觀察高低氧放療對Ⅰ-Ⅲ期食管癌的臨床療效

賀文財

（青海省第五人民醫院，青海 西寧 810000）

觀察高低氧放療對Ⅰ-Ⅲ期食管癌的臨床療效

賀文財

（青海省第五人民醫院，青海 西寧 810000）

目的 針對Ⅰ-Ⅲ期食管癌患者采用高低氧放療進行治療的實際效果進行分析。方法 在本院于2014年5月-2016年5月所接收的Ⅰ-Ⅲ期食管癌患者中任選100例，盲選組內50例患者按照常規方式進行化療治療，作為對照組，另50例患者則給予高低氧放療治療，為觀察組。針對兩組患者療效間差異進行對比。結果 在本次研究中，觀察組中27例患者完全緩解，20例患者部分緩解，僅3例患者無明顯變化，而對照組中完全緩解為20例，部分緩解為20例，10例患者無明顯變化，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）,差異具備統計學意義。在治療過程中，觀察組19例患者出現不良反應，對照組18例患者出現不良反應，不存在有顯著差異（P＞0.05），差異無統計學意義。通過為期1年追蹤調查可以發現，觀察組6例患者死亡，而對照組為14例，觀察組生存率明顯高于對照組（P＜0.05），差異具備統計學意義。結論 針對Ⅰ-Ⅲ期食管癌患者采用高低氧放療治療，能有效提升臨床針對該部分患者的診治效率，提升患者遠期生存率，可作為臨床對于該部分患者的首選診治方案。

高低氧放療；Ⅰ-Ⅲ期食管癌；臨床療效

0 引言

食管癌為臨床常見病癥，存在極高致死率，對患者健康造成了嚴重影響。當前，放射治療為臨床治療該癥的主要治療方案，其中低濃度氧放療以及高濃度氧放療在臨床使用率居高。從王愛華等[1]報道可知，采用高低氧放療可有效保障臨床對于該部分患者診治效率。本次我院就針對高低氧放療對Ⅰ-Ⅲ期食管癌患者的實際治療效果進行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2014年5月-2016年5月所接收的Ⅰ-Ⅲ期食管癌患者中任選100例，盲選組內50例患者按照常規方式進行化療治療，作為對照組，另50例患者則給予高低氧放療治療，為觀察組。分析兩組患者基本資料可以發現，觀察組中主要存在有男性28例，女性22例，年齡于54-76歲間，中間值在（63.58±1.85）；經過各方面檢測發現，本組患者中癌變處在胸上段有20例，胸中段為10例，胸下段為15例，其余5例為跨段；腫瘤直徑在2-8 cm，均值為（5.02±1.22）cm。而對照組則存在有男性26例，女性24例，年齡于51-77歲，中間值為（64.85±1.77）；經過各方面檢測發現，本組患者中癌變處在胸上段有14例，胸中段為16例，胸下段為11例，其余9例為跨段；腫瘤直徑在3-87 m，均值為（4.75±1.67）cm。綜合對上述各方面資料對比可以發現，兩組患者間不存在有顯著差異（P＞0.05），差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組患者在本次治療中，按照高低氧放療治療，在進行放療治療前，需給予患者高流量氧吸入治療（主要為碳合氧，其中95 %為氧氣，其余5 %為二氧化碳），吸入時間為5分鐘。隨后給予患者低濃度氧吸入治療（吸入氣體中5 %為二氧化碳、10 %為氧氣，其余85 %為氮氣），在吸入過程中進行放射治療。單次照射時間控制在3分鐘左右。更換照射部位后，操作方式與上述相同。而對照組在本次治療中，則給予常規低氧吸入治療。在進行放射治療前2分鐘左右，給予低濃度氧吸入（組分與觀察組低濃度氧吸入相同）。在放射治療中需給予持續吸氧治療，且在更換照射部位后操作方式完全相同。治療期間，兩組患者均給予6MV X線進行照射，強度控制為2.0 Gy/次。共進行4周治療。針對胸上段癌患者需要對雙鎖骨上野進行照射，強度控制在50 Gy。本次治療中所使用高濃度氧以及低濃度氧均符合臨床標準，給氧速度控制在5 L/ min。治療過程中需要對患者各方面生命體征進行密切觀察，一旦出現異常需立即停止放射治療。

1.3 療效評定標準[2-3]

結合兩組患者在治療后恢復情況以及《新編常見惡性腫瘤診療規范》針對兩組患者綜合診治效果進行綜合評定。若治療后病灶部位與治療前相比，縮小70 %以上，且各方面臨床癥狀明顯得到改善，則視為完全緩解。若治療后病灶部位面積與治療前相比縮小量在40 %，且低于70 %，各方面癥狀緩解，則為部分緩解。若病灶部位面積增加，且臨床癥狀嚴重則為無變化。

1.4 觀察指標[4]

針對兩組患者在本次治療中綜合治療效果、治療中不良反應情況進行統計，并追蹤隨訪1年針對兩組患者生存情況進行觀察。

1.5 統計學方法

本次治療中，與兩組患者有關數據都采用SPSS19.0進行處理，按照（%）對計數數據進行表示，行χ2檢測，若（P＜0.05）則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比分析

在本次研究中，觀察組中27例患者完全緩解，20例患者部分緩解，僅3例患者無明顯變化，而對照組中完全緩解為20例，部分緩解為20例，10例患者無明顯變化，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），差異具備統計學意義，詳見下表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析

2.2 治療期間不良反應對比分析

在治療過程中，觀察組19例患者出現不良反應（主要存在有放射性食管炎10例，放射性肺炎5例，其余4例患者為白細胞下降），對照組18例患者出現不良反應（主要存在有放射性食管炎8例，放射性肺炎7例，其余3例患者為白細胞下降），不存在有顯著差異（P＞0.05），差異無統計學意義。

2.3 遠期生存率比較分析

通過為期1年追蹤調查可以發現，觀察組6例患者死亡，而對照組為14例，觀察組生存率明顯高于對照組（P＜0.05），差異具備統計學意義。

3 討論

在不良飲食習慣以及生活方式等多方面因素的共同作用下，食管癌臨床病發率呈現出持續上升的趨勢，現已發展成為臨床常見病癥，將對患者健康造成嚴重影響，甚至于導致患者喪失生命[5]。放療一直為臨床針對該癥治療的主要方式，而結合臨床實際可以發現，在常規低濃度氧放療治療中，綜合療效較低，存在有較大復發率，無法對病癥情況進行有效控制。在醫療研究持續推進的情況下，借助氧效應對放療效果進行提升已在臨床得到推廣。在放射治療中，氧不單能起到增敏劑的作用，更能起到防護劑的作用[6-7]。早在龔偉等[8]研究中已經證明，在高濃度氧的作用下，能進一步提升放射治療效果，且可以達到對部分同步反射治療或者有關化學治療代替的作用。而在孫衍偉等[9]報道中可知，單純給予高流量氧治療，很容易導致患者在治療過程中出現不良反應。而在低流量氧治療過程中，在持續吸入3 min后腫瘤組織氧分壓通常不會下降，而患者正常組織細胞氧分壓將下降30 %以上。臨床研究已經證實，腫瘤組織與正常組織在氧傳輸上依舊存在有較大差異[10]。正常組織細胞對氧的敏感性明顯強于腫瘤組織細胞。高低氧放療治療正是建立在此基礎上。通過在治療前，先給予患者高流量氧吸入治療，促使腫瘤細胞與氧有效結合，再在正式放射治療中給予低流量氧進行同步治療，可使得在治療過程中，腫瘤細胞可與氧氣高效結合而臨近正常組織細胞且處于氧含量較低的狀態，在對腫瘤細胞進行殺滅的同時，可起到對正常組織細胞保護的作用。

在本次治療中，我院就針對高低氧治療與常規低流量氧的綜合治療效果進行比較，結合治療結果可以發現，按照高低流量氧治療的觀察組在整體治療效率上明顯優于按照低流量氧治療的對照組，推測在高濃度氧的作用下，能使得腫瘤細胞對于放射敏感性得到增強，可加速腫瘤細胞進行凋亡。通過追蹤一年調查可以發現，觀察組患者遠期生存率明顯高于常規低流量氧治療。主要因在低流量氧能起到對患者免疫力提升的作用。從治療期間不良反應可以發現，兩組患者治療不良反應發生率間不存在有顯著差異，由此可見兩種放療方案均能起到對正常組織細胞保護的作用，且在高低氧治療中，后續持續作用下的低流量氧放射治療，可有效避免在前期高濃度氧吸入中造成的不良反應。為有效保障臨床對于該部分患者的綜合診治效率，對于病癥較為嚴重的患者，可在治療過程中適當增加腫瘤放射劑量，達到對腫瘤局部控制率以及治愈率的有效保障。同時，為避免患者在治療過程中出現較為嚴重的不良反應，需要對患者各方面生命指標進行密切監測，針對存在有心悸、胸悶等不良反應患者，需要給予針對性處理。

總之，結合本次分析可以發現，對于Ⅰ-Ⅲ期食管癌患者采用高低氧放療治療，能有效提升臨床針對該部分患者的診治效率，提升患者遠期生存率，可作為臨床對于該部分患者的首選診治方案。

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[4] 李艦波,黃益波,鄭志范.替吉奧和順鉑方案同步調強放療治療胸中上段及胸上段食管癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,22(03):175-177.

[5] 謝小衛,李衛玲,趙金,等.脾多肽聯合放療治療中晚期食管癌近期療效觀察及其對免疫功能的影響[J].現代腫瘤醫學,2015,13(03):326-328.

[6] 于洪莉,錢佳琳,曲夢媛.對中晚期食管癌患者進行放療、金屬內支架置入治療及全程護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2014,6(16):96-98.

[7] 任光平,査林,王躍華.老年食管癌臨床特征與三維適行放療療效的相關性分析[J].中國醫藥指南,2014,11(13):122-123.

[8] 龔偉,廖洪,張羅生,等.調強適形放療聯合化療治療局部晚期食管癌的療效觀察[J].現代生物醫學進展,2014,7(05):892-894,943.

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[10] 劉軍.多西他賽+順鉑化療聯合放療對食管癌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,8(10):58-59.

To Observe the Clinical Effect of High Hypoxia Radiotherapy on Stage I to III Esophageal Carcinoma

HE Wen-cai

(The Fifth People’s Hospital of Qinghai, Xining, Qinghai, 810000, China)

Objective To analyze the effect of high hypoxia radiotherapy on patients with stage I to III esophageal cancer. Methods In our hospital from May 2014 to May 2016

I-III period in patients with esophageal cancer in the optional 100 cases, blind group selection in 50 cases of chemotherapy according to the conventional way, as the control group, the other 50 patients were given CPLCOR treatment, as the observation group. The difference between the two groups of patients was compared. Results In this study, 27 patients in the observation group complete remission, partial remission in 20 patients, only 3 patients had no obvious change, while the control group was 20 cases of complete remission, partial remission in 20 cases, 10 cases had no obvious change, the observation group was significantly better than the control group(P＜0.05),the difference has statistical significance. In the treatment process, the observation group of 19 patients with adverse reactions, the control group of 18 patients with adverse reactions, there is no significant difference（P＞0.05） ,difference is not statistically significant. Through 1 years of follow-up survey, we can find that the observation group of 6 patients died, while the control group was 14 cases, the survival rate of the observation group was significantly higher than that of the control group of(P＜0.05),and the difference was statistically significant. Conclusion For I-III patients with esophageal cancer using CPLCOR treatment, can effectively improve the clinical efficiency in the diagnosis and treatment of patients with, improve long-term survival in patients with clinical diagnosis and treatment, can be used as the first choice for the scheme of the part of the patients.

High hypoxia radiotherapy; Stage I to stage esophageal cancer; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.02