糖尿病患者慢性牙周炎濃替硝唑含嗽液治療臨床效果觀察

許晨星+王卓

[摘要] 目的 探討糖尿病患者伴發(fā)慢性牙周炎采用濃替硝唑含漱液治療的效果。方法 選取2016年1—12月期間該院收治的糖尿病伴發(fā)慢性牙周炎患者64例作為研究對象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，每組32例，對照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加應(yīng)用濃替硝唑含漱液治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 兩組患者的PLI指標(biāo)比較，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的PD、TM、CAL牙周指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率（12.50%）略高于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.13%），但組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 糖尿病伴發(fā)慢性牙周炎的患者，除了常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療外，增加應(yīng)用濃替硝唑含漱液治療，患者的PD、CAL、TM等各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；慢性牙周炎；濃替硝唑含漱液；牙齒松動度

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0097-02

糖尿病與慢性牙周炎在臨床上均比較常見，二者具有一定的相關(guān)性，研究證實(shí)，糖尿病是慢性牙周炎的危險致病因素之一，目前臨床尚未完全研究清楚二者相關(guān)性病理機(jī)制，部分專家認(rèn)為可能與組織內(nèi)血管基底膜的改變、膠原合成減少、傷口愈合障礙、抗感染能力下降等一種或多種因素相關(guān)[1-2]。研究數(shù)據(jù)證實(shí)，糖尿病患者伴發(fā)慢性牙周炎的概率約為正常人群的2～3倍[3]。在臨床實(shí)踐治療中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者伴發(fā)的慢性牙周炎采用常規(guī)牙周局部治療及單純抗菌治療均達(dá)不到滿意效果，部分專家認(rèn)為采用替硝唑治療糖尿病伴發(fā)慢性牙周炎療效顯著，但對于其療效及局部用藥不良反應(yīng)尚無統(tǒng)一定論[4]。該次研究選取了2016年1—12月期間該院收治的糖尿病伴發(fā)慢性牙周炎患者64例作為研究對象，進(jìn)一步探討了采用濃替硝唑含嗽液治療糖尿病患者伴發(fā)慢性牙周炎的效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月期間該院收治的糖尿病伴發(fā)慢性牙周炎患者64例作為研究對象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，每組32例，實(shí)驗(yàn)組有男14例，女18例，年齡45～79歲之間，平均（62.45±2.35）歲；對照組有男15例，女17例，年齡43～81歲之間，平均（63.57±2.42）歲，入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為2型糖尿病，且病史均在6年以上。②所有患者口腔內(nèi)剩余牙齒均在20顆以上。③將口腔內(nèi)牙齒分為4個象限，每個象限均有2顆或2顆以上牙齒牙周探針深度超過4 mm。④所有患者的X線檢查均顯示牙槽骨吸收，可達(dá)根長度的1/3～1/2。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除近期血糖水平控制不佳的患者。②排除近1個月有抗生素應(yīng)用史的患者。③排除3個月內(nèi)接受過其他牙周治療的患者。④排除對甲硝唑等硝基咪唑類藥物有過敏史的患者。⑤排除孕婦及哺乳期婦女。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療方法進(jìn)行治療，包括齦下刮治術(shù)、全口齦上潔治術(shù)、跟面平整等，并拔除無保留價值的牙齒，對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生健康知識宣教；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)牙周治療的基礎(chǔ)上增加應(yīng)用濃替硝唑含漱液（國藥準(zhǔn)字H20103473）含漱治療，用法如下：將2 mL濃替硝唑含漱液加入至50 mL溫水中，囑患者含漱1 min，每日含漱3次，共治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：①牙周袋探診深度（probing depth，PD）。②牙齒菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）。③牙齒松動度（tooth movement，TM）。④附著水平喪失（clinical attachment loss，CAL）。⑤不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的牙周情況比較

兩組患者的PLI指標(biāo)比較，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的PD、TM、CAL牙周指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（12.50%）略高于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.13%），但組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是慢性牙周炎的高危致病因素，于此同時慢性牙周炎除了會對口腔健康造成影響外，還屬于慢性冠心病、糖尿病等多種全身性疾病發(fā)生、發(fā)展的危險因素。其中慢性牙周炎在正常人群中發(fā)病率較高，屬于慢性感染性疾病，在炎癥長期作用于牙周組織的情況下，會逐漸形成牙周袋，并發(fā)生牙槽骨吸收及結(jié)締組織喪失，最終導(dǎo)致牙齒松動甚至脫落[5]。目前醫(yī)學(xué)專家不斷深入研究糖尿病與慢性牙周炎的相互作用關(guān)系，二者不但均具有較高的發(fā)病率，且對患者的健康造成了嚴(yán)重的影響[6]。糖尿病伴發(fā)慢性牙周炎具有發(fā)病率高、牙周病變損害嚴(yán)重、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，牙周部位的慢性感染病灶持續(xù)存在于糖尿病患者的牙周部位，有可能加重糖尿病，甚至具有降低胰島素用藥敏感性的可能性，不利于血糖水平的控制，增加了糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。此外糖尿病也會增加伴發(fā)重度慢性牙周炎的風(fēng)險，且與年齡的增長、病程的延長，具有一定的相關(guān)性，需臨床加以重視[7]。

替硝唑?yàn)榕R床常用的厭氧菌抗生素類藥物，大量研究證實(shí)，替硝唑的療效優(yōu)于甲硝唑，在厭氧菌感染性疾病的治療中取得了顯著的療效。臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，替硝唑采用口服方式給藥極易發(fā)生消化不良、胃痛、惡心、頭暈等不良反應(yīng)。該次研究中發(fā)現(xiàn)，采用濃替硝唑含漱治療效果顯著，治療后，糖尿病伴發(fā)慢性牙周炎患者的牙周各指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療的患者，說明替硝唑采用含漱方式給藥，有效抑制了局部厭氧菌的增殖，且具有較強(qiáng)的殺菌作用，患者不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)治療的患者差異不顯著，說明局部給藥方式減少了替硝唑的毒性作用，具有較高的用藥安全性。

綜上所述，治療糖尿病伴發(fā)慢性牙周炎的患者，除了常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療外，增加應(yīng)用濃替硝唑含漱液治療，患者的PD、CAL、TM等各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，且不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)治療差異不大，說明該治療方法具有穩(wěn)固牙周組織，提高牙周基礎(chǔ)治療效果的作用，且用藥安全性較高，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 李金賢.濃替硝唑含漱液治療糖尿病患者慢性牙周炎臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：50-52.

（收稿日期：2017-01-23）