優質護理在宮外孕保守治療中的效果觀察

張潔芳

（江西省九江市婦幼保健院，江西九江332000）

優質護理在宮外孕保守治療中的效果觀察

張潔芳

（江西省九江市婦幼保健院，江西九江332000）

目的觀察優質護理在宮外孕保守治療中的效果觀察。方法選取宮外孕患者120例，根據護理方案不同分為對照組和觀察組，各60例。對照組采用常規方法護理，觀察組采用優質護理，比較兩組護理效果及護理滿意率。結果觀察組恐懼、緊張、煩躁及自卑的發生率，顯著小于對照組（P＜0.05）；兩組患者手術前護理滿意度功能評分差異不具有統計學意義；觀察組術后護理滿意度功能評分，顯著高于對照組（P＜0.05）。結論宮外孕保守治療中實施優質護理的效果理想，能促進患者恢復，負性情緒發生率較低，能獲得較高的護理滿意度，值得推廣應用。

優質護理；宮外孕保守治療；效果觀察；常規方法護理

宮外孕又稱異位妊娠，是指孕卵在子宮腔外著床、并發育的異常妊娠行為，其中尤以輸卵管妊娠最為常見[1]。近年來隨著生活水平的提高，宮外孕的發生率呈逐年上升的趨勢。患者在流產前缺乏特異性癥狀，臨床中主要以急性腹痛為主，嚴重者甚至誘發大出血。患者發病后如果得不到及時有效的治療，將會誘發其他疾病，嚴重者威脅患者生命。常規方法主要以保守治療為主，該方法雖然能改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，部分患者治療過程中由于缺乏理想的護理，導致患者預后較差，難以達到預期的治療效果。近年來，優質護理在部分宮外孕患者中得到應用，且效果理想。為了探討優質護理在宮外孕保守治療中的效果觀察，為臨床提供依據，選取宮外孕患者120例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年7月～2016年5月醫院診治的宮外孕患者120例，根據護理方案不同分為對照組和觀察組。對照組60例，年齡19～34歲，平均（25.2±1.7）歲。患者中，已婚45例，未婚15例。觀察組中，年齡22～35歲，平均（27.8±2.1）歲，其中已婚患者42例，未婚18例。入選患者均被診斷為宮外孕，兩組患者臨床資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理治療方法對照組采用常規保守方法治療：在宮頸處，注射甲氨蝶呤50 mg，配合9%氯化鈉溶液2 mL。注射后對患者進行常規觀察，若1周后無明顯療效，再進行二次給藥[2]。觀察組采用優質護理方法：①心理護理。患者的心理承受能力及文化教育程度不盡相同，根據患者個體差異情況進行個性化的護理。醫護工作人員應指導患者樹立正確的觀念，對宮外孕有正確認知，消除患者的恐懼心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。②健康知識的宣講。很多女性患者對宮外孕認知出現偏差，往往談病色變，因此常常不愿提及這類病。醫生應對患者進行健康知識的宣講，從發病起因、機理及治療等多種方面給與患者最及時的回饋，引導女性患者樹立正確的健康意識及疾病意識。醫護人員對此應做好全面的準備，防止患者出現躁動。③用藥指導。醫生對患者的用藥時間、用藥劑量要有充分的認知，并根據不同的用藥情況對患者進行不同的用藥指導。用藥不當，會在一定程度上延緩恢復的時間，同時也會給患者帶來一些不良反應，如腸道不良反應、肝腎毒性等，因此醫生一定要進行嚴格的用藥指導，并告知患者可能的不良反應。④飲食指導。術后應加強患者飲食指導，盡量忌辛辣、刺激性食物，應鼓勵患者多吃高蛋白、高維生素。低脂肪的食物，同時不能暴飲暴食，維持營養的同時，盡量保持大便通暢。⑤出院指導。醫生在患者出院之后，應叮囑患者注重個人衛生，防止輸卵管的感染，并且定期進行輸卵管的造影檢查，觀察輸卵管是否通暢，積極預防輸卵管的病變。

1.3 觀察指標①觀察2組患者恐懼、緊張、煩躁及自卑的發生率；②觀察2組患者手術前、后對護理的滿意度評分。采用自擬問卷調查表進行評定，評分≥90分為滿意，評分70～90分為一般，評分＜70分為不滿意。

1.4 統計學方法采集數據采用SPSS18.0進行統計學處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者恐懼、緊張、煩躁及自卑的發生率比較觀察組恐懼、緊張、煩躁及自卑的發生率，顯著低于對照組（X2= 8.52，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者恐懼、緊張、煩躁及自卑的發生率（n）

2.2 兩組患者手術前、后對護理的滿意度評分比較兩組患者手術前對護理的滿意度評分差異不具有統計學意義；觀察組術后對護理的滿意度評分，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術前、后對護理的滿意度評分比較

表2 兩組患者手術前、后對護理的滿意度評分比較

P值＞0.05＜0.05時間術前術后對照組（n=60）41.31±7.69 52.01±12.15觀察組（n=60）42.21±8.74 76.39±16.34 t值0.026 20.81

3 討論

宮外孕的病因復雜，輸卵管炎癥、輸卵管手術、輸卵管發育不良、輸卵管功能異常、受精卵游走等，均能導致宮外孕的發生[3]。在輸卵管破裂或流產前，一般沒有明顯癥狀。當輸卵管破裂后，患者會出現急性劇烈腹痛，嚴重者出現大出血，甚至危及生命。所以宮外孕要引起患者的重視。

目前臨床上常采用保守治療的方法對宮外孕患者進行治療，主要措施是在宮頸處對患者進行甲氨蝶呤50 mg配合生理鹽水2 mL的注射，并進行1個周的隨訪觀察，若無效便進行二次注射。此種方法忽略了患者心理上的疏導，在治病的同時，缺少人文關懷、心理教育等措施。隨著科學技術的不斷進步以及社會的不斷發展，護理工作進入加速發展的時期，這就在一定程度上拓展了護理專業的職能，且對護士的職業素養有了更嚴格的要求，高度重視護士素質的培養是臨床護理發展的必然趨勢[4]。在當今社會，護士的職業能力并不僅僅局限于打針或發藥，隨著新科學技術的發展，越來越多的醫療器械不斷孕育而生。因此，護士在具備更全面的專業知識的基礎上，護士自身的素質也會影響工作的效果，乃至患者的病情甚至生命[5]。隨著服務意識的逐步到位，優質護理在宮外孕保守治療中的運用越來越廣泛。優質護理主要從心理上給與患者疏導，通過心理護理、用藥指導、飲食指導等多方面對患者進行全方位優質護理，因此在臨床上越來越受到患者及醫生的青睞[6]。本研究結果顯示：兩組患者在治療后均出現了不同程度的恐懼、緊張、煩躁及自卑等負面情緒，但相較于常規的傳統保守護理，通過優質護理的患者，在心理上得到了明顯的疏導，出現恐懼、緊張、煩躁及自卑等負面情緒的幾率遠遠低于常規方法護理[7]。同時，通過優質護理，患者對其護理的滿意度，也遠遠高于常規方法護理，可見，優質護理對于患者的康復有著至關重要的作用[8]。

綜上所述，宮外孕保守治療中實施優質護理的效果理想，能促進患者恢復，負性情緒發生率較低，能獲得較高的護理滿意度，值得推廣應用。

[1]史瑜.優質護理在宮外孕保守治療中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（2）:199-200.

[2]黃艷飛.優質護理在宮外孕保守治療中的應用效果[J].河南醫學研究，2015，24（3）:156-157.

[3]張淑琴.優質護理在宮外孕保守治療中的應用效果分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（13）:238-239.

[4]余超洪，余英，梁秀.優質護理在宮外孕保守治療中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（33）:5129-5131.

[5]史存愛，吳志品，劉亞軍.甲氨蝶呤在保守治療宮外孕中的應用及護理[J].中國美容醫學，2012，21，（1）:307-308.

[6]李淑君.優質護理在異位妊娠患者圍術期護理中的應用研究［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23(14):1574-1576．

[7]周麗萍，冼曉慧，龔景美，等.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠40例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18(7):71-72．[8]程文燕，陳艷芳.影響異位妊娠藥物治療效果的因素及護理［J］.中國實用護理雜志，2012，28(4):40-41．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.083