全程健康教育模式在小兒糖尿病的價值

高秀梅

[摘要] 目的 探討全程健康教育模式在小兒糖尿病患者中的價值。 方法 選取2014年2月—2017年1月診斷為小兒糖尿病的60例患兒為研究對象，分為研究組和對照組。對比兩組護理前后實驗室指標。 兩組患兒血糖恢復時間及糖化血紅蛋白恢復時間。兩組糖尿病并發癥發生情況。 結果 兩組護理前實驗室指標差異無統計學意義（P>0.05），兩組護理后實驗室指標差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒血糖恢復時間及糖化血紅蛋白恢復時間差異有統計學意義（P<0.05）。研究組和對照組糖尿病并發癥（視網膜病變、神經病變、心血管病變、腎臟病變）發生情況結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全程健康教育模式可以改善小兒糖尿病的血糖、血脂水平，對減少糖尿病并發癥的發生有重要價值。

[關鍵詞] 健康教育；小兒；糖尿病

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0021-03

[Abstract] Objective To study the value of whole-course education health model in diabetes in children. Methods From February 2014 to January 2017，60 Children with diabetes in our hospital were selected as the study subjects，induding the study group and the control group， The laboratory indexes， blood glucose recovery time， glycosylated hemoglobin recovery time and occurrence of complications before and after nursing were compared between the two groups. Results The differences in the laboratory indexes before nursing between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， and the differences after nursing were statistically significant（P<0.05）， and the differences in the blood glucose recovery time and glycosylated hemoglobin recovery time between the two groups were statistically significant（P<0.05）， and the difference in the occurrence of complications （Retinopathy， neuropathy， cardiovascular disease， kidney disease） was obvious（P<0.05）. Conclusion The whole-course education health model can improve the blood glucose and blood liquid levels of children with diabetes， and it is of important value to reducing the occurrence of diabetes complications.

[Key words] Health education； Children； Diabetes

隨著社會經濟的發展、飲食的多種選則性，糖尿病逐步成為全球性的疾病。美國CDC指出面對龐大的糖尿病人群，糖尿病患者人均消耗1.0～1.8萬美元/年，平均住院費約為其他內科患者的4倍[1]。小兒糖尿病近幾年的發病率得到迅速攀升，而且向低齡化發展，小兒糖尿病病情重，若不積極治療會造成多長期受累[2]。美國近幾年提出全程健康教育模式的概念，通過全程健康教育模式可以促進臨床護理質量的提高，幫助患者血糖得到有效控制[2]。因此該次研究擬收集2014年2月—2017年1月該院診斷為糖尿病的患兒，探討糖尿病護士全程健康教育模式的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2月—2017年1月該院診斷為糖尿病的患兒，患兒納入研究時無急慢性疾病，無腫瘤疾病，與護士能夠溝通。隨機分為：研究組和對照組，兩組基礎護理相同，研究組加用全程健康教育模式。研究組平均年齡（7.5±1.8）歲、男13例，女17例，對照組平均年齡（7.6±1.9）歲、男15例、女15例，兩組性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 全程健康教育模式

1.2.1 病情溝通 在患者入院后，護士建立糖尿病個人檔案，登記患兒各項檢驗生化指標，治療用藥情況。評估患兒的遵醫行為、非藥物治療情況。

1.2.2 胰島素教育 對于血糖水平高，短時間難以用藥物控制者，需要采用胰島素治療，護士要向患兒講解胰島素治療的目的。此外護士在護理中要重點介紹胰島素的方便性和優越性。胰島素使用后容易引發低血糖不良反應，護士要讓患兒及家屬掌握低血糖的自我監測方法，如發現心慌、手腳抖動、頭暈時，需要及時服用糖塊[4]。

1.2.3 心理支持 護士主動發現患兒需要，如患兒需要玩玩具、看漫畫時，主動為患兒播放動畫片DVD，病房提供畫冊，減少患兒緊張、焦慮等負性情緒。

1.2.4 血糖健康教育手冊 該院在糖尿病患者的教育上，設計一款獨特血糖健康教育手冊，血糖健康教育手冊主要功能為血糖的檢測、錄入，根據血糖濃度繪制圖表，幫助患兒可以更加清晰觀察自己血糖波動。同時手冊功能還有健康教育、飲食食譜、運動方案的接受。在運動方案中可以提醒患兒每日所應該進行鍛煉的運動項目，避免患兒遺忘。同時飲食食譜中的內容有主餐、副餐的選擇、飲食中食物注意事項。健康教育模塊中可以定時向患兒推送文章，從糖尿病臨床表現、治療方法、治療方法、自我護理要點綜合教育。

1.3 觀察指標

①兩組護理前后實驗室指標；②兩組患者血糖恢復時間及糖化血紅蛋白恢復時間；③兩組糖尿病并發癥發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理前后實驗室指標

兩組護理前實驗室指標差異無統計學意義（P>0.05），兩組護理后實驗室指標差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒血糖恢復時間及糖化血紅蛋白恢復時間

兩組患兒血糖恢復時間及糖化血紅蛋白恢復時間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒糖尿病并發癥發生情況

研究組和對照組糖尿病并發癥（視網膜病變、神經病變、心血管病變、腎臟病變）發生情況結果比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病病情長，容易累及多個臟器，患兒在接受藥物治療的過程中，難免會出現漏服、自停藥物等現象[3]。該次研究中，護理人員對小兒采取全程健康教育模式，首先通過病情溝通了解患兒對糖尿病疾病的認知，使患兒消除服用藥物的疑慮，學會積極的應對方式，利于患兒掌握藥物、飲食治療的依從性[4]。同時此外護士還通過心理支持，糾正患兒的錯誤認知，消除心理障礙，使患兒情緒穩定，為良好的治療依從性打下基礎[4]。在該次研究中設計獨特的血糖健康教育手冊助手[5]。這樣可以方便患兒隨時隨地瀏覽文章，避免護士的重復體力勞動。同時患兒可以掌握糖尿病的危險因素、并發癥預防的方法[6-8]。在研究結束時，該文發現兩組護理后實驗室指標、血糖恢復時間及糖化血紅蛋白恢復時間差異有統計學意義（P<0.05）。同時研究組和對照組糖尿病并發癥（視網膜病變、神經病變、心血管病變、腎臟病變）發生情況結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。因此，該文認為全程健康教育模式可以改善小兒糖尿病的血糖、血脂水平，對減少糖尿病并發癥的發生有重要價值。

[參考文獻]

[1] Donald W， Helme， Nancy Grant Harrington. Patient accounts for non-compliance with diabetes self-care regimens and physician compliance-gaining Response[J]. Patient Education and Counseling， 2013，55（5）：281-292.

[2] Ruby H， Cox， John Paul Carpenter， Franklin A， et al. Characteristics of low-income African-American and Caucasian adults that are important in self-management of T2DM[J].. Community Health， 2013，2（29）：155-171.

[3] 吳紅霞， 季紅，朱菊訓，等. 系統糖尿病教育對2型糖尿病患者血糖水平的影響[J]. 中華護理教育，2009， 6（1）：37.

[4] 吳靜. 健康教育對糖尿病病人相關知識和血糖控制的影響[J]. 當代護士， 2009（9）： 83-84.

[5] 林萍， 李睿. 健康教育對住院糖尿病患者血糖控制的影響[J]. 中國醫藥指南， 2008， 6（21）： 183-185.

[6] 許建萍， 夏維波， 付勇， 等. 糖尿病教育對2型糖尿病患者血糖水平及醫療費用的影響[J].臨床內科雜志， 2008， 25（5）： 342-344.

[7] Wister AV，Gutman GM.Self-care among older adults：an analysis of the objective and subjective illness contexts[J].J Aging Health，2013，13（1）：120-145.

[8] Bond WS， Hussar DA. Detection methods and strategies for improving medication compliance[J].Am J Hosp Pharm ，1991（48）：1978-1988.

（收稿日期：2017-02-20）