重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子和奈達(dá)鉑分別胸腔灌注治療惡性胸腔積液的觀察

黃曉慧，陳旻旻，何昭锜，賴朝麗

（梁平區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，重慶 405200）

重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子和奈達(dá)鉑分別胸腔灌注治療惡性胸腔積液的觀察

黃曉慧，陳旻旻，何昭锜，賴朝麗

（梁平區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，重慶 405200）

目的 觀察比較重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子（rmhTNF）和奈達(dá)鉑分別胸腔灌注治療惡性胸腔積液的有效性和安全性。方法 將60例伴有惡性胸腔積液的晚期惡性腫瘤患者隨機(jī)分為觀察組（30例）和對照組（30例）。每組都充分引流胸水，觀察組給予rmhTNF300萬IU/次（d1、4、7、10），注藥3～4次為1療程；對照組，每周給予奈達(dá)鉑80～100 mg/次，3～4周為1療程。評價近期療效、生活質(zhì)量以及毒副反應(yīng)。結(jié)果 治療組有效率（80.00%）對照組（76.67%），無顯著差異性（P＞0.1）；就毒副作用，治療組和對照組分別觀察統(tǒng)計(jì)其發(fā)生的毒副作用，主要包括骨髓抑制、肝腎毒性、惡心嘔吐、疼痛，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.1）。結(jié)論 rmhTN相比較于奈達(dá)鉑胸腔灌注給藥不能更加有效控制惡性胸水，且毒副作用、不良反應(yīng)無顯著差異性，兩者均能提升患者生存質(zhì)量、延長生命，均適合臨床推薦使用。

惡性胸腔積液；重組人腫瘤壞死因子；奈達(dá)鉑；化學(xué)療法；局部灌注

惡性胸腔積液（malignant pleural effusion，MPE）[1]，占全部胸腔積液的1/3～1/2，是多種晚期腫瘤常見的并發(fā)癥，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，影響心肺的正常功能，進(jìn)而加重病情，甚至危及患者的生命。因?yàn)镸PE在肺癌患者中預(yù)后差，控制胸腔積液有助于改善患者生活質(zhì)量，所以控制胸腔積液是重要任務(wù)[2]。臨床上采用的治療MPE的方法有：胸腔穿刺術(shù)，胸膜腔插管引流（該項(xiàng)目采用深靜脈導(dǎo)管包行胸腔穿刺置管術(shù)）、化學(xué)性胸膜固定術(shù)和胸腔內(nèi)灌注抗腫瘤劑，如：順鉑、絲裂霉素C、貝伐單抗等腔內(nèi)使用，但大多效果不佳，不良反應(yīng)明顯、患者耐受性差、復(fù)發(fā)率高。……