探討慢性支氣管炎合并糖尿病65例臨床護理

劉廷坤

[摘要] 目的 探討慢性支氣管炎合并糖尿病的臨床護理方法及效果。方法 回顧性分析65例該院于2016年1月—2017年1月所收治的慢性支氣管炎合并糖尿病患者的臨床資料，對比患者護理前后的各項呼吸功能指標及血糖控制情況，并總結臨床護理經驗。結果 患者護理后的各項呼吸功能指標及血糖水平均明顯優于護理前，護理前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢性支氣管合并糖尿病患者行綜合護理干預可有效改善患者呼吸功能并控制患者血糖水平，有利改善患者預后，促進患者身體康復，值得在臨床當中進行廣泛推廣。

[關鍵詞] 慢性支氣管炎；糖尿病；臨床護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0017-02

[Abstract] Objective To study the clinical nursing method and effect of chronic bronchitis and diabetes. Methods 65 cases of patients with chronic bronchitis and diabetes admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and various respiration function index and blood glucose control situation of patients before and after nursing were compared and the clinical nursing experience was summarized. Results After nursing， various respiration function indexes and blood glucose level of patients were obviously better than those before nursing， and the differences were obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention in patients with chronic bronchitis and diabetes can effectively improve the respiration function and control the blood glucose level， which is conducive to improving the prognosis and promoting the physical recovery of patients， and it is worth wide promotion in clinic.

[Key words] Chronic bronchitis； Diabetes； Clinical nursing

慢性支氣管炎是一種臨床常見的呼吸內科疾病，而糖尿病是一種臨床常見的慢性疾病，兩種疾病均屬病情發展緩慢，需進行長期甚至終身治療的疾病。在治療過程中，受各方面因素的影響，患者可能會產生焦慮、恐懼的心理，致無法很好地配合治療，有些甚至還會抵抗治療，不利患者康復。為此，于治療期間給予優質臨床護理對于慢性支氣管合并糖尿病患者而言非常重要。為探討慢性支氣管合并糖尿病患者的臨床護理方法及效果，該案回顧性分析了該院2016年1月—2017年1月所收治的65例該疾病患者的臨床資料，對比了治療前后的護理效果，并總結了相應護理經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案患者65例，均為該院于2016年1月—2017年1月所收治的慢性支氣管炎合并糖尿病患者，符合全國慢性支氣管臨床專業會議修訂中慢性支氣管炎的相關診斷標準，臨床癥狀主要有咳嗽、咳痰，同時伴喘息，每年持續發病時間超過3個月，連續發病2年以上；經X線檢查可見病變，肺功能存在異常。同時與WHO所制定糖尿病相關診斷標準相符，患者空腹血糖（FPG）≥7.1 mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPG）≥11.2 mmol/L。其中男34例，女31例；年齡42～78歲，平均（62.3±2.4）歲；病程3～14年，平均（8.3±1.2）年。

1.2 方法

回顧性分析65例患者的臨床資料，該案患者于治療期間均行綜合護理干預，措施如下：①基礎護理：患者入院時護理人員即對其身體狀況進行評估，并引導患者實施各項常規檢查；嚴密觀察患者生命體征變化；堅持無菌操作，并督促患者按時檢測血糖及尿糖。②健康宣教：為患者介紹慢性支氣管炎及糖尿病的相關知識，以及治療過程當中應注意的相關事項；告知患者及其家屬正確檢測血糖的方法，并指導其進行血糖的自我監測。③心理護理：主動與患者及其家屬溝通，為患者及其家屬介紹疾病的病因、治療方案、治療目的等，以消除患者及其家屬的疑慮；告知患者慢性支氣管炎及糖尿病均屬長期、慢性疾病，應以積極的心態面對疾病，以免因自身心理因素而影響治療效果；主動與患者溝通，了解患者心理需求，并給予針對性疏導，與患者建立相互信任關系，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。④用藥指導：遵醫囑給予患者藥物治療，為患者講解藥物的使用量、使用方法及可能會產生的不良反應；讓患者了解堅持用藥的作用，并督促患者按時、按量服藥；指導患者正確使用胰島素，切勿擅自停藥；若患者慢性支氣管炎病程較重，則可適當給予抗感染類藥物，待感染得到有效控制后應立即停藥，以免患者產生抗藥性。⑤呼吸道護理：告知患者排痰方式，并指導患者有效排痰，以保持呼吸道通暢，避免痰液堵塞呼吸道而產生其他并發癥；鼓勵并指導患者進行適量有氧運動或是呼吸訓練，以幫助患者加強自身抵抗力，同時改善呼吸功能。⑥糖尿病護理：在注射胰島素的過程當中應嚴密觀察患者生命體征，若患者出現異常應立即聯系當班醫生，并依醫生指導給予患者適當護理，如患者出現低血糖癥狀時，包括頭暈、心悸等，即可為患者喂食糖水，或以靜脈注射方式給予葡萄糖水，以盡量減輕患者癥狀。⑦飲食護理：鼓勵患者多進食富含粗纖維食物，以加快腸胃蠕動，促進腸胃排空，從而減少腸胃對糖分的吸收；建議患者多進食新鮮瓜果蔬菜，以為機體補充植物纖維、維生素、礦物質及微量元素等；嚴禁刺激性食物，并養成良好的飲食習慣，做到定時定量進食。⑧運動指導：依患者身體狀況為其制定運動方案，選擇適當的運動項目，一方面加強患者體質及心肺功能，以減少慢性支氣管炎的病發，另一方面加快患者血液循環，以緩解患者糖尿病病情。

1.3 觀察指標

觀察并比較患者護理前后的各項呼吸功能指標及血糖控制情況，其中呼吸功能指標包括用力肺活量（FVC）、1 s用力呼吸容積（FEV1）及兩者之間的比值（FEV1%）；血糖監測指標主要有空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPG），分別采集患者空腹狀態及餐后2 h外周靜脈血，并利用血糖檢測儀進行檢測。

1.4 統計方法

利用 SPSS 17.0統計學軟件對所得數據進行分析，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，并利用t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理前后各項呼吸功能指標比較

患者護理后各項呼吸功能指標得分均明顯高于護理前，護理前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者護理前后血糖水平比較

患者護理后FPG及2 hPG水平均明顯優于護理前，護理前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性支氣管炎及糖尿病均屬慢性疾病，需進行長期治療。相比于單純的慢性支氣管炎或是糖尿病，慢性支氣管炎合并糖尿病的病情更加復雜，其治療也相對困難[1]。因慢性支氣管炎和糖尿病的治療會相互影響，因此慢性支氣管炎合并糖尿病的治療主要在雙病同治，一方面要利用抗生素類藥物以緩解患者慢性支氣管炎的癥狀，另一方面要使用胰島素類適當藥物以控制患者血糖[2]。在治療過程中，醫護人員不僅要嚴密觀察患者病情，更重要的是了解患者心理及生理狀況，并給予患者優質的護理服務，以加強治療效果，促進患者身體康復。該案針對65例慢性支氣管合并糖尿病患者于治療期間行綜合護理干預，護理內容涉及基礎護理、健康宣教、心理護理、用藥指導、呼吸道護理、糖尿病護理、飲食護理及運動指導等方面，研究結果顯示，患者護理后的各項呼吸功能指標及血糖水平均明顯優于護理前，護理前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對慢性支氣管炎合并糖尿病患者行綜合護理干預可取得良好臨床護理效果，不僅可改善患者呼吸功能，而且還對患者血糖水平進行有效控制，改善患者預后，促進患者康復，值得在臨床護理當中進行廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 賈靜.2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染的護理[J].中外健康文摘，2014，11（23）：241-242.

[2] 李郁香.慢性支氣管炎合并糖尿病75例臨床護理[J].糖尿病新世界，2015，18（4）：166.

（收稿日期：2017-02-16）