心電監護儀維修的質量控制方法探討

(湖南省人民醫院， 410000)

心電監護儀維修的質量控制方法探討

鄒本安

(湖南省人民醫院， 410000)

目的 心電監護儀經檢測和維修后，研究其質量在實際使用時的影響。方法 在對心電監護儀的檢測和維修過程中，發現心電監護儀在實際使用過程中產生的問題，并提出解決措施和方法，從而達到改善其質量管理的目的。結果 心電監護儀質量合格率為87.21%，以戴明循環（PDCA）進行維修管理，從而加強質量的管理。結論 實施質量控制能夠增加心電監護儀在醫療設備中的使用時間，以便降低購買醫療設備的資金成本。

心電監護儀；維修；質量控制

隨著社會的發展，國力的增加，醫學領域也是在不斷的前進，以至于所用到的醫療設備設施越來越精密化，特別是在大型醫院中，所用的設備功能較多，且齊全，讓醫生對患者的病情變化和診斷了如指掌。但是設備運行的模式往往是連續循環的模式，在這樣工作模式下，久而久之總會出現數據誤差，所以這些醫療設備設施必須要時常進行維修、保養和管理。醫療中所用到的設備中又以心電監護儀最為重要，其常常用于搶救、重癥患者監護、手術和麻醉領域，時刻關系到患者的生命安全，然而因為心電監護儀的價格比醫院里一些大型設備儀器更經濟，所以常常遭到管理者的忽視，維護力度達不到要求，以至于隨著心電監護儀服役年限的增加，其老化程度也呈上升趨勢，最終導致的結果就是，測量精度嚴重下降，從而給醫生錯誤的信息，耽擱患者的治療，威脅到患者的生命安全。本文研究調查質量控制在心電監護儀實際使用過程中所起到的作用，目的在于提高心電監護儀的管理，嚴格控制儀器質量，保證測量數據的精確性，讓患者生命安全得到保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院所使用219臺的理邦、邁瑞、GE和寶萊特等幾個品牌的心電監護儀作為檢測對象，檢測設備為美國Fluke公司，設備名稱為ESA620電氣安全分析儀以及監護儀“三件套”，及MPS450心電模擬器、BPPump2無創血壓監護儀測試儀及Index 2XL血氧飽和度模擬儀。

1.2 研究方法

使用檢測儀器對現在所用的心電監護儀進行檢查，檢測項目有電氣安全、血壓、心電、血氧及呼吸等等，分析檢測結果，討論精確度和合格率，后對心電監護儀中精度較差者進行調試，并研究心電監護儀此后的質量控制方法。

2 結果

經心電監護儀的電氣系統、呼吸系統、心電系統、血氧系統檢測后得到結果，219臺心電監護儀中有28臺儀器不合格，不合格率為12.79%，其不合格的原因多為警報時間過長，其他情況如表1所示。

表1

3 討論

3.1 不合格原因分析

根據心電監護儀檢測結果可知，219臺心電監護儀中有191臺質量過關，28臺在5個項目中至少一項不合格。其中心電監護儀中電氣系統項的檢測合格率為100%，所以認為心電監護儀在電氣上的使用能得到質量保證。而呼吸功能檢測結果顯示，監護儀測量呼吸頻率還較為準確，然而警報時間超過規范規定時間12s，導致這種現象出現的原因是監護儀的呼吸功能器件老化，延長了反應時間，需要工作人員的細心調試縮短時間到12s內，這種現象威脅到患者的生命安全，經過工作人員調試后，如果還不能較高報警時間控制在12s內，則需要和商家進行溝通，減短儀器報警反應時間。

血氧功能的檢測結果顯示，有17臺心電監護儀質量不過關，這樣的儀器在實際醫療中使用起來容易將患者的血氧含量檢測錯誤。血氧檢測的工作原理是通過血氧探頭中的兩對特殊波長的光偶探測末梢血管中的血紅蛋白濃度來計算血氧飽和度，患者脈搏振幅的強弱將直接影響到末梢血管的灌注情況，進而影響到血氧探頭的感知度，若探頭使用時間過長，光偶接收端會污染變色，感知度也會受到影響，實踐證明，新探頭敏感程度更強。

血壓功能檢測結果顯示，其主要誤差來源是血壓氣泵和氣閥的老化，以及延長管連接頭密封圈老化，從而致使多處位置出現漏氣的情況，在對患者進行血壓檢測時就會出現誤差。

心電功能的檢測結果顯示，其問題多是因硬件處理及軟件算法等設計上的缺陷，導致報警不及時，報警時間過長，甚至引起錯誤報警，這需要相關工作人員的調試，將時間控制到12s內，若問題還未得到解決，則需聯系供應商求助。

3.2 維修辦法

在本次219臺心電監護儀的研究調查中，其在測量上出現的結果誤差可以讓相關工作人員進行調節來減小這樣的誤差，然而有些問題是儀器本身設計的缺陷，這樣的問題可以直接與商家聯系，讓商家進行技術升級，克服這些缺陷。但因醫院使用的心電監護儀品牌的不同，所以其內部構造也有差異，我們維修人員難以對各式心電監護儀進行完全修復，所以如有需要，可以求助廠家工程師協助調試，從而讓儀器精確度滿足要求。

3.3 質量控制措施

要想使得心電監護儀的質量得到控制，首先要做的就是對監護儀進行保養，持續時間為開始使用到儀器退役為止。在實際使用過程中，醫院有出現停電的現象，所以心電監護儀往往自帶電池，因此在對心電監護儀進行保養的時候，應該包括對電池進行保養。因為心電監護儀電池的電容量隨著時間的推移會降低，所以要定期的對電池進行充放電操作，來保持電池的續航能力。定期的檢查儀器各項功能是否健全，做到每次檢查都要記錄數據、日期、問題、以及解決方式和維修員，加強心電監護儀的清潔工作，以保證心電監護儀的功能完整性?？偨Y以上內容，一個合理的管理措施極為重要，目前使用最廣泛的管理措施是PDCA循環管理，在醫療領域中得到了普遍的認可。通過這樣的管理方法，可以極大的提高心電監護儀的質量，保證其功能的健全性。

3.4 結語

隨著時代的進步，醫療領域中對儀器的精確要求度也在提高，并且對醫療設備設施的依賴性也在逐步提升，若這些儀器設備測量結果出現錯誤或誤差，這將直接威脅到患者的生命安全。因此，醫療設備設施的維護極為重要，做到儀器質量的嚴格控制，可以避免潛在的危險事故發生，讓患者的生命安全有保障。

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1007-6344（2017）08-0338-01