二胎政策下高齡產婦的護理方法與效果

王曉云，卜少英*

（1．廣東省人民醫院產科，廣東 廣州 510080；2．湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524037）

二胎政策下高齡產婦的護理方法與效果

王曉云1，卜少英2*

（1．廣東省人民醫院產科，廣東 廣州 510080；2．湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524037）

目的 探討二胎政策下高齡產婦的護理方法與效果。方法 在醫院2015年7月到2016年9月期間診治的高齡產婦中抽取56例作研究對象，并按護理方法不同分組，研究組（n=28）應用綜合護理干預，對照組（n=28）應用常規護理，比較兩組產婦剖宮產率以及并發癥發生率。結果 研究組產婦的并發癥發生率是17.86%，剖宮產率是53.57%；對照組產婦的并發癥發生率是42.86%，剖宮產率是78.57%；2組對比均有統計學差異（均P＜0.05）。結論 二胎政策下高齡產婦應用綜合護理干預的臨床效果滿意，可降低產婦剖宮產率，并減少并發癥，安全可靠，值得借鑒。

二胎政策；高齡產婦；剖宮產；并發癥

本研究為明確二胎政策下高齡產婦的護理方法與效果，對56例高齡產婦應用不同護理模式的效果進行回顧性分析，現報道2組剖宮產率以及并發癥發生率如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組高齡產婦共56例，均在2015年7月到2016年9月期間就診，均有自然分娩指征，無死亡病例。按護理模式不同分成研究組、對照組，均28例。其中，研究組產婦年齡為25～46歲，平均年齡為（37.82±3.74）歲；孕周是37～42周，平均孕周是（40.15±1.14）周；對照組產婦年齡為26～46歲，平均年齡為（37.84±3.71）歲；孕周是38～42周，平均孕周是（40.19±1.12）周；2組產婦平均年齡、孕周等基線資料的統計學對比結果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組應用常規護理模式，包括胎心檢測、飲食指導、體檢、健康教育、助產、產后康復指導等，不強調特殊護理內容；研究組應用綜合護理干預，具體操作如下：

（1）孕期護理。針對二胎政策，開設二胎門診，并制作門診建卡，對高齡產婦實施系統化的高危妊娠管理，告知其產前檢查流程、目的，并詢問產婦關于妊娠的現病史、既往史、分娩時、家族史，早期發現其孕期高危因素。不宜妊娠者，早期勸導其接受治療性流產，可繼續妊娠者，予以嚴密監護，并預計產婦預產期，預約下次檢查時間。同時，護理人員應積極與產婦進行有效溝通，對于不甚重視者，強調高齡分娩的危險；對于過度憂慮者，則列舉成功案例，緩解其焦慮心理，并增強其分娩信心；

（2）分娩期護理。①基礎護理：告知產婦母乳喂養知識、臨產征象、產程表現以及產程中可能出現的不良情況，便于其在分娩期間主動配合。對于選擇剖宮產方式分娩者，則做好術前準備，如監測生命體征、禁食水、藥敏試驗、交叉配血等操作，并注意緩解其術前緊張心理；②心理護理。多數產婦因害怕術中疼痛、擔憂母嬰安全等問題，出現精神高度集中、緊張焦慮等心理表現，護理人員應加強交流，依據其具體心理狀態，予以個性化情緒疏導，解除其擔憂，并為其講解剖宮產知識、注意事項、安全性等，告知手術團隊分工、胎兒娩出后護理等，消除其內心顧慮。

（3）分娩后護理。在產后常規護理基礎上加強對產后出血、疼痛、妊娠合并癥等問題的重視，并相應防治準備；同時，護理人員應引導家長、子女溝通，化解子女可能出現的心理問題，協助家庭成員順利完成角色轉變。同時，高齡產婦機體康復遲緩，護理人員應指導其多休息，堅持勞逸結合，并注意補充營養，定期到醫院接受體檢，了解產婦身體狀態。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組產婦并發癥發生率

研究組產婦的并發癥發生率是17.86%，對照組產婦的并發癥發生率是42.86%，其對比存在統計學差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組產婦并發癥發生率比較（n，%）

2.2 對比兩組產婦剖宮產率

研究組產婦共28例，剖宮產者15例，自然分娩者13例，剖宮產率是53.57%；對照組產婦共28例，剖宮產者22例，自然分娩者6例，剖宮產率是78.57%；2剖宮產率對比有統計學差異（x2=3.903，P=0.048）。

3 討 論

在二胎政策的影響下，近期高齡產婦例數明顯增加，且伴隨國內生育政策逐步調整，高齡經產婦問題可在往后相當長時間內持續存在，需予以高度重視[1]。目前，部分醫院對于高齡產婦仍使用常規護理模式，但護理效果不佳，產婦并發癥較多。鑒于此，建議醫院應用綜合護理干預模式，克服常規護理缺陷，從而改善產婦分娩結局。

首先，部分高齡產婦多有過生育經驗，缺乏對再次妊娠的重視，或者因身體不佳、高齡等問題而過度憂慮，產生多疑、緊張、焦慮等心理，容易引起產程異常、胎兒異常甚至難產[2]。孕期護理有助于排除產婦妊娠期間高危因素，并促使產婦保持積極心態接受護理；其次，高齡經產婦多具備陰道分娩指征，因有過分娩經歷，產道相對松弛，產程進展較快，分娩期護理可使產婦了解自身選用自然分娩的優勢，從而消除其疑慮，增強其分娩信心[3-4]；最后，同時，高齡產婦在妊娠二胎期間，對子女關注度減少，尤其是分娩后，上述情況更為明顯[5]。子女容易產生心理問題，并對產婦身心康復造成不同程度的影響，應做好分娩后護理工作，促使產婦早期康復。結果提示，研究組產婦的并發癥發生率、剖宮產率均優于對照組，凸顯了二胎政策下高齡產婦應用綜合護理干預的優勢。

[1] 江 玲,江 燕.情志干預在二胎高齡產婦分娩助產中的應用效果研究[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(20):2909-2910.

[2] 高 艷.高齡產婦產后大出血的護理防范措施及效果分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(7):247-248.

[3] 徐 暢.心理護理干預對于高齡二胎孕產婦心理焦慮狀態改善的影響[J].中國保健營養,2016,26(25):220-221.

[4] 金全芳,黃光榮,王小波,等.高齡產婦剖宮產后再次足月妊娠分娩方式的選擇[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(21):125-126.

[5] 陳淑芳,張 晨,陳 焱,等.基于“二胎”再育趨勢的產科安全影響因素分析及對策探討[J].上海交通大學學報(醫學版),2016,36(5):742-746.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.08.47.02

王曉云（1971.9.20-），女，廣東湛江人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理管理、產科康復，護理結局

卜少英（1973.11.2-），女，湛江人，研究方向：臨床護理管理、產科康復，護理結局，E-mail：2248247292@qq.com