全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用分析

于天艷

[摘要] 目的 分析全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用。方法 選取2014年5月—2017年2月期間該院收治的120例糖尿病患者，將其隨機(jī)化分組，兩組各有60例，觀察組和對(duì)照組分別采用。結(jié)果 觀察組患者的患者滿意度評(píng)分（96.35±1.78）分、自我管理評(píng)分（97.86±1.23）分、糖尿病健康知識(shí)了解度評(píng)分（95.11±2.63）分、餐后血糖（6.85±1.69）mmol/L、空腹血糖（5.48±1.65）mmol/L均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 全程健康教育模式；糖尿病；護(hù)理；管理

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0140-02

糖尿病主要表現(xiàn)為血糖含量增高，屬于臨床常見的異常綜合征，可因環(huán)境因素、遺傳因素引起，是終身性疾病，近年來，其發(fā)病率已成為惡性腫瘤、心血管疾病后第三大非感染性疾病，若未及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致患者合并血管、心臟、腎臟、眼部等多器官損傷和多系統(tǒng)損傷，對(duì)此嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。通過加強(qiáng)糖尿病患者的健康教育，能夠增加患者自我保健意識(shí)，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者心理精神壓力[2]。該文旨在探索全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

糖尿病患者為該次研究對(duì)象，共有120例，對(duì)其隨機(jī)化分組，分別為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例），實(shí)驗(yàn)患者均在2014年5月—2017年2月期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情、了解、同意該次實(shí)驗(yàn)，均簽署相關(guān)協(xié)議書；②患者均存在糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在一定的學(xué)習(xí)能力；③患者隨訪時(shí)間≥1年，年齡>18。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在精神障礙、神經(jīng)不清患者；②排除中途失訪患者；③排除合并嚴(yán)重心功能不全患者。觀察組平均病程（8.46±1.54）年，隨機(jī)血糖（10.36±2.65）mmol/L，平均年齡為（58.63±4.15）歲，男性有23例，女性有37例；病情程度：29例患者為2型糖尿病，31例患者為1型糖尿病。對(duì)照組平均病程（8.52±1.71）年，隨機(jī)血糖（10.51±2.93）mmol/L，平均年齡為（58.57±4.66）歲，男性有24例，女性有36例；病情程度：30例患者為2型糖尿病，30例患者為Ⅰ型糖尿病。兩組糖尿病患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，告知患者按時(shí)服藥的重要性以及胰島素的注射方式。觀察組采用全程健康教育模式，主要措施如下：（1）成立健康教育中心：由科室醫(yī)務(wù)人員組建健康教育小組，組內(nèi)成員主要包括專科護(hù)師、內(nèi)分泌副主任醫(yī)師、科室主任、科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等，根據(jù)當(dāng)時(shí)實(shí)際情況，邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師、足病醫(yī)師、眼科醫(yī)師作為參與人員，在正常成立前，協(xié)調(diào)好各部門的關(guān)系，且由科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行教育事務(wù)指導(dǎo)；內(nèi)分泌醫(yī)師負(fù)責(zé)回答各種疑難雜癥問題；主管護(hù)師主要分配各項(xiàng)工作，監(jiān)督護(hù)理措施完成情況；護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者用藥指導(dǎo)、血糖和尿糖的監(jiān)測(cè)、保健和護(hù)理工作、日常中注意事項(xiàng)的告知[3]。（2）健康教育路徑的制定：分析不同階段存在的健康問題和患者治療計(jì)劃，從而實(shí)施針對(duì)性的健康教育路徑，且參照國(guó)內(nèi)外各項(xiàng)教育路徑和相關(guān)資料，并將其合理用于患者護(hù)理方案制定中，確保護(hù)理方案的針對(duì)性。在患者首次入院時(shí)，便需對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性的健康教育，并在實(shí)施過程中，觀察患者病情恢復(fù)情況和對(duì)病情了解情緒，從而不斷完善、修改護(hù)理方案[4]。（3）健康教育路徑的實(shí)施：①教育措施主要是根據(jù)患者自身情況擬定，通過定期開展健康教育講堂，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知，且對(duì)于聽講患者發(fā)放健康知識(shí)卡片，并在課后開展一對(duì)一提問環(huán)節(jié)，促使患者心中疑問得到解答，必要時(shí)，可舉辦聯(lián)誼活動(dòng)，主要是通過組織相關(guān)疾病的患者進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，比如體育競(jìng)賽、戶外游園活動(dòng)、知識(shí)競(jìng)賽等，并邀請(qǐng)以往治療成功患者作為特邀嘉賓，現(xiàn)身說法，從而幫助患者樹立對(duì)治療的自信心[5]；②飲食健康教育：囑咐患者控制體重，保持少量多餐飲食制度，且每日總熱量占蛋白質(zhì)的13%，脂肪約為23%，碳水化合物為58%，同時(shí)鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜、水果、粗糧等高維生素和高蛋白飲食，禁止食用糖類食物[6]；③運(yùn)動(dòng)健康教育：為了改善患者心肺功能，調(diào)節(jié)患者情趣，需告知患者運(yùn)動(dòng)療法對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，但需告知患者運(yùn)動(dòng)療法需持之以恒、循序漸進(jìn)、適可而止，且盡可能在進(jìn)餐后30～60 min后進(jìn)行，3次/周，20～30 min/次，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)期間，需隨身備好含糖類食物，防止并發(fā)低血糖[7]；④用藥健康教育：教會(huì)患者血糖監(jiān)測(cè)方式、胰島素的使用方法，并告知其不良反應(yīng)的觀察方式，囑咐患者同個(gè)部位不可過多的注射，同時(shí)叮囑患者一旦出現(xiàn)低血糖、酮癥酸中毒、高滲性昏迷需立即入院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的患者滿意度評(píng)分、自我管理評(píng)分、糖尿病健康知識(shí)了解度評(píng)分（分?jǐn)?shù)越高，患者對(duì)疾病了解度越佳）以及空腹血糖值、餐后血糖值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者糖尿病健康知識(shí)了解度評(píng)分、自我管理評(píng)分、患者滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察組患者實(shí)施健康教育后，能夠改善患者血糖水平值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見的心血管疾病，隨著人們飲食規(guī)律的改變，糖尿病發(fā)生率逐漸上升，干預(yù)不及時(shí)，可傷及患者肝腎、心臟、血管等實(shí)質(zhì)性器官，危及患者生命安全，對(duì)此需加強(qiáng)臨床干預(yù)，降低臨床死亡率。但由于糖尿病屬于慢性疾病，需長(zhǎng)時(shí)間的治療，其可導(dǎo)致患者失去依從性和耐受性，對(duì)此可嘗試著對(duì)患者進(jìn)行健康教育，從而增加患者對(duì)糖尿病的理解度，增加患者對(duì)治療自信心[8]。

全程健康教育模式能夠促使患者養(yǎng)成良好的態(tài)度，提高患者對(duì)疾病的了解度，提升患者生活質(zhì)量，充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性，緩解患者對(duì)治療的抵觸心理，加強(qiáng)患者自我應(yīng)對(duì)能力，從而提升患者生活質(zhì)量，降低患者血糖水平值，增加患者自我管理能力。該次實(shí)驗(yàn)通過對(duì)患者成立健康教育中心、健康教育路徑的制定、健康教育路徑的實(shí)施，能夠確保健康教育的持續(xù)性、全面性、系統(tǒng)性，將健康教育延續(xù)至院外，保證患者在各個(gè)時(shí)間段均體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，且能夠?qū)颊哐侵灯鸬窖永m(xù)性監(jiān)護(hù)目的，從而促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[9]。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者實(shí)施全程健康教育，能夠改善患者血糖水平，提高患者對(duì)疾病的了解度，增加自我保健意識(shí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫娟，王慧明.糖尿病患兒家庭護(hù)理與健康教育的需求調(diào)查[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（23）：3958-3960.

[2] 劉淑敏，李寶玲，李芳，等.跨理論模式的健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量及自護(hù)能力的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015， 4（7）：584-587.

[3] 黃海玲，陳小敏，曹結(jié)芳，等.社區(qū)糖尿病自我管理模式健康教育效果研究[J].中國(guó)健康教育，2016，32（1）：20-23.

[4] 楊潔，翟穎超，王芳，等.非糖尿病專科護(hù)士對(duì)糖尿病健康教育相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（34）：124-128.

[5] 羅蝶華.個(gè)性化健康教育降低糖尿病病人種植體周圍炎發(fā)生率的效果觀察[J].護(hù)理研究，2017，31（11）：1368-1369.

[6] Jeyse Aliana Martins Bispo，Elzo Everton de Sousa Vieira，Landulfo Silveira Jr， et al.Correlating the amount of urea， creatinine， and glucose in urine from patients with diabetes mellitus and hypertension with the risk of developing renal lesions by means of Raman spectroscopy and principal component analysis[J].Journal of biomedical optics，2013，18（8）：59801.

[7] 朱凌燕，龔甜，劉文淑，等.糖尿病患者個(gè)性化前瞻性應(yīng)對(duì)健康教育的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，69（15）：4321-4322.

[8] 張炎，金小龍，王信，等.電話結(jié)合微信健康教育在出院糖尿病胰島素泵治療患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)健康教育，2016，32（3）：249-252.

[9] 黃麗芬.健康教育對(duì)老年糖尿病住院患者健康行為自我效能的影響[J].中國(guó)健康教育，2016，32（1）：80-83.

（收稿日期：2017-03-18）