優質護理在合并甲狀腺功能亢進癥孕產婦中的應用效果

范春艷

（內蒙古呼倫貝爾鄂倫春旗人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 165450）

優質護理在合并甲狀腺功能亢進癥孕產婦中的應用效果

范春艷

（內蒙古呼倫貝爾鄂倫春旗人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 165450）

目的 探討在合并甲狀腺功能亢進癥（甲亢）孕產婦護理中行優質護理的效果。方法 隨機選取2013年1月～2017年1月本院收治的30例合并甲亢孕產婦分為對照組（常規護理）、觀察組（優質護理），對2組孕產婦臨床護理效果進行回顧性分析。結果 觀察組圍生兒并發癥發生率為13.33%，顯著低于對照組的26.67%，護理滿意度為100%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。結論 優質護理應用于合并甲亢孕產婦中，可取得更理想護理效果。

甲狀腺功能亢進癥；孕產婦；優質護理

甲狀腺功能亢進癥又可稱為毒性彌漫性甲狀腺腫，簡稱甲亢，為內分泌科臨床治療中一種多發、常見病。甲亢指的是由諸多種原因引起的甲狀腺功能亢進，或（和）血循環中甲狀腺激素顯著增高引起的一組自身免疫性疾病[1]。該病主要以甲狀腺腫大、高代謝征群、突眼癥、心血管及神經系統功能紊亂為主要特征[2]。甲亢為一種較為常見的妊娠期合并癥。孕產婦患上甲亢后，會出現多汗、心悸、進食及便次增多、體重減輕等表現，如病情未能及時得到有效控制，患者會出現甲亢危象后心力衰竭等嚴重癥狀，對母嬰健康造成巨大威脅。護理干預的實施對該類患者病情的改善具有重要意義。本次研究主要探討將優質護理服務應用于合并甲狀腺功能亢進癥孕產婦護理中的臨床效果，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取30例于2013年1月～2017年1月期間在本院婦科接受治療的合并甲狀腺功能亢進癥孕產婦作為對象。入選者均具備完整、有效的臨床資料。按照護理模式的不同，將入選者分為對照組（n=15）、觀察組（n=15）。對照組年齡：21～39歲，平均（27.4±2.1）歲；病程：1～7個月，平均（3.5±1.8）個月；7例為初產婦，3例為初產婦。觀察組年齡：20～38歲，平均（26.2±2.3）歲；病程：1～6.5個月，平均（3.6±1.2）個月；8例為初產婦，2例為初產婦。兩組初產婦一般資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

在治療期間，對照組給予用藥指導、飲食指導、環境護理等常規護理。觀察組則同時給予優質護理，具體內容如下。

1.2.1 優質心理及環境護理

妊娠期間發生甲亢后，多數患者因妊娠反應、擔心胎兒健康等，往往會出現不同程度的緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，而不良情緒的存在會導致病情加重。所以，護理人員應積極與患者進行溝通交流，對其心理狀態進行準確評估，加強對其進行針對性心理安慰和疏導，幫助患者消除顧慮，給予其更多的精神鼓勵和心理支持，同時教育家屬給予患者鼓勵和關懷，使患者保持愉悅心情，緩解其精神壓力。此外，還加強環境護理，為患者營造整潔舒適、安全、溫馨的住院環境，緩解其對治療的排斥和抗拒心理。同時加強對房內溫度、濕度進行護理控制，保持室內空氣流通，最大限度提高患者生理、心理舒適度。

1.2.2 優質用藥及飲食指導

指導患者嚴格遵醫囑使用對胎兒產生較少影響的丙硫氧嘧啶進行抗甲狀腺治療。有研究已證實，孕產婦使用丙硫氧嘧啶進行治療時，藥物劑量＜200 mg/d時，不會對胎兒正常發育產生影響。護理人員須為患者講解服藥的方法、時間、劑量，囑咐患者不得擅自停用或濫用藥物。服藥期間，護理人員須加強對患者病情的變化情況進行密切觀察，及時對藥物劑量進行合理調整。甲亢孕產婦因機體處于高代謝狀態會出現心悸、多汗、怕熱等癥狀，因蛋白質、糖、脂肪分解代謝速度加快，患者會出現多食善饑，但體重減輕癥狀。因此，在飲食上應少食多餐，飲食以高熱量、高蛋白、富含維生素事物為主，且保持低鹽飲食，忌食辛、辣刺激性食物。

1.2.3 優質圍產期及新生兒護理

產前，護理內容人員加強對患者行孕期監護，對其腹圍、宮高增長進行密切監測，仔細觀察胎兒發育狀況，囑咐患者多臥床休息，防止甲亢危象出現。產時，護理人員加強健康宣教，在條件允許的情況下，鼓勵患者盡量經陰道分娩，給予其更多的精神支持。臨產后，護理人員加強對產程進展進行密切觀察，對患者血壓、體溫、呼吸、脈搏進行監測，密切觀察是否出現甲亢危象。產后，加強對患者生命體征、臨床癥狀變化情況進行嚴密監測，指導患者保持會陰的清潔衛生，遵醫囑給予足量抗生素進行抗感染治療。此外，護理人員還需加強新生兒常規護理，觀察其是否存在甲亢體征、癥狀。在母乳中丙硫氧嘧啶含量極少，通常不會影響到胎兒甲狀腺功能，護理人員應指導患者服藥期間可正常母乳喂養。

1.3 觀察指標及效果評估

主要觀察2組孕產婦護理滿意情況、圍生兒相關并發癥的發生情況。采用醫院自制滿意度調查表對孕產婦護理滿意情況進行評估，滿分為100分，100～90分、89～60分，59～0分分別為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間并發癥發生情況比較

2組圍生兒并發癥發生率分別為26.67%、13.33%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組圍生兒并發癥發生情況

2.2 組間護理滿意度比較

2組孕產婦對護理工作的滿意度分別為80.00%、100%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組護理滿意度比較

3 討 論

妊娠期并發甲亢為產科臨床治療中一種較為常見的疾病。甲亢發生后，如患者未能及時接受有效處理，隨著病情的加重，可引發心力衰竭、甲亢危象，大大增加圍生兒并發癥的發生風險，對孕產婦及胎兒健康造成嚴重影響[3]。因此，加強對合并甲亢孕產婦的有效治療及護理措施進行深入研究具有重要臨床價值。

近年來，有實踐結果證實，在對合并甲亢孕產婦進行治療期間，同時對其優質護理干預，可使患者病情得到更大程度改善，降低圍生兒并發癥發生率。優質護理干預為目前在臨床護理中得到廣泛應用的一種科學護理模式，在護理過程中，嚴格堅持“以患者為中心”的護理服務原則，根據患者實際情況，給予患者全面、細致護理服務，促進患者生理護理及心理護理需求得到最大限度滿足，提高護理總體效果，提升患者對護理工作及護理效果的滿意度[4]。合并甲亢孕產婦因缺乏對疾病知識、治療措施、治療效果等有充分了解，同時擔心胎兒健康受到影響，多數存在較為嚴重的焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒。因此，在護理過程中，護理人員須高度重視給予患者優質心理安慰與疏導。保持愉悅的精神狀態對疾病治療效果的提高具有重要意義。此外，通過實施優質的用藥及飲食指導，能夠保證患者保持科學護理的用藥和飲食，提高用藥的安全性，保證飲食健康。合并甲亢孕婦通常均須服用丙硫氧嘧啶進行抗甲狀腺治療，但是為了保證胎兒健康不受影響，患者在使用該種藥物時必須嚴格控制好藥物劑量，按照服藥劑量小于200 mg/d[5]。此外，護理人員還加強圍產期、新生兒護理。本次研究中，觀察組患者接受優質護理干預后，圍生兒并發癥發生率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，在合并甲亢孕產婦護理中行優質護理干預，可有效降低圍生兒并發癥，提升患者護理滿意度。

[1] 宋倩倩,雷密容.針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應用效果觀察[J].糖尿病新世界,2017,15(01):450-451.

[2] 張彥超.健康教育執行單在放射性核素碘131治療甲狀腺功能亢進病人中的應用[J].全科護理,2012,09(17):530-531.

[3] 令狐昌敏,李 鳳.優質護理在131I治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,19(15):88-89.

[4] 熊苑紅.優質護理服務在甲狀腺功能亢進患者中的應用效果研究[J].河北醫藥,2013,02(09):961-962.

[5] 梁美蘭,毛海秀.飲食護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病中的應用效果探討[J].基層醫學論壇,2016,16(34):496-497.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.08.42.02