高壓氧輔助治療對冠心病持續性心房顫動心電圖變化及血脂影響

邱治芬 劉仿 趙秋霞 嚴丙龍

高壓氧輔助治療對冠心病持續性心房顫動心電圖變化及血脂影響

邱治芬 劉仿 趙秋霞 嚴丙龍

目的 探討和分析高壓氧輔助治療對冠心病持續性心房顫動心電圖變化以及血脂的影響。方法 100例冠心病持續性心房顫動患者, 將其按照隨機數字表法分為對照組與研究組, 每組50例。兩組患者采用常規治療方法, 在此基礎上研究組患者接受高壓氧治療。比較兩組患者治療后靜息心室率、ST-T改善情況以及血脂水平。結果 治療后, 研究組患者ST-T改善率為32.0%、靜息心室率改善率為14.0%, 均高于對照組患者的8.0%、2.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 研究組患者總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平低于對照組患者, 脂蛋白(a)、高密度脂蛋白水平高于對照組患者, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 高壓氧輔助治療冠心病持續性心房顫動可以改善患者的血脂和心肌缺血的狀況, 降低患者的心電圖靜息心室率, 提高冠心病的治愈率, 值得在臨床上推廣應用。

高壓氧輔助治療；冠心病持續性心房顫動；心電圖；血脂；影響

心房顫動主要是指患者的心律失常, 在臨床上屬于一種較為常見的疾病, 患者一旦病發會出現心房無次序激動, 以及無效收縮的癥狀表現［1-3］。引起冠心病的發生有很多危險的因素, 其中最重要的危險因素就是血脂發生異常。本文將會對高壓氧輔助治療對冠心病持續性心房顫動心電圖變化以及血脂的影響進行觀察與分析。具體研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2016年12月期間在本院接受治療的100例冠心病持續性心房顫動患者選取為本次研究對象, 將其按照隨機數字表法分為對照組與研究組, 每組50例。所有的患者均符合世界衛生組織(WHO)冠心病持續性心房顫動的診斷標準［4］。研究組患者中, 男28例, 女22例,年齡28～73歲, 平均年齡(54.5±8.9)歲, 病程17～58 d, 平均病程(32.1±8.7)d, 心室率為90～110次/min；對照組患者中,男31例, 女19例, 年齡27～76歲, 平均年齡(55.8±9.6)歲,病程23～61 d, 平均病程(34.5±8.9)d, 心室率為87～112次/min。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均首先采用他汀類調脂藥、硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)［5］以及腸溶阿司匹林等藥物進行常規治療。所有的患者之前均未使用過該類藥物, 或者均已經停用所有對心室率有影響的藥物, 時間≥2周。在此基礎上研究組接受高壓氧治療, 治療過程中采用多人空氣加壓氧艙［6］的方式, 治療壓力為0.2 MPa, 加減壓需要分別進行20 min, 患者需戴面罩吸收60 min的純氧氣, 中間可以安排5 min的休息時間, 需進行1次/d, 1個療程為10 d, 共治療2個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療后靜息心室率、S T-T改善情況以及血脂水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后心室率和S T-T改善情況比較 治療后, 研究組患者ST-T改善率為32.0%、靜息心室率改善率為14.0%, 均高于對照組患者的8.0%、2.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后血脂水平比較 治療后, 研究組患者總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平低于對照組患者,脂蛋白(a)、高密度脂蛋白水平高于對照組患者, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后心室率和S T-T改善情況比較［n(%)］

表2 兩組患者治療后血脂水平比較()

表2 兩組患者治療后血脂水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數總膽固醇(m m o l/L)脂蛋白(a)(g/L)高密度脂蛋白(m m o l/L)低密度脂蛋白(m m o l/L)甘油三酯(m m o l/L)研究組505.04±1.21a27.98±13.23a1.64±0.56a3.45±0.87a1.56±0.51a對照組505.46±1.2424.54±12.541.57±0.483.56±0.761.77±0.56

3 討論

高壓氧治療方法對患者的血氧含量、血氧分壓以及心肌組織的血氧彌散半徑［7］能夠起到顯著的提高作用, 能夠非常有效且迅速的對心肌缺氧的狀態起到一定的改善作用, 使患者的心肌收縮力大大增強, 從而使患者發生心律失常的頻率大幅度減少, 最后改善患者的心臟功能。有研究顯示, 高壓氧治療可以降低靜息心室率, 相比于升高血壓的作用, 減慢靜息心室率的作用要比其強大的多, 最后使得機體總心肌耗氧量大大減少。高壓氧治療與有氧運動的結果相似, 其目的都是加快有氧代謝, 該種治療方法具有很高的安全性, 并且效果顯著, 是治療高脂血癥的有效方法［8,9］。本次研究顯示, 治療后, 研究組患者ST-T改善率為32.0%、靜息心室率改善率為14.0%, 均高于對照組患者的8.0%、2.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 研究組患者總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平低于對照組患者, 脂蛋白(a)、高密度脂蛋白水平高于對照組患者, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。患者血脂水平均明顯改善, 此外, 冠心病持續性心房顫動患者通常還會合并其他的心臟類的疾病, 在臨床上需要對其注意診斷和識別, 采用高壓氧治療過程中應當注意隨時對患者的病情狀況進行密切觀察, 確保高壓氧治療的安全有效性。

綜上所述, 高壓氧輔助治療冠心病持續性心房顫動可以改善患者的血脂和心肌缺血的狀況, 降低患者的心電圖靜息心室率, 提高冠心病的治愈率, 值得在臨床上推廣應用。

［1］ 府曉丹.高血壓病心房顫動患者血尿酸代謝異常及CYP11B2-344T＞C基因多態性研究.第三軍醫大學, 2015.

［2］ 史東東.心房顫動加速左心房重構的臨床研究.延安大學, 2014.

［3］ 張靜.炎癥因素及氧化應激與心房顫動心肌重構的相關性研究.山西醫科大學, 2014.

［4］ 黃俊艷, 邵榮瑢, 張琛琛, 等.冠心病患者心房顫動伴長RR間期的研究分析.中華全科醫學, 2013(12):1910-1911.

［5］ 林樂語.心房顫動患者卒中風險與頸動脈粥樣硬化關系的臨床研究.山東大學, 2013.

［6］ 邢彩耐.炎癥因子及心臟結構因素對心房顫動導管消融術后復發的影響.天津醫科大學, 2013.

［7］ 王寧, 梁小華, 馬維維, 等.高壓氧輔助治療對冠心病持續性心房顫動心電圖變化及血脂影響.臨床誤診誤治, 2012, 25(7): 68-71.

［8］ 李東娟, 陳軼, 司曉寧.高壓氧對冠心病患者靜息心率脈壓和血脂的影響.中國康復, 2010, 25(4):272-274.

［9］ 馬維維, 王寧, 杜惠, 等.高壓氧聯合麝香保心丸輔助治療冠心病永久性心房纖顫108例Holter分析.醫藥, 2015(1):85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.017

2017-06-27］

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