)、病情程度, 展開針對(duì)性專業(yè)處理。

綜上所述, 對(duì)于接受抗結(jié)核專業(yè)治療方案的結(jié)核病患者,大多會(huì)有不良癥狀風(fēng)險(xiǎn)存在, 所以在臨床用藥工作中, 應(yīng)當(dāng)重視對(duì)各類型不良癥狀的充分防治, 并且改進(jìn)用藥療法, 以規(guī)避不良癥狀, 并且降低其臨床發(fā)生率。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.024

2017-06-26］

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