糖尿病性腦梗死與非糖尿病性腦梗死臨床對(duì)比研究實(shí)踐

陳俏蓉 王金秋 黃英肖 朱秀琳

糖尿病性腦梗死與非糖尿病性腦梗死臨床對(duì)比研究實(shí)踐

陳俏蓉 王金秋 黃英肖 朱秀琳

目的 探討糖尿病性腦梗死與非糖尿病性腦梗死患者的臨床癥狀與預(yù)后效果。方法 120例腦梗死患者作為本次研究對(duì)象, 根據(jù)患者的病情分為糖尿病性腦梗死組(71例)與非糖尿病性腦梗死組(49例), 兩組患者均采取血管擴(kuò)張藥、降血糖等基礎(chǔ)治療, 同時(shí)還給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、高壓氧、腦細(xì)胞活化劑以及濃度為20%的甘露醇脫水等治療, 比較兩組患者臨床癥狀、CT結(jié)果與治療效果。結(jié)果 糖尿病性腦梗死組高血壓發(fā)生率100.00%高于非糖尿病性腦梗死組的34.69%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組感覺障礙、偏癱(0～Ⅱ級(jí))、偏癱(Ⅲ～Ⅴ級(jí))、失語(yǔ)、意識(shí)障礙發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組基底節(jié)區(qū)腦梗死、腔隙性腦梗死所占比例比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。糖尿病性腦梗死組重殘率45.07%高于非糖尿病性腦梗死組的26.53%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 非糖尿病性腦梗死患者在經(jīng)過治療后其臨床治療效果及預(yù)后狀況明顯優(yōu)于糖尿病性腦梗死患者, 患者出現(xiàn)的不良預(yù)后狀況與高血糖具有較為密切的關(guān)系。

腦梗死；糖尿病性；非糖尿病性；臨床癥狀；預(yù)后效果

當(dāng)前, 腦梗死作為臨床上較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 是導(dǎo)致人類死亡及致殘的疾病之一。臨床上誘發(fā)患者腦梗死的因素較多, 其中主要原因之一為糖尿病。對(duì)于糖尿病性腦梗死患者的發(fā)病機(jī)理來說, 其與非糖尿病性腦梗死患者之間存在許多不同, 因而兩者在臨床上具有不同的表現(xiàn), 需要采取不同的治療方法以及產(chǎn)生不同的預(yù)后效果［1,2］。鑒于此, 選擇本院2016年5月～2017年1月收治的120例腦梗死患者作為本次研究對(duì)象, 根據(jù)患者的病情分為糖尿病性腦梗死組與非糖尿病性腦梗死組, 比較兩組患者臨床表現(xiàn)與預(yù)后狀況。內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年5月～2017年1月收治的120例腦梗死患者作為本次研究對(duì)象, 根據(jù)患者的病情分為糖尿病性腦梗死組(71例)與非糖尿病性腦梗死組(49例)。糖尿病性腦梗死組：男41例, 女30例；患者年齡46～82歲,平均年齡(66.48±6.57)歲；病程0.6～17.0年, 平均病程(8.49± 4.06)年。非糖尿病性腦梗死組：男29例, 女20例；患者年齡45～81歲, 平均年齡(67.09±7.13)歲。兩組患者年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取血管擴(kuò)張藥、降血糖等基礎(chǔ)治療, 同時(shí)還給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、高壓氧、腦細(xì)胞活化劑以及濃度為20%的甘露醇脫水等治療［3,4］。兩組患者的治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床癥狀、CT結(jié)果及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)： ①痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失, 且偏癱肌體肌力恢復(fù)程度至Ⅳ級(jí)以上；②顯效：患者的臨床癥狀及體征得到明顯改善, 且偏癱肌體肌力程度恢復(fù)至Ⅱ級(jí)以上；③有效：患者的臨床癥狀及體征得到好轉(zhuǎn), 且偏癱肌體肌力程度恢復(fù)至Ⅰ級(jí)以上；④無(wú)效：患者臨床癥狀及體征無(wú)任何好轉(zhuǎn)甚至惡化。重殘率=有效率+無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀比較 糖尿病性腦梗死組高血壓發(fā)生率100.00%高于非糖尿病性腦梗死組的34.69%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組感覺障礙、偏癱(0～Ⅱ級(jí))、偏癱(Ⅲ～Ⅴ級(jí))、失語(yǔ)、意識(shí)障礙發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組C T結(jié)果比較 兩組基底節(jié)區(qū)腦梗死、腔隙性腦梗死所占比例比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組治療效果比較 糖尿病性腦梗死組重殘率45.07%高于非糖尿病性腦梗死組的26.53%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床癥狀比較 ［n(%)］

表2 兩組C T結(jié)果比較［n(%)］

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

糖尿病患者患腦梗死的幾率較高, 且預(yù)后差, 會(huì)在一定程度上威脅到患者的身心健康, 提高死亡率及致殘率［5］。糖尿病患者在臨床上存在較為明顯的代謝紊亂癥狀, 通過多因素作用促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化以及血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。本次研究表明糖尿病性腦梗死患者治療效果更差, 且極其容易出現(xiàn)偏癱、言語(yǔ)障礙等癥狀, 這表明糖尿病本身的病理基礎(chǔ)能夠?qū)δX梗死的發(fā)生及發(fā)展起到直接決定的作用［6］。糖尿病性腦梗死與非糖尿病性腦梗死患者的病灶主要累及前循環(huán), 其中累及最為常見的部位為患者的基底節(jié)-放射冠以及半卵圓的中心部位。而出現(xiàn)此類狀況的原因主要在于患者這些部位的供血血管為動(dòng)脈深穿分布區(qū), 因而一旦這些部位形成血栓便會(huì)更加容易導(dǎo)致患者梗死［7,8］。本次研究結(jié)果顯示, 糖尿病性腦梗死組患者重殘率明顯高于非糖尿病性腦梗死組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨著近年來我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們生活水平的提高, 糖尿病性腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)。因此, 臨床治療糖尿病性腦梗死患者時(shí)對(duì)其血糖水平應(yīng)該采取多種方式進(jìn)行控制, 從而才能夠有效地控制患者的病情發(fā)展, 改善預(yù)后, 降低死亡率［9,10］。

綜上所述, 非糖尿病性腦梗死患者在經(jīng)過治療后其臨床治療效果及預(yù)后狀況明顯優(yōu)于糖尿病性腦梗死患者, 患者出現(xiàn)的不良預(yù)后狀況與高血糖具有較為密切的關(guān)系。

［1］ 馬亮, 劉倩, 叢笑, 等.糖尿病與非糖尿病性腦梗死患者M(jìn)THFR基因多態(tài)性C677T與同型半胱氨酸水平相關(guān)性研究.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 39(3):205-209.

［2］ 徐麗.腦梗死后應(yīng)激性高血糖對(duì)非糖尿病腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響.重慶醫(yī)學(xué), 2014(17):2215-2217.

［3］ 羅國(guó)君, 杜玲, 王云甫, 等.糖尿病與非糖尿病性急性腦梗死患者腦血管狹窄程度的比較.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2007, 20(4): 259-261.

［4］ 張敏, 劉恒方.非糖尿病性急性腦梗死患者血液糖化血紅蛋白檢測(cè).鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2012, 47(4):505-508.

［5］ 賈愛萍, 張海林, 邢麗, 等.纖溶酶對(duì)糖尿病與非糖尿病性腦梗死患者的療效及對(duì)血纖維蛋白原和血脂的影響.河北醫(yī)藥, 2013, 35(13):1974-1975.

［6］ 高素玲, 劉國(guó)榮, 陳瑞英, 等.影響糖尿病并發(fā)急性腦梗死近期預(yù)后的相關(guān)因素分析.中華老年心腦血管病雜志, 2015(11): 1206-1207.

［7］ 孟慶革.腦梗死合并糖尿病患者與非糖尿病腦梗死患者的血脂、血糖及預(yù)后臨床分析.河北中醫(yī), 2010, 32(8):1268-1270.

［8］ 葛曉航.血塞通對(duì)糖尿病與非糖尿病性腦梗死病人血脂及血液流變學(xué)的影響.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 38(11):1489-1491.

［9］ 宋士萍.糖尿病性腦梗死與非糖尿病性腦梗死臨床對(duì)比研究.河北醫(yī)科大學(xué), 2006.

［10］ 周秀麗.糖尿病性腦梗死與非糖尿病性腦梗死臨床分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2008, 11(8):65-66.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.018

2017-06-01］

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