補中益氣湯對慢性阻塞性肺疾病療效及預(yù)后指標的影響

梁永妍

（佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 佛山 528200）

補中益氣湯對慢性阻塞性肺疾病療效及預(yù)后指標的影響

梁永妍

（佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 佛山 528200）

目的 探討補中益氣湯對于肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床療效、肺功能指標和炎性指標的影響。方法 選取我院2014年1月－2016年1月收治的108例肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行研究，根據(jù)治療方法不同分為試驗組和對照組各54例，對照組采用常規(guī)西藥治療，試驗組在對照組常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上采用補中益氣湯進行治療，比較2組患者治療后的臨床療效、肺功能指標、炎性指標變化情況。結(jié)果 試驗組總有效率98.1%，明顯高于對照組79.6%，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組肺功能指標中FEV1、FVC、FEV1/FVC、VC、MVV均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組炎性指標中TNF-α、IL-8、IL-12、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10均低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用補中益氣湯治療肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，能明顯緩解臨床癥狀，改善肺功能，降低體內(nèi)炎性指標水平。

補中益氣湯；肺脾氣虛型；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；肺功能指標；炎性指標

Keywords: Buzhong Yiqi decoction; lung and spleen deficiency; acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease; pulmonary function index; infammatory index目前，慢性阻塞性肺疾病在全球已成為第四位的致死病因[1-2]。肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病急性加重的起因主要與患者先天不足、七情所傷和六淫之邪有關(guān)[3-4]。對于肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療，目前除選擇常規(guī)西藥治療外，還可以融合祖國醫(yī)學精髓，聯(lián)合中藥進行治療，既可以減少西藥毒副作用，又可以增強臨床療效，更能起到扶正固本，使機體達到陰陽平衡的良好狀態(tài)。本文通過研究補中益氣湯聯(lián)合西藥與單純西藥治療肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的不同療效及肺功能指標、炎性指標的變化，從而確定補中益氣湯在治療肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月－2016年1月收治的108例肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行研究。根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病中國專家共識》[5]及中醫(yī)辨證“肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病”的診斷標準[6]確定入組患者：患者知情同意，愿意參加本次研究；能配合調(diào)查、依從性好的患者。排除[7]：

1）神志不清、癡呆、各種精神系統(tǒng)疾病的患者；2）病情嚴重無法完成中藥治療的患者；3）肺部存在其他器質(zhì)性病變的患者；4）其他器官存在嚴重疾病的患者。根據(jù)治療方法不同分為試驗組和對照組。試驗組54例，男34例，吸煙28例，女20例，吸煙5例，年齡

49～78歲，年齡（59.6±12.6）歲，病程3～19年，平均（5.9±1.2）年。對照組54例，男35例，吸煙27例，女19例，吸煙6例，年齡49～79歲，平均（60.6±12.6）歲，病程4～18年，平均（6.1±1.5）年。2組一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)西藥治療。1）抗感染治療：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、血液生化、病原學及肺部影響學檢查結(jié)果，選擇抗感染治療方案；2）多索茶堿膠囊（國藥準字：H20010041，上海凱寶藥業(yè)股份有限公司）：

0.2 g/次，2次/d口服；3）普米克令舒混懸液（H20140475，英國阿斯利康公司）：2 mg/次，

3次/d氧氣霧化吸入；4）吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（H20120544，德國勃林格因格瀚公司）：

2.5 mL/次，3次/d氧氣霧化吸入；5）羧甲司坦口服液（H44024104，廣州白云山制藥股份有效公司）：10 mL/次，3次/d口服。

1.2.2 試驗組 在對照組治療基礎(chǔ)上行補中益氣湯治療。基本方：黃芪、黨參各30 g，白術(shù)12g，陳皮、川貝母、杏仁各10 g，桔梗8 g，柴胡、炙甘草各6 g，蛤蚧(沖)1對。加入500 mL水，先武火加熱，后調(diào)為文火煎藥，濃縮至200 mL后溫服，1劑/d，早晚各煎服1次。4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 評價指標

1.3.1 療效標準[7]顯效：咳嗽、咯痰、氣喘等臨床癥狀完全緩解，肺部濕羅音、哮鳴音明顯減少，炎性指標明顯降低；有效：咳嗽、咯痰、氣喘等臨床癥狀有所緩解，肺部濕羅音、哮鳴音有所減少，炎性指標有所降低； 無效：咳嗽、咯痰、氣喘等臨床癥狀無緩解，肺部濕羅音、哮鳴音無減少或增多，炎性指標無降低或上升。

1.3.2 肺功能指標評價 采用肺功能測定儀對2組的肺功能情況進行檢測[8]，測定第1 s用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及其第1 秒率（FEV1/ FVC）、肺活量（VC）、每分鐘最大通氣量（MVV）等肺功能指標。

13.3 炎性指標評價 采集患者空腹血液5 mL，3 000 r/min離心5 min，分離血清，采用人腫瘤壞死因子α（TNF- α）、人白介素18（IL-18）、人白介素12（IL-12）、人白介素2（IL-2）、人白介素6（IL-6）等elisa試劑盒（北京方程生物科技有限公司）并按照說明書進行操作，測定上述炎性指標的含量。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計處理軟件進行處理，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，計量結(jié)果以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，并進行χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 見表1。

表1 2組治療效果比較（n=54） 例(%)

2.2 2組肺功能指標比較 見表2。

表2 2組肺功能指標比較（x±s，n=54）

2.3 2組炎性指標比較 見表3。

表3 2組炎性指標比較（x±s，n=54） ng/L

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的發(fā)病與吸煙、粉塵、職業(yè)病、化學物質(zhì)污染、空氣污染、感染、營養(yǎng)狀況、氣候變化、性別及自主神經(jīng)功能紊亂、極速內(nèi)分泌失調(diào)等環(huán)境因素和遺傳因素均有密切的關(guān)系[9]。從中醫(yī)的角度分析，肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的起因主要與患者先天不足、七情所傷和六淫之邪有關(guān)。中醫(yī)認為，該病癥的外因主要是感受外邪，內(nèi)因多為肺脾腎虛、痰瘀阻肺、肺氣壅滯、不能斂降，主要表現(xiàn)為“肺脹”“喘證”“痰飲”“咳嗽”。補中益氣湯能健脾利濕、補中益氣，以補益來充養(yǎng)肺腎虛損[10-12]，本方以黃芪為主，益氣固表、補氣養(yǎng)血，黨參補中益氣、養(yǎng)血，二者起到補中益氣的作用；桔梗具有開宣肺氣的功效，杏仁具有降氣的功效，兩者可以調(diào)理肺氣[13-14]；蛤蚧、柴胡、炙甘草、川貝母和陳皮具有止咳化痰的功效[15]；白術(shù)具有補脾、益胃、燥濕的功效。諸藥合用共奏補中益氣、化痰止咳、補肺健脾胃之功。本研究的前期試驗也顯示服用補中益氣湯1個療程后患者的臨床癥狀得以明顯緩解，繼續(xù)服用后肺功能也得以明顯改善[16]。本研究結(jié)果顯示：采用補中益氣湯聯(lián)合西藥治療后咳嗽、咯痰、氣喘等臨床癥狀明顯緩解，肺部干濕啰音明顯減少，反映呼吸功能的肺功能指標FEV1、FVC、FEV1/FVC、VC、MVV均得以明顯改善，炎性指標中TNF-α、IL-8、IL-12、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10等也明顯降低，基本恢復(fù)到正常水平狀態(tài)。

綜上所述，采用補中益氣湯治療肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病急性加重期，可以更好地緩解患者的臨床癥狀，改善患者的肺功能，降低患者機體內(nèi)的炎性指標水平，提高患者的生活質(zhì)量。

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Effects of Buzhong Yiqi decoction on clinical effcacy and prognostic indicators of obstructive pulmonary disease

LIANG Yongyan
( TCM Internal Medicine Guicheng, Hospital in Nanhai District of Foshan, Foshan 528200, Guangdong Province, China )

Objective To study the effect of Buzhong Yiqi decoction on lung and spleen defciency type chronic obstructive pulmonary disease acute exacerbation in patients with clinical effcacy, lung function and infammatory indexes. Methods From January 2014 to January 2016, selected 108 cases of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with defciency of Spleen qi patients were studied. According to the different treatment methods divide into the experimental group and control group, each group of 54 cases, control group was treated with routine western medicine treatment, on the basis of the control group, the experimental group gave Buzhong Yiqi decoction treatment, comparison of the two groups of patients after treatment of clinical effcacy, pulmonary function index, infammatory index. Results The total effective rate (98.1%) of the experimental groupwas signifcantly higher than that of the control group (79.6%), with signifcant difference (P＜0.05); the lung function index FEV1, FVC, FEV1/ FVC, VC, MVV of the experimental group were superior to the control group, with signifcant difference (P＜0.05); the infammatory markers in the TNF alpha, IL-8 and IL-12, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 of experimental group were lower than the control group, with signifcant difference (P＜0.05). Conclusion

in patients with acute exacerbation of Buzhong Yiqi decoction in the treatment of lung and spleen defciency chronic obstructive pulmonary disease, can obviously relieve the clinical symptoms of the patients, improve the pulmonary function of patients, reduce in patients with infammatory markers.

R563

A

2095-6258(2017)04-0581-03

2016-11-24)

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.04.022

梁永妍（1971-），女，主治中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)診治慢性阻塞性肺疾病急性加重期與臨床緩解期的臨床應(yīng)用研究。