益氣瀉肺方治療慢性心力衰竭合并郁病的臨床研究

孫秋月，閆茹玉，劉青敏，李 萍

（衡水市中醫醫院心血管科，河北 衡水 053000）

益氣瀉肺方治療慢性心力衰竭合并郁病的臨床研究

孫秋月，閆茹玉，劉青敏，李 萍

（衡水市中醫醫院心血管科，河北 衡水 053000）

目的 研究分析益氣瀉肺方治療慢性心力衰竭合并郁病的臨床療效。方法 于2016年6月～2016年8月選取40例在我院就診的慢性心力衰竭合并郁病患者參與臨床研究，根據數字隨機法將患者分為兩組，實驗組與對照組，各20例，對照組患者接受常規西藥治療，實驗組患者在此治療基礎上加用益氣瀉肺湯，均接受一個月治療，觀察分析患者中醫癥候積分、60 min步行試驗指標。結果 經治療后，實驗組患者的中醫癥候積分及SDS評分改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；與治療前相比，兩組患者的60 min步行距離在治療后顯著增加，且實驗組的改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用益氣瀉肺湯治療慢性心力衰竭合并郁病可顯著降低患者中醫證候積分，改善SDS評分，延長患者60min步行距離，增強運動耐受力，效果顯著，臨床應用價值高。

益氣瀉肺湯；慢性心力衰竭；郁病；臨床效果

慢性心力衰竭是一種心血管常見病，包括冠心病、高血壓、先天性心臟病等心臟疾病在終末期所表現的臨床綜合征，臨床表現包括呼吸困難、液體潴留及乏力等[1]。在中醫辯證理論中，心力衰竭的常見證候為氣虛、水停、血瘀，因此益氣、活血、利水是主要治療手段。本文為研究分析益氣瀉肺方治療慢性心力衰竭合并郁病的臨床療效，于2016年6月～2016年8月選取40例在我院就診的慢性心力衰竭合并郁病患者參與臨床研究，取得滿意結果。現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年6月～2016年8月選取40例在外院就診的慢性心力衰竭合并郁病患者參與臨床研究，根據數字隨機法將患者分為兩組，實驗組與對照組，各20例，實驗組中男11例，女9例，年齡66～86歲，平均年齡為72.19歲，其中冠心病17例，風心病1例，高心病1例，其他1例，心功能分級：IV級13例，Ⅲ級7例，II級0例；對照組中男12例，女8例，年齡65～85歲，平均年齡為73.2歲，其中冠心病16例，風心病1例，高心病1例，其他2例，心功能分級：IV級12例，Ⅲ級8例，Ⅱ級0例。兩組患者在年齡、性別、心功能分級、病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

符合慢性心力衰竭診斷標準，心功能分級超II級；合并癥均可控制在理想范圍內；無嚴重認知障礙；可與研究人員正常交流溝通；可堅持服藥。

1.3 治療方法

對照組患者接受西醫治療，具體內容為：口服倍他樂克，每日2次，單次口服劑量為12.5 mg；口服卡托普利，每日3次，單次口服劑量為12.5 mg[2]；口服利尿劑呋塞米，每日1次，單次口服劑量為20 mg。實驗組患者在此治療基礎上接受益氣瀉肺湯治療，組方為：黨參15 g、黃芪30 g、葶藶子15 g（包煎）、桑白皮12 g、澤蘭15 g、紫蘇子10 g、杏仁10 g、茯苓30 g、桂枝10 g、車前子15 g（包煎）、紅花10 g、丹參20 g、干姜6 g。用水煎煮，取藥液300 mL，分早晚服用。兩組患者均接受治療一個月。

1.4 統計學方法

本次研究主要用SPSS 22.0統計學軟件對建立數據庫進行統計分析。計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療后，實驗組患者的中醫癥候積分及SDS評分改善情況顯著優于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05）；與治療前相比，兩組患者的60min步行距離在治療后顯著增加，且實驗組的改善情況優于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床指標比對（）

表1 臨床指標比對（）

注：對治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P＜0.05。

34.72±6.16*#46.32±6.14*組別 中醫癥候積分（分） 60min步行距離（m） SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組對照組11.78±1.69 11.93±2.01 6.04±1.84*#5.11±1.63* 61.48±54.27 62.17±41.84 211.48±84.27*#162.19±55.99* 57.29±7.32 56.99±8.02

3 討 論

在中醫辯證理論中，認為慢性心力衰竭的病因根本為心氣虧虛，病理因素為淤血、水飲，病位主要在心，與肺密切相關。益氣瀉肺湯中以黨參、黃芪為君藥，黃芪甘溫，可補中氣、益元氣，健脾利水；生姜安神；黨參黃芪合用可補益心肺之氣。紅花可活血化瘀；丹參化瘀利水，祛痰生新；紅花和丹參合為臣藥。葶藶子可瀉肺氣通調水道，具有滌痰之力；紫蘇子行氣潤肺；杏仁可止咳平喘；澤蘭善治瘀血阻滯導致的水腫。佐以茯苓、車前子、豬苓以利水消腫，車前子主入肺、腎、小腸經，可利尿通淋、清肺化痰，配合補氣藥可利水而不傷正；桂枝溫肺化飲，干姜溫陽通脈，共為佐藥。諸藥合奏益氣固表、利水消腫之效。

本次研究中，在西藥治療基礎上加用益氣瀉肺湯可取得顯著的臨床效果，有效改善中醫證候積分，改善患者不良心理，促進患者恢復，顯著緩解臨床癥狀，增加運動耐受力，臨床應用價值高。

[1] 計曼艷.中西醫結合治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2015,12(2):71-72,73.

[2] 尚菊菊,劉紅旭,郭玉紅,等.黃麗娟教授益氣溫陽、瀉肺利水治療心力衰竭經驗[J].現代中醫臨床,2015,18(4):17-19.

本文編輯：李 豆

R243

B

ISSN.2095-6681.2017.17.88.02