基層醫療機構會計工作的現狀分析與對策研究

胡其春

摘要：隨著目前我國整體醫療事業的發展，在醫療機構改革方面各項改革措施已經逐步推進，此情況下基層醫療機構的發展也受到了重視，由于基層醫療機構在為居民提供醫療服務方面具有重要作用，而為了能夠滿足基層人民日益增長的社會需求，基層醫療機構應當加強資金管理，對自身的資產的維護方面進行重視，并做好財務工作的優化處理工作，提高整體的管理水平。本文對基層醫療機構的管理現狀進行分析，提出了對會計工作的優化措施。

關鍵詞：基層醫療機構;會計工作;優化

基層醫療衛生機構的發展能夠為當地群眾的醫療健康提供有效幫助，對全民健康起到推動作用。而在目前各項政策全面推進的情況下，尤其是新政府會計制度下，基層醫療機構的會計工作應當進行及時的轉變，加強對于自身各項財務工作的管理工作，以便為整體的社會服務工作方面提供更好的支持，完善自身的發展。

一、當前基層醫療衛生機構會計工作現狀

在當前形勢下，基層醫療衛生機構的管理工作出現了新的變化，尤其是在新的制度要求下，基層醫療機構的整體會計工作能夠對民生保障取得更好的促進作用，基層醫療衛生機構的會計科目精準度方面也出現了更加明顯的變化，在科目設置以及會計體系的完善方面，相比之前有了較大的改善，能夠對單位的整體發展提供更好的幫助，確保在經濟活動當中資產可以得到安全可靠的支持，對公共衛生項目財務信息的真實性提供了保證。總體來看，在整體的會計工作當中，對于科目設置的方面科學性更高，而且對之前較為忽視的科目體系的完善也加強重視，使得會計科目能夠更加科學地反映出財務控制工作的完善，對日常工作的各項收支等也能夠提供完整的支持。雖然當前的醫療衛生工作依賴于會計工作的改善，有了明顯改進，但是在會計工作的具體管理以及執行中依舊存在部分問題，對衛生工作的開展起到了一定的阻礙。

二、基層醫療衛生機構會計工作中存在的問題

（一）會計工作管理方面的責任難以具體落實

在基層的醫療衛生管理工作當中，由于受當地工作環境的限制，因此對于不同的崗位難以配置專門的工作人員，尤其是對于一些輔助性的崗位，有可能是由部分人員進行兼職，而在基層醫療衛生機構當中，其主要目的是為了提供社會服務，完善整體醫療體系，因此會計工作在衛生服務當中顯得并不重要，這也導致很多基層醫療衛生機構沒有專門的會計工作人員，而且缺乏完善的會計工作制度，通常都是通過一些人員進行兼職，對自身的會計工作進行處理，這也導致整體的會計處理工作當中，基層醫療衛生機構的會計工作難以將責任落實到具體的財務部門以及個人，無法對資產的收支管理等起到足夠的支持。

（二）會計工作的質量以及水平較低

基層醫療衛生機構由于對會計工作并不重視，因此在會計工作執行上人員配置相對較為缺乏，一方面表現為會計工作人員較少，甚至很少有專門的會計人員進行基層醫療衛生機構的會計籌劃工作。另一方面表現為會計工作人員的整體素質較低，無法通過財務工作對基層醫療衛生機構起到足夠的經營支持，而且整體的授權審批工作分離度較差，沒有將授權以及審批做好分類。

（三）監督管理以及信息化方面問題

會計工作的整體推動需要完善的監督措施，以便保證會計工作能夠做到賬實相符，對財務工作起到有效的反映。但是在當前情況下，由于控制力度較低，而且信息化完善水平較低，整體的審計工作覆蓋性相對較差，在監督審計中對于會計工作的展開情況以及監督審查力度難以達到具體的要求，并且因為信息化方面存在問題，在會計工作當中，無法將會計信息進行有效傳遞，這也對監督工作帶來了一定困擾，無法有效督促基層醫療機構會計工作的準確推進，而且在審查中有可能存在流于表面形式的審查工作，同時信息化方面的建設缺乏優勢，也使得會計工作效率提升緩慢。

（四）當前會計工作轉變適應性問題

由于新政府會計制度的實施，我國基層醫療衛生機構的會計工作也產生了一定變化，在新的工作要求下，政府的會計工作，需要就工作內容以及工作形式進行轉變，但是由于當地的會計工作人員對業務方面整體流程熟悉程度較差，無法對新的會計科目設置以及具體的會計報表等進行完全掌控，同時對資產管理方面也缺乏常識。

三、優化基層醫療機構會計工作的措施

（一）加強基層醫療機構整體會計工作責任落實

首先在會計工作當中需要對整體的工作制度進行完善，將責任落實到具體的部門，將體系進行明確，防止工作體系模糊不清，對于財政收支以及資產管理方面的不同職責，有財務工作人員進行專門的調整，將工作要求進行單元化處理，落實到具體的個人。根據不同層次以及不同規模的工作內容，對人員的配置要求做好明確工作。比如對財政撥款的開支方面的執行標準進行明確規定，尤其是績效工資以及值班補助方面的支出方面，應當做好整體的標準制定，防止出現標準模糊的情況。而對于部分特殊性的支出項目，則應當做好審批工作的管理，嚴格按照審批流程進行處理，在審批之后再進行后續的處理，尤其是會計崗位中授權審批工作，應當落實好不同職位以及權利，做到權職分明。

（二）提高基層醫療機構會計部門職責

基層醫療衛生機構的財務工作往往具有盲目性，而且會計部門無法對整體的經營起到有效的支撐，因此在新的形勢下，需要對會計部門的職責進行完善，提高會計部門對日常經營的參與程度。

如對于財務部門的工作人員，應當聘請專門的會計從業者，并做好會計人員的篩選工作，只有符合一定標準的會計人員才能夠進入基層醫療機構財務部門，對于資金以及人員相對較為緊張的基層醫療機構，如果不能夠設立專門的財務部門，可以委托具有較高業務素質的公司或者人員進行代理記賬工作，以便保證自身會計工作的日常運行。此外對于財務部門內部的工作人員應當做好獎罰機制的建立，通過專門的獎罰機制提高基層醫療機構財務工作人員的自身積極性，同時對其中表現較為優秀的財務工作人員也應當進行相應的獎勵，防止出現基層醫療機構財務工作人才流失的現象。

（三）做好監督以及信息化處理工作

在對會計工作進行監督時，應當從內部以及外部兩方面入手，全面提升對于會計工作的監督管理力度，以便促進會計工作從會計預算、會計執行以及后期的反饋等方面全方位的提升。內部監督方面可以通過在單位內部設置專門的監督部門進行管理，也可以通過接受上級醫療機構的檢查做好會計的監督工作。對于日常的賬目方面，會計工作人員應當進行詳細記錄，并交由內部的監督人員進行監督審核，做好二次審查工作。同時內部的監督管理人員應當對基層醫療機構日常工作當中的資產支出以及資金活動的進行有效的檢查，對會計工作記錄等進行審核。在外部監督中，可以通過專門的審計部門方式，對醫療單位的會計制度執行情況以及庫存藥品等進行全面的審查，同時對資金的使用效果做好及時的記錄，防止財政資金隨意挪用保證基層醫療機構能夠將資金使用效果達到預定的目的。

而在日常的會計工作當中，也應當注重對于信息化系統的引入，完善自身的會計工作效率，通過引入專門的財務信息管理系統，將日常的收支等情況進行詳細記錄，同時做好與業務端的交流工作，在業務工作的基礎上對會計工作的內容進行全面掌控，幫助財務工作人員實現預算執行的動態調整。

（四）落實好會計適應階段的準備工作

當前基層醫療機構的會計工作正處于轉型階段，在轉型過程當中，對于銜接問題應當加強重視，尤其是資產類會計科目方面，對于新設的財政應返還額度等會計科目應當加強管理，重新對目前的資產進行統計，并對金額的以往使用情況進行重新檢查，對存在疑問的地方重新追蹤，力求對以往賬目進行重新梳理，而且對于新增的增值稅方面也要加強重視，同時對于雙報表的銜接方面應當加強醫療及公共衛生收入費用明細以及凈資產變動等方面的培訓，防止雙報表的編制出現問題。

四、結語

基層醫療機構應當加強對于會計工作的優化，保證會計工作能夠對自身的經營起到足夠的支持，為基層醫療機構的日常運營提供有效的幫助。

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