規范化護理在2型糖尿病胰島素泵強化治療中的效果探究

趙艷霞

[摘要] 目的 探究并分析規范化護理在2型糖尿病胰島素泵強化治療中的效果。方法 選取2015年5月—2016年5月該院收治的2型糖尿病患者作為觀察對象，隨機抽取90例，將其按照奇偶數字法平均分為對照組（n=45）和觀察組（n=45），在進行胰島素泵強化治療的基礎下，給予對照組患者常規護理干預，觀察組患者則給予規范化護理干預。結果 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、治療情況評分等指標均優于對照組；護理滿意度（97.78%）明顯高于對照組（84.44%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 2型糖尿病患者在胰島素泵強化治療過程中施行規范化護理，具有顯著效果，對患者的預后有積極作用，值得推廣。

[關鍵詞] 規范化護理；2型糖尿病；胰島素泵強化治療；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0013-02

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of standardized nursing in the insulin pump intensive treatment of type 2 diabetes. Methods 90 cases of type 2 diabetes patients admitted and treated in our hospital from may 2015 to May 2016 were randomly selected and divided into two groups with 45 cases in each， both groups were given the insulin pump intensive treatment， and the control group adopted the routine nursing intervention， while the observation group adopted the standardized nursing intervention. Results The fasting blood glucose， 2-hour postprandial blood glucose and treatment situation in the observation group were better than those in the control group， and the nursing satisfactory degree was obviously higher than that in the control group（97.78% vs 84.44%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation effect of standardized nursing in the insulin pump intensive treatment of type 2 diabetes is obvious， which has a positive effect on the prognosis of patients， and it is worth promotion.

[Key words] Standardized nursing； Type 2 diabetes； Insulin pump intensive treatment； Nursing effect

2型糖尿病作為臨床上較為常見的慢性內分泌系統疾病之一，是由胰島素抵抗及胰島素分泌不足引起的，該疾病的主要治療方法補充胰島素[1]。而胰島素泵作為臨床上較為先進的治療方式，其原理是通過計算機模擬系統，對患者進行定時、定量的胰島素供應，滿足了患者身體正常所需的胰島素分量，對2型糖尿病患者的治療有較大幫助[2]。在對患者進行治療的過程中給予適當的護理對患者的預后有積極作用，但常規的護理方法效果不佳。該研究中選取該院2015年5月—2016年5月收治的90例2型糖尿病患者為研究對象，對部分2型糖尿病患者采取規范化護理，取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年5月—2016年5月收治的90例2型糖尿病患者，將其按照奇偶數字法平均分成對照組和觀察組，每組45例。對照組患者中22例男性，23例女性；年齡為49～69歲，平均年齡為（59.67±5.93）歲；病程為2～11年，平均病程為（4.59±2.32）年。觀察組患者中23例男性，22例女性；年齡為48～70歲，平均年齡為（59.73±5.95）歲；病程為2～13年，平均病程為（4.79±2.58）年。兩組患者的性別比例、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理方法，即監測血糖水平、用藥護理等，觀察組患者則給予規范化護理方法，具體方法如下。①建立規范的護理檔案：在患者入院時簡歷詳細且規范的個人檔案，記錄患者的姓名、性別、床號、住院號、聯系方式、負責醫生以及護士、護理重點等一般資料，注意重點記錄患者的胰島素泵的使用型號、開始使用時間、用量、調整情況、結束使用時間、以及不良反應等信息。同時包括患者平時用的藥物、以及身體的各項有關參數等。②制定規范的護理計劃：結合2型糖尿病患者的具體情況以及胰島素泵強化治療的相關需求以及醫院的現有資源，制定詳細規范的護理計劃以及管理流程等，同時對患者進行胰島素泵評估。此外還需制定規范化的護理制度，明確每個護士的責任以及分工，并由護士長對護士的工作進行監督。同時由專人負責管理藥品、儀器以及維護等。此外，還需對護士進行胰島素泵護理的專業培訓。③胰島素泵規范化管理：在為患者輸注前護理人員應進行手部以及用具的消毒，保證無菌操作，以及胰島素泵的清潔和消毒，預防感染[3]。保證胰島素泵的電量充足、并及時進行胰島素的補充，提前2～3 h將冷藏的胰島素取出來，防止其因驟熱而在泵中產生氣泡，并注意防止泵碰撞到尖銳的物品。此外，還需保證每天對患者進行胰島素泵運行情況的檢查，如發現有針頭脫落、輸液管堵塞、滲漏、折疊、電池蓄電不足、藥液用完、儀器出現故障等情況，應及時進行相應處理。并進行詳細的記錄。④攜泵期的規范化護理：注意觀察輸注部位的皮膚情況，如患者該部位出現壓痛、硬結、瘙癢、貼膜過敏、脫出、紅腫、導管內回血的現象，應及時更換注射部位。根據患者的情況在每5～7 d之間可更換軟管，保持在原來的穿刺部位距離3 cm以上的部位進行新的穿刺。攜泵后3 d內保證3～4次/d對患者的血糖狀況進行嚴密的記錄以及監測，1周后可根據患者的情況減少次數。⑤規范健康教育護理：根據患者在胰島素強化治療前后的病情評估，對患者進行針對性的健康教育，將2型糖尿病的知識向患者及其家屬進行講解，將患者的積極性調動起來，提高患者的自我管理能力，并囑咐患者按時用藥，進行健康的飲食和規律的生活，并對患者進行胰島素泵的異常信息、使用方法的教育，以及高低血糖的簡單處理和預防。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖。采用問卷調查的方式分別對患者的護理滿意度和胰島素泵強化治療的情況進行評分，胰島素泵的強化治療情況評分包括胰島素的用量、不良反應的發生情況以及胰島素泵的故障情況等，問卷為100分制，若患者的不良反應發生越少、胰島素泵發生故障的次數越少、胰島素用量越少，則評分越高；護理滿意度則分為不滿意、滿意、非常滿意3類，70分以下為對護理不滿意；70～90分為基本滿意；90分以上為非常滿意。總滿意率的計算方法為（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

該實驗所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，分別用t和χ2檢驗計量資料（x±s）和計數資料[n（%）]，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖情況及治療情況評分比較

護理后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、治療情況評分等指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意率對比

經護理，對照組患者中對護理工作為非常滿意的有20例，基本滿意的有18例，不滿意的有7例，非常滿意及基本滿意的共38例，護理總滿意率為84.44%。觀察組患者中對護理工作非常滿意的為24例，基本滿意的有20例，不滿意的有1例，護理滿意度為97.78%，組間經過對比差異有統計學意義（χ2=4.93，P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病作為臨床較為常見的慢性內分泌系統疾病，具有較高的發病率，臨床上對該病的治療以控制胰島素為根本，胰島素泵是目前較為先進的方法[4]。但在胰島素泵的強化治療過程中，常因患者對胰島素泵的不了解而產生顧慮，影響患者的治療進程，因此在胰島素泵強化治療的過程中給予患者護理干預十分必要[5]。該研究中，對該院部分患者施行規范化護理干預，在患者入院時為其簡歷規范的護理及治療檔案，能對患者的身體情況進行詳細記錄，讓患者清楚的看到自己的身體情況有所好轉；根據不同患者的身體情況為患者制定規范的護理計劃，讓護士按照計劃進行護理，能提高護理的質量，防止護理工作出現差錯，加快患者的康復進程；給予患者胰島素泵的規范化管理以及攜泵期的護理，能規范胰島素泵的使用，避免其過量使用發生不良反應；對患者進行身體情況的嚴密監測能及時發現患者的異常情況并作出相應處理，防止情況惡化，也能有效避免儀器的故障而產生的不良后果；此外，兌對患者進行健康教育以及飲食規范管理，能幫助患者了解糖尿病以及胰島素泵的知識，消除患者的顧慮，讓患者以積極的心態面對治療和護理，同時通過飲食的調理，也能加快患者的康復進程。該研究顯示，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、治療情況評分等指標均優于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。綜上所述，2型糖尿病患者在胰島素泵強化治療過程中施行規范化護理，具有顯著效果，對患者的預后有積極作用，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 吳嘉維，顧蘭，徐琴娟.規范化護理對2型糖尿病胰島泵素強化治療效果分析[J].護士進修雜志，2011，26（15）：1420-1421.

[2] 王小華，王開蘭.中醫“治未病”理念在老年2型糖尿病患者延續護理中應用研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2017， 19（8）：28-31.

[3] 胡欣玥，孫惠杰，李菲，等.個體化護理對2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合肥胖患者的干預效果[J].長春中醫藥大學學報，2017，33（2）：306-308.

[4] 郭美芹，周俠.2型糖尿病胰島素泵強化治療效果分析[J].中國實用醫藥，2013，8（22）：245-246.

[5] 吳壽娟.規范化護理用于2型糖尿病胰島素泵強化治療的效果分析[J].大家健康，2014，8（22）：282.

（收稿日期：2017-01-18）