老年患者髖骨關節置換術后并發癥的預防及護理應對

原輝 張珊珊

【中圖分類號】R473.28 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

髖關節置換術（hip replacement，HR）是快速恢復人體髖關節功能最為有效的方式，但置換術后存在并發癥的發生率相對較高的特點，為此本文將預防性護理干預應用于臨床中，具體應用效果見下文。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我院2018年1月至2019年11月治療的68例HR老年患者進行觀察，按照數字表隨機分組法將68例患者分為兩組。觀察組36例，男21例，女15例。平均年齡為（73.1±2.4）歲，原發性疾病中股骨頭無菌性壞死計3例，股骨粗隆間的骨折計15例，股骨頸的骨折計18例，對照組32例，男性18例，女性14例，平均年齡為（70.9±3.3）歲，原發性疾病中股骨頭無菌性壞死計2例，股骨粗隆間的骨折計13例，股骨頸的骨折計17例，兩組基礎資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組在圍術期實施常規護理，而觀察組則實施預防性護理，相關措施包括：假體脫落和深靜脈血栓預防性護理，保持正確體位是預防假體脫落的關鍵，指導患者術后平臥、側臥、翻身、活動及排便時保持正確體位，觀察是否存在異常疼痛，若有異常則及時向醫生報告。為患者實施下肢按摩，優化血液循環，隨著病情逐步恢復，指導患者進行簡單運動鍛煉，預防下肢深靜脈血栓[1]。疼痛和感染預防性護理，術后各種類型感染是常見并發癥，術后要根據醫囑正確給予抗生素，密切觀察引流管固定和通暢情況，觀察引流液顏色和引流量，定期更換切口敷料。術后輕度疼痛者采用轉移注意力方式進行疼痛干預，重度疼痛者根據醫囑給予鎮痛藥物，保持病房環境舒適安靜。壓瘡預防及功能鍛煉，術后定期幫助患者翻身，按摩患者長期的受壓區域，加速其受壓區域的血液循環，保持患者皮膚衛生和干燥，勤換洗衣物和被褥，指導其在術后早期實施功能鍛煉，并教授其科學的咳嗽和排便方式[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術后髖關節功能、疼痛情況和生活自理能力，以及并發癥的發生率。術后的髖關節功能通過Harris量表給予評價，此量表包含疼痛和功能，以及畸形和活動度這四個維度，總評分為100分，90分以上為優良，80分以上為較好，70分以上為尚可，低于70分為較差[3]。術后疼痛采用VAS量表進行評測，評分與疼痛程度呈現正相關，生活自理能力使用ADL量表評測，該量表包括如廁、洗澡、平地走、上下樓梯及進食等日常生活活動，評分越高說明生活自理能力越高。HR后常見的并發癥有切口感染、深靜脈血栓、壓瘡、假體脫落、尿潴留、泌尿系統感染、肺部感染、肺不張、血管神經損傷等。

1.4 統計學分析 本文數據均通過SPSS16.0進行分析，相關數據的檢驗方法主要為/t檢驗，P<0.05記作差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的髖關節功能及并發癥發生率對比 觀察組在術后的髖關節Harris評分優良率較對照組更高（P<0.05），見表1。觀察組在術后共有切口感染1例，壓瘡2例，尿潴留1例，肺部感染1例，總發生率是11.1%（4/36），對照組在術后發生深靜脈血栓1例，壓瘡3例，泌尿系統感染2例，肺不張1例，肺部感染2例，深靜脈血栓1例，總發生率為31.3%（10/32）（P<0.05）。

3 討論

HR會對患者骨組織、軟組織、神經和血管等造成嚴重損傷，老年患者機體免疫力和各項機體功能都呈現不同程度衰退，因此手術給老年患者帶來的創傷更大，患者術后極易出現各種嚴重并發癥，干預不及時甚至危及患者生命。為提高手術治療效果和安全性，幫助患者術后的髖關節功能得到早期恢復，應提前介入預防性措施，以減少并發癥的發生率，為此本文將預防性護理應用于臨床中，實驗結果顯示，觀察組在術后并發癥的總發生率較對照組更低，且術后髖關節功能明顯更優，髖關節功能恢復是術后生活自理能力的基礎，因此觀察組患者術后ADL量表評分高于對照組。綜上所述，預防性護理能有效改善患者置換術后髖關節功能，減輕患者術后疼痛和關節活動受限程度，降低術后并發癥的發生率。

參考文獻：

王琴，陳吉.探討老年人工髖關節置換術并發癥的預防及護理措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，13（22）：4681-4682.

楊萬鳳.護理干預對老年患者髖骨關節置換術后并發癥的預防效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（4）：104-106.

黎華珍，梁雪梅，歐會芝.全面性護理干預對人工髖關節置換術老年患者髖關節功能恢復的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（13）：2430-2433.