重型顱腦損傷術中顱壓監護降低腦膨出及腦梗死發生率

王 寧，于 慧

（山東省蒙陰縣人民醫院，山東 臨沂 276200）

重型顱腦損傷術中顱壓監護降低腦膨出及腦梗死發生率

王 寧，于 慧

（山東省蒙陰縣人民醫院，山東 臨沂 276200）

目的 探討實時顱內壓（ICP）監測指導重型顱腦損傷手術過程的臨床價值。方法 重型顱腦損傷（GCS評分5-8分）患者86例，行標準去大骨瓣減壓術治療，動態記錄術前、術中、術后的顱內壓情況。分析并對比術中ICP的波動規律及其對手術操作的策略和預后的影響。結果 兩組患者開顱手術中急性腦膨出和術后出現大面積腦梗死的發生率及預后情況存在明顯差異，差異比較有統計學的意義（P＜0．05）。結論 根據重型顱腦損傷手術中實時ICP監護數值及時調整手術策略，可以提早發現急性腦膨出、其它部位顱內再出血，降低手術后大面積腦缺血發生率，改善患者預后。

重型顱腦創傷；顱內壓；監測；去骨瓣減壓術；腦膨出；腦梗死

顱內壓持續升高是影響重型顱腦損傷患者預后的重要因素[1]，重型顱腦損傷的顱內高壓是由外力導致嚴重的腦挫裂傷、顱內血腫、腦腫脹引起，目前手術去骨瓣減壓是廣泛采用的應對惡性顱內壓升高的有效措施，但是手術中經常會出現急性腦膨出的情況。本文對我院從2015年2月～2016年11月收治的86例應用去骨瓣減壓術救治的重型顱腦損傷患者，進行術中實時顱內壓監測研究對比，分析如下。

1 資料和方法

1.1 病例資料

1.1.1選取標準

①符合急性重型顱腦損傷（GCS評分 5-8分）。②年齡19～74歲。③無血液系統疾病，無應用抗凝藥物史。……