益心湯治療舒張性心力衰竭患者的臨床觀察

王富成

（天龍成中醫(yī)門診部，黑龍江 哈爾濱 150080）

·中醫(yī)中藥·

益心湯治療舒張性心力衰竭患者的臨床觀察

王富成

（天龍成中醫(yī)門診部，黑龍江 哈爾濱 150080）

目的 分析探討舒張性心力衰竭患者采取益心湯治療的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)。方法 我院舒張性心力衰竭100例患者分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合益心湯進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者顯效38例，有效7例，總有效率為90.0%，對(duì)照組患者顯效23例，有效8例，總有效率為62.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的T3、T4水平、LVEF以及心功能分級(jí)變化顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒張性心力衰竭在臨床治療上會(huì)受到很多因素的困擾，而其中西藥副作用是其中較為嚴(yán)重的影響因素，但是采取中醫(yī)藥治療，能在整體上調(diào)節(jié)患者身體機(jī)能，避免藥物副作用的產(chǎn)生，適合臨床應(yīng)用。

益心湯；舒張性心力衰竭；副作用

舒張性心力衰竭是一組以具有心力衰竭的癥狀和體征、射血分?jǐn)?shù)正常而舒張功能異常為特征的臨床綜合征，本文主要就益心湯治療舒張性心力衰竭患者的臨床做研究，旨在探討有效的治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2013年10月～2017年2月期間收治的舒張性心力衰竭100例患者采用數(shù)字抽簽法分為兩組。對(duì)照組男性21例，女性29例，年齡41～83歲，平均年齡（75.1±3.5）歲，病程4～16年，平均病程（7.1±2.3）年，觀察組男性23例，女性27例，年齡40～82歲，平均年齡（74.8±3.2）歲，病程3～17年，平均病程（7.3±2.1）年，兩組患者的一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予利尿、強(qiáng)心以及擴(kuò)張血管等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合益心湯進(jìn)行治療。方劑組成：黃芪20 g、車前子15 g、黨參20 g、桂枝15 g、茯苓15 g、桑白皮15 g、丹參15 g、葶藶子15 g、澤蘭15 g。根據(jù)患者癥狀加減，脾臟虛寒者以黃芪為主藥治療，血瘀不通者加用紅花、川芎治療。每天服用1劑，一方劑煎煮兩次，早晚各服150 mL，連續(xù)治療兩周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：癥狀明顯改善，心功能改善2級(jí)以上；有效：癥狀基本改善，心功能改善1級(jí)；無效：沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為顯效率和有效率之和。觀察患者的血清三電甲狀腺原氨酸T3和T4水平，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及心功能分級(jí)變化[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

觀察組患者顯效38例，有效7例，總有效率為90.0%，對(duì)照組患者顯效23例，有效8例，總有效率為62.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組患者的T3、T4水平、LVEF以及心功能分級(jí)變化顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

組別 n T3水平（nmol/L） T4水平（nmol/L） LVEF（%） 心功能分級(jí)變化觀察組 50 1.1±0.1 118.9±11.9 52.1±5.9 2.2±0.1對(duì)照組 50 0.8±0.1 97.6±13.1 46.0±3.2 2.8±0.2 t -- 6.28 7.19 8.01 6.42 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

舒張性心力衰竭近年來發(fā)病率較高，對(duì)患者的身體造成極大的影響。一般采取的治療是常規(guī)治療，給患者進(jìn)行強(qiáng)心、利尿等對(duì)癥治療。使用藥物治療時(shí)，尤其是使用RAAS阻斷劑治療時(shí)，不能明顯改善患者由全因死亡以及心衰住院組成的主要復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生率，但是可改善患者的臨床癥狀，而關(guān)于β受體阻滯劑以及鈣拮抗劑的治療當(dāng)中，對(duì)于部分患者可明顯減慢其心率或房型心率失常，也能改善其臨床癥狀，但是預(yù)后效果十分不良，患者出現(xiàn)心血管事件的幾率會(huì)增加[2]。在傳統(tǒng)中醫(yī)方面，多將心衰歸為本虛標(biāo)實(shí)之癥，由于心氣虛導(dǎo)致患者血液無法通流，從而造成患者體內(nèi)氣血淤積，心氣不暢。而益心湯方劑組成的主要功能包括益氣生津、益氣行氣、利水消腫、健脾化濕，從而改善患者心肌情況。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者顯效38例，有效7例，總有效率為90.0%，對(duì)照組患者顯效23例，有效8例，總有效率為62.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的T3、T4水平、LVEF以及心功能分級(jí)變化顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采取益心湯治療舒張性心力衰竭患者具有顯著的臨床效果。

綜上所述，舒張性心力衰竭在臨床治療上會(huì)受到很多因素的困擾，而其中西藥副作用是其中較為嚴(yán)重的影響因素，但是采取中醫(yī)藥治療，能在整體上調(diào)節(jié)患者身體機(jī)能，避免藥物副作用的產(chǎn)生，適合臨床應(yīng)用。

[1] 孫怡春,朱立峰,馮春林,等.益心湯治療舒張性心力衰竭患者的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2016,23(6):589-592.

[2] 范興良,田 君,徐 馨,等.益心湯聯(lián)合耳穴治療慢性收縮性心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(19): 2287-2289.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.81.02