護理干預在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期患者中的作用研究

鄭秀琴+朱萍釵+王一閩

[摘要] 目的 探討對護理干預在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期中的作用。方法 選取2016年2月—2017年2月在該院接受治療的乳腺癌合并糖尿病的患者100例，將100例患者均分為常規護理對照組與觀察組，常規護理對照組采取常規護理干預，觀察組在常規護理的基礎上，加強圍手術期護理干預，實驗時間結束后，觀察兩組患者的并發癥的發生次數及護理滿意度。 結果 觀察組的并發癥的發生次數明顯低于常規護理對照組，而護理滿意度高于常規護理對照組（P<0.05）。結論 對乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期進行護理干預，能有效的降低患者的并發癥的發生次數，提升護理滿意度，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞] 護理干預；乳腺癌；糖尿病；圍手術期；臨床運用

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0127-02

隨著社會經濟水平及生活方式的改變，我國惡性腫瘤的發病率逐漸增加，其中乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在我國的發病率高到23/10萬，已經超過宮頸癌的發病率[1]。由于乳房是女性的主要性特征之一，也是女性展現自身曲線美的方式之一。因此，女性患有乳腺癌后，對自身的身心健康造成極大的威脅。目前對于乳腺癌的臨床治療方法主要是以手術為主，化療為輔。對乳腺癌早期的患者進行手術治療，能有效的提升患者的10年存活率。但是，在對患者進行手術治療的同時，其預后及并發癥的發生情況，與患者的機體狀況及心理狀況密切相關[2-3]。乳腺癌的手術范圍較廣，手術切口大，尤其是乳腺癌合并糖尿病患者，對手術的進行及預后造成很大的影響，極易造成術后感染[4-5]。該次研究選取100例乳腺癌合并糖尿病患者進行研究，對50例觀察組的患者的圍手術期加強護理干預，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月在該院接受治療的乳腺癌合并糖尿病的患者100例，將100例患者均分為常規護理對照組與觀察組。常規護理對照組的患者中年齡最大的85歲，最小的48歲，平均年齡（56.16±2.27）歲。觀察組的患者年齡最大的86歲，最小的47歲，平均年齡為（56.11±2.84）歲。100例患者被臨床診斷為乳腺癌合并糖尿病，且對該次研究知情并自愿參與研究。患者的一般資料進行數據對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規護理對照組采取常規護理干預，觀察組在常規護理的基礎上，加強圍手術期護理干預，具體措施如下：①手術前護理干預：在患者即將接受手術前，護理人員應對患者進行常規的術前準備，為了防止患者在麻醉后引起胃內容物反流致使患者窒息及感染，因此，護理人員應做好胃腸道準備及即將進行手術的皮膚部位的消毒準備。護理人員應對患者的飲食做好指導，告知患者在加強營養及控制血糖之間做好調整，叮囑患者碳水化合物、脂肪及蛋白質的比例為5：3：2，注意加強維生素及礦物質的攝入，促使手術順利進行。②手術中的護理：在患者進入手術室之前，介紹手術室的擺放及各種手術器材的主要功能，消除患者對手術室陌生環境的恐懼感。為患者做診療及評估時，細心的為患者進行解釋，平復患者的緊張及恐懼的心理，避免造成血壓及血糖的異常。在為患者進行手術前30 min，護理人員為患者推注抗生素，若手術時間超過4 h后，護理人員應為患者再次推注抗生素，預防感染的發生。護理人員應密切觀察患者的血糖波動狀況，若患者的血糖出現異常狀況，應及時通知醫生并進行處理，并協助醫生進行搶救。護理人員應加強對患者的皮膚進行護理，防止壓瘡的出現。③手術后的護理：患者在接受手術后，手術創口大，機體虛弱，護理人員應根據患者的病情變化，評估患者的營養狀況，為患者補充氨基酸、維生素、蛋白質等營養物質，防止患者出現糖尿病酮癥酸中毒及低血糖的發生。護理人員應加強對患者的巡視，因患者機體營養不足，加之臥床休息，極易發生壓瘡，護理人員應使用50%的乙醇為患者進行皮膚按摩，勤翻身，保持患者床單位的整潔，降低壓瘡的發生率。加強對患者患肢的皮膚觀察，防止患者患肢出現遠端肢體的缺血。

1.3 觀察指標

在實驗時間結束后，護理人員將自制的焦慮評分表與護理滿意度評分表發放至患者，焦慮評分越低，患者的焦慮程度越低；護理滿意度評分越高，患者的護理滿意度越高。在患者即將出院時，將評分表收回并對100例患者的數據資料進行分析記錄。

1.4 統計方法

將研究所得出來的數據用SPSS 17.0統計學軟件處理軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在實驗時間結束后，50例觀察組的患者的并發癥的發生次數明顯低于常規護理對照組，而護理滿意度評分高于對照組。見表1、表2。

3 討論

該次研究的100例患者多數年齡偏大，老年患者由于隨著年齡的增長，機體的抵抗力及免疫力隨之下降，在患者乳腺癌的同時，常常合并糖尿病，為患者的臨床治療造成了很大的難度。糖尿病是一種較為常見的內分泌系統疾病，老年患者因年齡的增大，機體器官逐漸衰竭，體內的血糖水平因手術的刺激，極易發生應激反應，從而造成血糖水平急劇升高，誘發多種并發癥[6-7]。與此同時，乳腺癌本身是一種消耗性疾病，需要極高的營養支持。因此，護理人員需要通過指導并糾正患者的不良飲食習慣，在為患者進行飲食護理的同時，要注意避免糖尿病的禁忌飲食，在均衡營養及血糖之間的同時，難免會造成酮癥酸中毒及低血糖的發生，因此，為患者進行手術治療的同時，護理人員應加強對患者圍手術期的護理，幫助患者消除負性情緒，降低并發癥的發生率，促進患者的痊愈[8]。

圍術期護理干預是有別于傳統的護理干預模式，評估患者的病情，及時的給予相應的護理措施，結合了傳統護理干預措施的優點，開創了新型的臨床護理模式。在患者圍術期加強對患者的護理干預，在患者手術前，護理人員對患者進行心理護理，告知患者手術相關注意事項，幫助患者消除擔心、恐懼的負性情緒。在患者進行手術時，護理人員協助醫生進行搶救，監測患者的血糖水平，加強對患者的護理。在患者手術后，護理人員對患者的心理進行干預，加強患者的飲食護理，促進患者自身的痊愈，加強機體的抵抗力及免疫力。該次研究選取了100例乳腺癌合并糖尿病患者，對兩組患者分別采取了不同的護理干預措施。常規護理對照組的患者，護理人員在實驗時間內，按照基礎護理的措施為患者進行干預；而觀察組的患者，護理人員在常規護理的基礎上，加強對患者的護理干預，通過心理護理、飲食護理及用藥護理等措施，在患者手術前后，實施整體護理干預。內因是患者手術痊愈速度的一個重要因素，在患者圍手術期，護理人員通過對患者的心理護理，及時的對患者的病情進行評估，從而調整心理護理措施，將影響患者痊愈的不利心理因素消除，配以飲食護理措施，加強對患者的用藥護理，幫助患者增強抵抗力及免疫力，由內至外的加強對患者的護理干預，從而促進患者的痊愈。

在實驗時間結束后，50例觀察組的患者的并發癥的發生次數明顯低于常規護理對照組，而護理滿意度評分高于對照組。綜上所述，為乳腺癌合并糖尿病的患者在圍手術期進行護理干預，能有效的降低患者的并發癥的發生次數，提升護理滿意度，促進患者的痊愈，能使患者住院治療期間能保持愉悅的心情，值得在臨床進行推廣。

[參考文獻]

[1] 尚立華，翁春蓮，周亞男，等.乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期的心理干預及健康教育研究[J].糖尿病新世界，2014（14）：44.

[2] 林敏，溫翠琪，吳麗娥，等.乳腺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2006，22（2）：3-4.

[3] 張真均，程娜，楊玉珍，等.護理干預在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期中的作用[J].護理實踐與研究，2010，7（21）：32-34.

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[5] 鄭威，張卓，于潔，等.乳腺癌合并糖尿病的患者圍手術期的護理干預[J].糖尿病新世界，2015（9）：201-202.

[6] 周海燕，遲建萍，孫秀玲，等.乳腺癌合并糖尿病患者的圍術期護理[J].中國誤診學雜志，2008，8（8）：1903-1904.

[7] 石紅梅.護理干預對乳腺癌合并糖尿病患者術后康復的影響觀察[J].糖尿病新世界，2014（19）：100，102.

[8] 毛德蓮.乳腺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].醫藥前沿，2013（11）：276.

（收稿日期：2017-03-13）