牙周炎采用牙周組織再生術聯合口腔正畸治療的臨床分析

鐘鋒

（江西省鷹潭市解放軍第一八四醫(yī)院口腔科，江西鷹潭335000）

牙周炎采用牙周組織再生術聯合口腔正畸治療的臨床分析

鐘鋒

（江西省鷹潭市解放軍第一八四醫(yī)院口腔科，江西鷹潭335000）

目的探討牙周炎采用牙周組織再生術聯合口腔正畸治療的臨床分析。方法選擇60例牙周炎患者為研究對象，將患者隨機分為對照組及觀察組，分別為對照組及觀察組，每組30例。為對照組患者使用牙周組織再生術治療，為觀察組患者進行牙周組織再生術聯合口腔正畸治療，對比兩組患者的臨床效果、治療之后的各項參數及探診出血情況和治療滿意度。結果通過對比和觀察，觀察組患者的臨床療效明顯比對照組良好，并且患者也具有良好的滿意度，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；并且觀察組患者的各項參數及探診出血情況比對照組低，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論牙周炎使用牙周組織再生術聯合口腔正畸治療具有良好的臨床效果，有助于患者口腔功能的恢復，值得臨床應用及推廣。

牙周炎；牙周組織再生；口腔正畸；療效

牙周炎是一種非常常見的口腔慢性感染疾病，導致牙周炎疾病的因素有多種，比如牙齒的排序錯亂、牙齒的畸形及細菌的感染等。患者在出現牙周炎癥的時候，會傷害到其他牙周組織部位，包括牙周膜、牙齦及牙槽骨等，而且還會使患者出現慢性破壞[1]。牙周炎的臨床表現包括牙齒出現松動、缺失及伸長等現象，如果患者沒有得到及時的治療，就會使患者的牙齒出現深度畸形，并且還有可能出現繼發(fā)性損傷，對患者牙周組織導致一定的損害，對患者的生活、工作等也造成了嚴重的影響[2]。目前臨床中對牙周炎的治療主要為牙周組織再生術，具有良好的效果，為了能夠有效提高牙周炎的治療效果，本文對牙周組織再生術聯合口腔正畸治療進行了研究，并且將其與單純使用牙周組織再生術的治療效果進行了對比，具有良好的答案，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本文選擇本院口腔科在2015年7月～2016年7月收治的60例牙周炎患者，所有患者均有不同程度的牙齒畸形，患者在接受治療之前均資源配合醫(yī)師完成本次研究。將所有患者隨機分為兩組，分別為對照組及觀察組，每組30例。對照組中男16例，女14例，患者年齡18～37歲，平均年齡（25.20±1.89）歲，患者病程4個月～5年，平均病程（1.52±0.80）年；觀察組中男15例，女15例，患者年齡20～39歲，平均年齡（26.01±1.91）歲，患者病程4.5個月～6年，平均病程（1.62±0.82）歲。所有患者均無嚴重的精神病、心臟病、消化系統疾病及全身心疾病，兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法本文的研究方法是為對照組患者實施牙周組織再生術，為觀察組患者在對照組患者治療的基礎上進行口腔正畸治療。以下為牙周組織再生術及口腔正畸具體的操作方法。

1.2.1 基礎治療醫(yī)師對患者牙齦進行全面的清潔，為患者上齦進行潔治，為患者下齦進行刮治，為患者的跟面進行平整，并且為患者進行全面的口腔衛(wèi)生宣傳教育[3]。

1.2.2 牙周組織再生術在為患者進行基礎治療之后，對患者牙周袋的位點進行探診，深度小于5 mm，并且通過影像學進行觀察，如果患者牙槽骨為角形吸收，那么就表示這個時候可以為患者進行牙周組織再生術治療，手術的主要方式有兩種，分別為植骨和引導性組織再生與植骨相結合。在手術之前為患者的患牙使用牙周記錄點進行牙周袋探診深度及臨床附著喪失的記錄。在患者手術之后的3個月左右進行再一次的牙周情況評估，如果患者的牙周袋探診深度＞4 mm的位點數，并且全口出血指數＜15%，那么患者就能夠進行下一步的正畸治療，并且對患者的臨床附著喪失及牙周袋探診深度指數進行統計[4]。

1.2.3 正畸治療使用磨牙粘接及直絲弓矯治器為患者進行正畸，為患者進行正畸治療的初始階段可以先使用鎳鈦絲（0.012英寸）為患者牙齒排列整齊，之后可以對患者的牙間隙進行一定的保留，從而進行修復和校正。患者在接受治療的過程中，還要使患者能夠掌握相關的口腔衛(wèi)生教育知識，并且檢測患者的牙周情況，為患者牙周進行定期的清潔，在患者正畸治療之后使用舌側報持絲對患者的牙齒進行固定。使患者能夠掌握對口腔矯治器的維護方式，并且在患者治療過程中要密切觀察患者的牙周情況，如果患者在治療過程中出現炎癥，就要停止加力，定期（3個月）為患者的牙周進行一次的維護。使用輕力的原則為患者進行正畸，每顆牙的力值為25～50 g，在正畸治療結束之后，對患者進行臨床附著喪失及牙周袋探診深度確定[5]。

1.3 觀察指標在所有患者治療后，要對患者的牙周探診深度（PPD）、臨床附著喪失（AL）、菌斑指數（PLI）、齦溝出血指數（SBI）及探針出血（BOP）進行記錄，并且記錄患者的滿意度及臨床療效。

1.4 評價指標患者的療效評價指標主要包括三種，分比為痊愈、有效及無效，其指標分類如下：患者在通過治療之后，牙周疼痛、紅腫等臨床現象完全消失，并且牙周組織也都恢復正常，表示痊愈；患者在通過治療之后，牙周疼痛、紅腫等臨床現象均有好轉，牙周組織也有所好轉，表示有效；患者在通過治療之后，牙周疼痛、紅腫等臨床現象并完全消失，并且牙周組織也沒有好轉，表示無效[6]。

在患者治療之后進行隨訪過1年，通過問卷調查的方式了解患者的滿意度，患者較為滿意＞50分，那么在50分以下就表示患者不滿意。

1.5 統計學方法本文中的所有數據均使用SPSS18.0軟件進行統計學分析及處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較本文中所有患者在通過治療之后都具有良好的臨床療效，觀察組患者的治愈率為50.0%，總治愈率為96.7%，對照組患者的治愈率為33.3%，總治愈率為73.3%，觀察組患者的治愈率及總治愈率明顯比對照組良好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效（n）

2.2 兩組患者治療之后的各項參數及探診出血情況比較觀察組患者的臨床附著喪失（4.20±0.29）、齦溝出血指數（1.81±0.14）、牙周探診深度（3.31±0.29）、菌斑指數（0.87±0.11）及探診出血率（13.3%）均比對照組的臨床附著喪失（5.10±0.31）、齦溝出血指數（2.24±0.21）、牙周探診深度（4.10±0.24）、菌斑指數（1.07±0.10）及探診出血率（70.0%）指數低，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療之后的各項參數及探診出血情況

表2 兩組患者治療之后的各項參數及探診出血情況

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項目臨床附著喪失齦溝出血指數牙周探診深度（mm）菌斑指數探診出血率[n（%）]對照組（n=30）5.10±0.31 2.24±0.21 4.10±0.24 1.07±0.10 21（70.0）觀察組（n=30）4.20±0.29 1.81±0.14 3.31±0.29 0.87±0.11 4（13.3）t值8.241 8.182 11.514 6.621 16.251

2.3 兩組患者的滿意度比較在手術之后的1年，觀察組患者的美觀、口腔清潔、牙齦健康及整體滿意等評分都比對照組高，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的滿意度

表3 兩組患者的滿意度

項目美觀口腔清潔牙齦健康整體滿意度對照組（n=30）73.1±16.4 80.1±10.9 79.2±11.4 81.2±10.9觀察組（n=30）86.4±18.7 87.1±12.4 89.2±13.1 90.5±12.9 t值3.151 2.825 3.251 2.715 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

牙周炎的發(fā)病率較高，其也是導致牙齒缺損的主要因素，其主要是因為牙骨質及牙齦之間存在食物殘渣及細菌導致的，在此情況下會具有較高的厭氧微生物，那么牙周的抵抗力就會不斷的下降[6]。導致牙周炎病情的加重主要是因為牙齒不整齊，并且牙齦周圍具有食物的殘渣，其主要治療原則為修復受到損傷的牙骨質、牙周韌帶、組織及牙槽骨，使這些能夠再生，以此達到治療效果[7]。但是牙周炎發(fā)病的原因多種，簡單的治療得不到良好的效果，有可能還會導致患者的牙周炎病情加重，從而導致牙周組織受到損傷，以此造成惡心循環(huán)。目前，牙周組織再生術聯合口腔正畸在牙周炎治療中具有良好的效果，此種治療方法中，牙周組織再生是基礎，正畸治療能夠恢復患者的咬合關系，促進患者牙周組織的恢復，從而得到良好的治療效果[8]。

為了能夠深入的研究牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎的效果，本文選擇60例在本院接受治療的牙周炎患者進行了觀察，為部分患者進行牙周組織再生治療，為部分患者進行牙周組織再生聯合口腔正畸治療，通過研究數據可以看出來，使用牙周組織再生術聯合正畸治療患者的臨床附著喪失、齦溝出血指數、牙周探診深度、菌斑指數及探針出血率都比單純使用牙周組織再生術治療患者的指標低，具有良好的治療效果。

綜上所述，牙周炎使用牙周組織再生術聯合口腔正畸治療的治療效果優(yōu)異，并且能夠使患者的患牙得到全面的恢復，還具有美觀的效果，提高牙齒的功能，值得臨床應用及推廣。

[1]王航,黃呈森,王偉.采用牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學,2014(12):2094-2095.

[2]賈秀,王強,孟玲娜,等.牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎臨床分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版）：00030-00030.

[3]白景云.采用牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2015(12).

[4]鐘倩芙,陳強.正畸配合牙周組織再生術治療中重度牙周炎的效果分析[J].當代醫(yī)學,2016,22（29）:73-74.

[5]丁寧,呂延伶.采用牙周組織再生術聯合口腔正畸治療60例牙周炎患者臨床分析[J].中國民康醫(yī)學,2015,27(5):74-75. [6]趙璽,王媛媛,李江波,等.牙周組織再生術與口腔正畸聯合治療牙周炎患者的臨床療效觀察[J].疑難病雜志,2016,15(3): 295-298.

[7]胡斌.牙周組織再生術聯合正畸治療牙周炎的臨床效果[J].當代醫(yī)學,2016,22（25）:29-30.

[8]李咸同,劉盈章.牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎的臨床體會[J].中外健康文摘,2014(21):104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.018