預防醫學與公共衛生伽師總場地區居民甲狀腺疾病的流行病學報告

胡琛　陳晴清　肖松

[摘要] 目的 通過對新疆生產建設兵團第三師伽師總場居民篩查甲狀腺疾病的發病情況，形成流行病學報告，促進當地甲狀腺疾病的防治。 方法 收集2015年11月～2016年5月對新疆生產建設兵團第三師伽師總場居民進行甲狀腺疾病的篩查資料，通過甲狀腺疾病免費篩查收集數據。 結果 （1）單純性甲狀腺腫發病率為0.31%；（2）結節性甲狀腺腫發病率2.07%；（3）原發性甲亢總發病率2.07%；（4）甲狀腺炎疾病發病率為0.32%；（5）甲狀腺腺瘤發病率為0.16%；（6）甲狀腺癌發病率為0。 結論 新疆生產建設兵團第三師伽師總場居民甲狀腺疾病發病率較低，主要甲狀腺疾病病種為結節性甲狀腺腫、原發性甲亢。與內陸目前甲狀腺惡性腫瘤發病率升高趨勢不同，伽師總場地區居民甲狀腺惡性腫瘤發病率較低。

[關鍵詞] 伽師總場地區；甲狀腺疾??；流行病學報告

[中圖分類號] R581；R181.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）15-36-04

[Abstract] Objective To investigate the incidence of thyroid disease in Xinjiang Production and Construction Corps third division Jiashi total field，to form an epidemiological report，and to promote the prevention and treatment of local thyroid diseases. Methods The screening data of thyroid diseases from November 2015 to May 2016 in Xinjiang Production and Construction Corps third division Jiashi total field were collected.Collect data through the free screening for thyroid disease. Results （1）The incidence of simple goiter was 0.31%；（2）The incidence of nodular goiter was 2.07%；（3）The total incidence of primary hyperthyroidism was 2.07%；（4）The incidence of thyroiditis was 0.32%；（5）The incidence of thyroid adenoma was 0.16%；（6）The incidence of thyroid cancer was 0. Conclusion The thyroid disease incidence of Xinjiang Production and Construction Corps third division Jiashi total field is low.The main types of thyroid diseases are nodular goiter and primary hyperthyroidism.Contrast to the elevated incidence of thyroid malignancies in the hinterland，the incidence of thyroid malignancy is low in Jiashi total area.

[Key words] Jiashi total field area；Thyroid disease；Epidemiological report

2014年10月以來惠州市中心人民醫院對口支援新疆生產建設兵團第三師伽師總場醫院。新疆生產建設兵團第三師伽師總場始建于1958年3月，位于塔克拉瑪干沙漠西北邊緣，伽師縣境內，克孜河最下游，全場主要由維吾爾族、漢族等6個民族組成，總人口12 549人，其中，漢族2660人，占21.2 %，少數民族9889人，占78.8 %。新疆生產建設兵團第三師伽師總場屬于嚴重碘缺乏病流行區，地方性克汀病及結節性甲狀腺腫的發病率較高[1]，嚴重影響當地居民身體健康、生活質量及平均壽命，繼而影響當地勞動力及經濟發展。

1 資料與方法

2015年11月～2016年5月，我們對新疆生

產建設兵團第三師伽師總場居民進行甲狀腺疾病的篩查；在疾控中心利用原有資料調查伽師總場地區居民基本信息，對伽師總場居民區發放甲狀腺疾病免費篩查通知，通過甲狀腺疾病免費篩查收集數據，將伽師總場地區1.2萬左右人口分為15周歲以下組（兒童組）和≥15周歲組（成人組）兩組，分別在分好的兩組居民中按照5%比率隨機抽取篩查居民，627例，其中兒童組168例，成人組459例，通過行甲狀腺彩超檢查，結合病史及體格檢查，發現甲狀腺疾病患者，然后抽血保存標本送至新疆生產建設兵團第三師醫院進行甲狀腺功能或抗體檢測，按照《中國甲狀腺疾病診治指南》《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南》，第8版《外科學》及《醫學影像學》中相關內容診斷甲狀腺疾病性質[2-3]，篩查出需要治療的患者，根據疾病分別予藥物治療或手

2 結果

2.1 伽師總場地區居民人數調查及分組情況

分組方法：將伽師總場地區1.2萬左右人口分為15周歲以下組（兒童組）和≥15周歲組（成人組）兩組，分別在分好的兩組居民中按照20%民族比例及5%的抽查比率隨機抽取篩查居民，627例，其中兒童組168例，成人組459例。見表1。

2.2 甲狀腺疾病分類及診斷標準

參考《中國甲狀腺疾病診治指南》《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南》，第8版《外科學》《醫學影像學》中相關內容，見表2。

2.3 甲狀腺疾病篩查結果

甲狀腺各疾病發病率情況，見表3。

2.4 性別、民族與甲狀腺總發病率情況

性別、民族與甲狀腺總發病率情況，見表4。

3 討論

近幾年來，我國甲狀腺疾病患者的發病率逐漸提高，嚴重危害甲狀腺疾病患者的身體和心理健康[4-5]。因為甲狀腺疾病患者的疾病知曉情況比較低，而且，多數甲狀腺疾病患者的臨床相關癥狀并不明顯，延誤了甲狀腺疾病患者的早期診斷、確診以及治療[6-9]。為盡早發現甲狀腺疾病患者并進行及時的早期治療，本研究對新疆生產建設兵團的第三師伽師總場的居民進行甲狀腺疾病的篩查，調查居民的甲狀腺疾病發病狀況，并形成了流行病學報告，以便促進當地甲狀腺疾病患者的預防和治療：（1）單純性甲狀腺腫居民數為3，發病率為0.31%，考慮與政府推廣加碘鹽，當地居民缺碘情況改善有關；（2）結節性甲狀腺腫患者存在，病例數相對較多，發病率2.07%，巨大結節壓迫少見，多數為彩超查體發現，患者甲狀腺功能大多正常，病因不清楚；（3）原發性甲亢患者有一定數量，總發病率2.07%，漢族發病率5/92=5.43%，少數民族發病率8/367=2.18%，兩樣本率U檢驗，U=1.68，因為U0.05=1.96，本例U>U0.05，漢族與少數名族差異有統計學意義，這與原發性甲亢大多數為Grave`s病，與遺傳及自身免疫系統異常有關，與環境及飲食因素相對較弱；（4）甲狀腺炎相關疾病較少，亞急性甲狀腺炎及橋本氏甲狀腺炎各1例，發病率均為0.16%，發病因素無相關因素調查；（5）甲狀腺腺瘤存在，但病例數較少，發病率為0.16%，發病原因不明；（6）篩查627例居民沒有發現甲狀腺癌患者，篩查發病率為0，考慮與水質偏堿性有關；（7）兒童組未發現有甲狀腺疾病患者，除地方性甲狀腺腫外兒童甲狀腺疾病較低，普及加碘鹽后地方性甲狀腺腫發病率已大大降低，這是相符合的；（8）女性甲狀腺疾病發病率5.66%，高于男性甲狀腺疾病發病率1.74%，這也是與甲狀腺疾病發病率的性別差異相符合的。

新疆生產建設兵團第三師伽師總場居民甲狀腺疾病發病率較低，主要甲狀腺疾病病種為結節性甲狀腺腫、原發性甲亢[10-15]。新疆生產建設兵團第三師伽師總場地處亞歐大陸內陸，遠離海洋，屬于碘缺乏區，但居民地方性甲狀腺腫發病率較上世紀改革開放前明顯降低，說明我國加碘鹽政策在邊疆內陸地區得到良好實行，大大降低了地方性甲狀腺腫的發生。與內陸目前甲狀腺惡性腫瘤發病率升高趨勢不同，伽師總場地區居民甲狀腺惡性腫瘤發病率較低。

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（收稿日期：2017-05-11）