當歸六黃湯治療糖尿病皮膚瘙癢癥的療效分析

邵強

[摘要] 目的 分析當歸六黃湯治療糖尿病皮膚瘙癢癥的臨床療效。 方法 將2014年1月—2017年1月間在該院皮膚科接受治療的48例糖尿病皮膚瘙癢癥患者計算機隨機分成A組和B組，24例/組。A組在常規療法的基礎上給予當歸六黃湯治療，B組僅采取常規療法。比較兩組患者的體質量指數、血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及瘙癢相關癥狀評分。 結果 A組糖尿病皮膚瘙癢癥患者治療后體質量指數（21.25±1.24）kg/㎡、空腹血糖（5.47±0.48）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.10±0.74）%以及瘙癢發作頻率評分（32.20±3.11）分、瘙癢持續時間評分（33.22±2.25）分、瘙癢程度評分（35.14±3.20）分、瘙癢面積評分（34.55±2.23）分均優于B組數據（P<0.05）。 結論 當歸六黃湯治療糖尿病皮膚瘙癢癥效果十分理想。

[關鍵詞] 當歸六黃湯；糖尿病；皮膚瘙癢癥

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0082-02

糖尿病屬于臨床常見疾病，長期的高血糖狀態極易引發并發癥，其中皮膚瘙癢癥是糖尿病的并發癥之一[1]，會出現全身瘙癢癥狀，治療難度相對較大且療程長，嚴重影響身心健康。隨著中醫技術的傳承推廣，其在臨床中的應用越來越多，可減輕西藥帶來的不良反應，還可促進療效提高，達到標本兼治的目的。為了分析當歸六黃湯治療糖尿病皮膚瘙癢癥的療效，該文于2014年1月—2017年1月間將48例糖尿病皮膚瘙癢癥患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院皮膚科收治的糖尿病皮膚瘙癢癥患者中抽取48例作為此次研究對象，將患有肝膽疾病、腎病、原發性皮膚損害疾病以及屬于繼發性皮膚瘙癢的患者排除。該次研究已通過醫學倫理委員會的審核批準，計算機隨機分成兩組。A組（n=24）男性患者∶女性患者=13∶11；年齡范圍26～81歲，平均年齡（53.23±12.25）歲。B組（n=24）男性患者∶女性患者=14∶10；年齡范圍28～83歲，平均年齡（53.41±12.32）歲。A組和B組糖尿病皮膚瘙癢癥患者的基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

一組實施常規療法（B組）。常規療法包括給予降糖藥物治療等，結合實際病情指導正確的運動和飲食習慣，建議患者戒煙酒，遠離海鮮、辛辣以及刺激性食物，最好飲食清淡，保證每日攝入膳食纖維量在30 g左右，控制日常運動量和時間，單次運動時間最好在30 min以內。一組在常規療法的基礎上給予當歸六黃湯治療（A組）。當歸六黃湯藥方組成藥材包括白蘚皮30 g，白蒺藜30 g，黃芪20 g，蟬蛻10 g，白芍10 g，丹參10 g，黃芩10 g，熟地10 g，生地10 g，當歸10 g，黃柏6 g，黃連6 g，1劑/d，早晚各服用1次。結合患者具體癥狀加減治療，津虧便秘者——加瓜蔞；大便溏泄者——在藥方中加入薏苡仁、白術以及蒼術；失眠者——在藥方中加入珍珠丹和生龍牡。連續服用一周，囑咐患者治療期間勤換衣物，選擇棉質柔軟的貼身衣物，不得用肥皂洗澡，遠離蝦、魚等海鮮以及刺激、辛辣食物。

1.3 觀察指標

治療前后測量兩組患者的體質量指數、空腹血糖及糖化血紅蛋白水平，觀察其變化情況。采用《中國臨床皮膚病學》[2]評估兩組患者治療前后的瘙癢發作頻率、瘙癢持續時間、瘙癢程度以及瘙癢面積，以分數的形式表示，采取百分制，分數越高表示癥狀越嚴重。

1.4 統計方法

將體質量指數、空腹血糖、糖化血紅蛋白、瘙癢發作頻率評分、瘙癢持續時間評分、瘙癢程度評分以及瘙癢面積評分投入SPSS 18.0統計學軟件中進行處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者體質量指數、空腹血糖及糖化血紅蛋白變化情況

治療前，A組和B組患者體質量指數、空腹血糖、糖化血紅蛋白對比，差異無統計學意義（P>0.05），經不同方案治療后，A組上述數據均較B組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的瘙癢癥狀評分

A組和B組患者在治療前各項瘙癢癥狀評分均偏高，對比差異無統計學意義，治療后，雖都有下降，但A組下降幅度更大，治療后數據組間相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖代謝異常是糖尿病皮膚瘙癢癥的致病因素，以現代醫學理論學分析，血糖在短時間內大幅度降低或升高時，組織液、血漿滲透壓的變化速度會加快[3]，高血糖狀態會導致皮膚表層細胞出現脫水癥狀，造成皮膚微循環紊亂，發生糖代謝異常、缺血、缺氧癥狀，破壞皮膚細胞膜功能[4]，出現自主神經病變，降低毛細血管的收縮和舒張功能，對汗腺的分泌功能造成影響，使皮膚缺乏水分[5]，出現瘙癢癥狀，即皮膚瘙癢癥。

常規療法可在一定程度上控制患者血糖水平，皮膚長期處于慢性脫水狀態會導致瘙癢癥狀出現，同時衣物摩擦、冷熱變化、不良飲食等因素也會造成皮膚瘙癢[6-7]，在臨床治療中，叮囑患者合理進食、運動以及養成良好的生活習慣可緩解病情。

中醫學將糖尿病皮膚瘙癢癥納入“癢風”“風瘙癢”“消渴”等范疇[8]，主張辨證施治、標本兼治。當歸六黃湯最早出現在李東恒之作《蘭室秘藏》中[9]，方中包括白蘚皮、白蒺藜、黃芪、蟬蛻、白芍、丹參、黃芩、熟地、生地、當歸、黃柏、黃連共12種中藥材。白蘚皮可清熱燥濕、解毒止癢；白蒺藜可祛風止癢，有利于皮膚代謝功能的改善；黃芪可益氣固表[10]；蟬蛻具有宣散風熱、祛風止痙之功效，能夠改善皮脂腺和汗腺的分泌功能；白芍可平肝止痛、斂陰止汗；丹參能夠清心除煩、涼血消癰；黃芩可瀉火解毒、清熱燥濕；熟地可補血滋陰；生地具有清熱涼血、益陰生津的作用；當歸可潤燥滑腸、抗老防老；黃柏可瀉火除蒸、清熱燥濕、解毒療瘡；黃連能夠清熱燥濕、瀉火解毒。諸藥合用，可促進血液循環、提高皮膚滋潤度，緩解瘙癢癥狀，同時還可調節體質。

結果部分數據顯示，兩組患者治療前的體質量指數、空腹血糖、糖化血紅蛋白以及瘙癢有關癥狀評分對比差異無統計學意義（P>0.05），經治療后，A組的上述指標均較B組更令人滿意（P<0.05）。

綜上所述，當歸六黃湯治療糖尿病皮膚瘙癢癥可降低患者的血糖和糖化血紅蛋白水平，同時還可調節肥胖體質，緩解瘙癢癥狀，效果顯著。

[參考文獻]

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[3] 曹長峰.加味玉液湯治療糖尿病性皮膚瘙癢癥46例[J].中醫研究，2015，28（4）：24-25.

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[9] 黃卓，施紅，畢明輝.中西藥合用治療糖尿病皮膚瘙癢臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2016，32（12）：1192-1193.

[10] 黃俊臣.當歸六黃湯治療糖尿病多汗癥臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2015，27（2）：198-199.

（收稿日期：2017-02-20）