發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用分析

王麗娟

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用分析

王麗娟

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

目的 分析發(fā)展性照顧干預(yù)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒的應(yīng)用效果。方法 我院重癥監(jiān)護(hù)室2014年8月至2016年8月收治的120例早產(chǎn)兒分為兩組，各60例，對照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用發(fā)展性照顧策略進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組每日喂奶量較高、體重恢復(fù)正常時間和住院時間較短，與對照組比較具有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.7%和23.3%（P＜0.05）。結(jié)論 重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒應(yīng)用發(fā)展性照顧策略進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有良好效果，值得推廣和運用。

新生兒；早產(chǎn)兒；重癥監(jiān)護(hù)室；發(fā)展性照顧

發(fā)展性照顧是新型的新生兒護(hù)理策略，強調(diào)新生兒的差異化和個性化，主要通過影響環(huán)境和行為對新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以此促使其機體器官組織和功能正常發(fā)育。2014年8月至2016年8月，我院在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理中，應(yīng)用發(fā)展性照顧策略對早產(chǎn)兒進(jìn)行干預(yù)，取得了滿意結(jié)果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院重癥監(jiān)護(hù)室2014年8月至2016年8月收治的早產(chǎn)兒共120例。采用隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組和觀察組患兒各60例。對照組：男35例，女25例；胎齡（34.2±1.8）周，出生體質(zhì)量（1920.8±175.5）g，Apgar評分（8.5±1.2）分；其中新生兒肺炎28例，高膽紅素血癥22例，敗血癥10例。觀察組：男33例，女27例；胎齡（34.6±1.5）周，出生體質(zhì)量（1924.2±173.9）g，Apgar評分（8.7±1.0）分；其中新生兒肺炎26例，高膽紅素血癥23例，敗血癥11例。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測、遵醫(yī)用藥、科學(xué)喂養(yǎng)等。觀察組應(yīng)用發(fā)展性照顧策略進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）采用純棉浴巾作為包被，為患兒提供柔軟、舒適的環(huán)境，包裹患兒前，將浴巾預(yù)熱加溫至30℃，頸下墊軟枕以保持頸部伸展位；妥善安置患兒后，對暖箱溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保其處于舒適的環(huán)境之中。（2）調(diào)節(jié)室內(nèi)光線亮度，模擬晝夜交替環(huán)境，避免光線直接照射患兒眼鏡；降低室內(nèi)監(jiān)護(hù)儀器和設(shè)備的聲音，儀器報警聲音立即處理，禁止人員大聲喧嘩，為患兒營造安靜環(huán)境；診療操作期間，通過輕柔觸摸喚醒患兒后進(jìn)行操作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握操作技巧，保持動作輕柔，盡量縮短診療時間。（3）使用留置針進(jìn)行靜脈補液，減少穿刺次數(shù)，注意調(diào)控補液速度，以免引起肺水腫；撫觸可以促進(jìn)早產(chǎn)兒正常發(fā)育，護(hù)理人員進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后科學(xué)進(jìn)行撫觸，注意剪短指甲，手掌涂抹潤膚油，通過撫觸促進(jìn)患兒發(fā)育；病房內(nèi)播放舒緩音樂，并通過眼神交流與患兒進(jìn)行互動，提高患兒的安全感。（4）密切觀察患兒病情，關(guān)注面色、心率、呼吸等情況，根據(jù)患兒哭聲判斷病情變化，如有異常，及時采取措施進(jìn)行應(yīng)對處理，積極挽救患兒生命，提升護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患兒的每日喂奶量、體重恢復(fù)正常時間及住院時間，對住院期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計數(shù)數(shù)據(jù)x2檢驗，計量數(shù)據(jù)t檢驗，P＜0.05說明比較具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒相關(guān)指標(biāo)的比較

對照組和觀察組每日喂奶量、體重恢復(fù)正常時間和住院時間的比較具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒相關(guān)指標(biāo)的比較

2.2 不良反應(yīng)

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%，其中腹脹6例，嘔吐5例，胃殘留3例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，其中腹脹2例，嘔吐1例，胃殘留1例；比較具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

早產(chǎn)兒宮內(nèi)發(fā)育時間短，機體組織器官發(fā)育不足，適應(yīng)能力較弱，容易并發(fā)各種新生兒疾病。因此，制定針對性護(hù)理方案，促進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒患兒病情康復(fù)，對其機體正常發(fā)育具有重要意義[1]。近年來，發(fā)展性照顧模式逐漸發(fā)展起來，成為新生兒護(hù)理的一種新型策略，其理念是通過影響新生兒環(huán)境和行為促使其機體功能正常發(fā)育。相關(guān)報道指出[2]，早產(chǎn)兒施行以發(fā)展性照顧策略為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)胃腸功能成熟、睡眠時間延長、不良反應(yīng)減少、生活質(zhì)量提高。對此，我院嘗試應(yīng)用發(fā)展性照顧模式對早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果顯示：觀察組每日喂奶量、體重恢復(fù)正常時間、住院時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明以發(fā)展性照顧策略為基礎(chǔ)的護(hù)理效果安全、可靠。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒的護(hù)理中，發(fā)展性照顧策略的應(yīng)用效果明顯，值得進(jìn)一步推廣和實施。

[1] 王金榮,洪海濤,梁立東,等.新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)士對早產(chǎn)兒實施發(fā)展性照顧的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(11):1053-1054,1055.

[2] 張進(jìn)英.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,31(3):128-129.

本文編輯：劉帥帥

R473.72

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ISSN.2095-8803.2017.08.41.02