護理人文關懷對起搏器植入術患者的影響研究

王素芬，王昭昭

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院心血管科，湖北 武漢 430000）

護理人文關懷對起搏器植入術患者的影響研究

王素芬，王昭昭

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院心血管科，湖北 武漢 430000）

目的 探討護理人文關懷對起搏器植入術患者的影響。方法 選取2015年3月～2016年3月在武漢某三甲醫(yī)院行起搏器植入術的患者152例，隨機分為人文關懷組78例與傳統(tǒng)護理組74例，比較兩組圍手術期狀態(tài)焦慮（SAI）評分，術后主要并發(fā)癥發(fā)生率，患者滿意度等的差異。結果 人文護理組手術當天與出院當天的SAI評分顯著低于傳統(tǒng)護理組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)護理組，而患者滿意度明顯高于傳統(tǒng)護理組。結論 實施人文關懷可提高護士的人文關懷能力，降低起搏器植入術患者負性心理和術后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高護理質量。

起搏器；植入術；人文關懷；焦慮；術后并發(fā)癥；滿意度

隨著科技的飛速發(fā)展及起搏器工藝的提高，起搏器植入術已經成為一項非常成熟的醫(yī)療技術，挽救了無數(shù)患者的生命[1]。但是，作為一項介入治療，起搏器植入術患者在圍手術期由于知識缺乏及對術后生活質量的擔憂，極易會發(fā)生心理波動，嚴重者還會引發(fā)心理危機，所以要對其給予人性化護理干預[2]。所謂的護理人文關懷，即為對患者的身心健康與生命安全給予充分的關愛與敬畏，這會在很大程度上影響到患者的臨床療效[3]。本研究對行起搏器植入術的患者進行人文護理，觀察人文護理對起搏器植入術患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2015年3月～2016年3月在某三甲醫(yī)院行起搏器植入術的患者152例，納入標準：Ⅲ度房室傳導阻滯50例，Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯45例，竇性停搏40例，慢快綜合癥17例，均為首次植入起搏器患者，可以進行一定程度的交流與溝通。隨機將152例患者劃分成兩組，分別是傳統(tǒng)護理組與人文護理組。其中人文護理組共有患者78例，男40人，女38人，傳統(tǒng)護理組74人，男38人，女36人，入選患者均在左鎖骨下或右鎖骨下行起搏器植入術。為傳統(tǒng)護理組患者給予傳統(tǒng)護理干預，即根據(jù)起搏器植入術后護理規(guī)范為患者提供護理干預。對人文護理組患者給予傳統(tǒng)護理+人文關懷護理。兩組患者在性別、年齡與病情等方面的資料無明顯差異。

1.2 人文關懷實施內容

1.2.1 術前人文關懷

（1）在一定的環(huán)境下，患者可能會在身心方面發(fā)生波動，于是就會對其疾病的預后以及心理康復產生一定程度的影響。所以，在手術之前，就要安排患者參觀導管室，熟悉手術間環(huán)境，同時與手術醫(yī)生及術中護理護士見面，積極進行溝通，以緩解患者焦慮恐懼的情緒，增強其安全感。（2）術前給患者講解手術過程，之后直接給患者觀看手術短片，加深理解。（3）給予患者正面鼓勵，消除負性情緒。如動員家屬給予鼓勵陪伴等心理支持，同時也請已經接受過起搏器植入治療的患者對自己治療的情況與效果進行介紹，進而有效減輕患者的內心負擔，使其樹立良好的信心，心態(tài)平和地進入導管室。

1.2.2 術中人文關懷

要在實際操作中嚴密地觀察患者的需求以及反應。預測其可能會發(fā)生的狀況，并且采取一定的防范措施[4]。患者手術過程中根據(jù)患者喜好，全程播放音樂，緩解手術中患者的緊張情緒。手術過程中患者處于清醒狀態(tài)，護士隨時與患者進行主動交流，如詢問患者是否緊張，告知患者有不適隨時與醫(yī)生和護士進行交流，同時術中護士隨時觀察患者，在關鍵步驟執(zhí)行前，給予告知，執(zhí)行后告知患者手術進行很順利，讓患者心理放松。手術完成后，由醫(yī)護人員一同告知患者，手術過程很順利，返回病房后手術醫(yī)生也會及時關注患者以后情況，讓患者不要有心理負擔。術畢由醫(yī)生陪同患者一同返回病房，同時交代注意事項。

1.2.3 術后人文關懷

患者返回病房后由責任護士熱情接待，并講解相關知識，注重患者術后感受并積極給予反饋，鼓勵患者說出自身感受，同時動員家屬給予積極的正面鼓勵，責任護士在患者臥床期間給予患者腰背部的按摩，同時教會患者及家屬按摩技巧及翻身技巧，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，增強患者舒適感。

1.3 評價方法

選擇使用SAI焦慮評估量表，（1）對患者入院時、手術當天與出院時的焦慮情況進行評分，并且對兩組患者的評分情況進行對比分析。分數(shù)越高，則表明患者的焦慮程度越重。（2）觀察對比分析兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

（3）采用醫(yī)院自制滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

選取SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示；采用t體檢。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組3個時間點狀態(tài)焦慮水平對比分析

在入院當天，傳統(tǒng)護理組患者具有很高的SAI評分，在手術當天SAI評分升高，在患者術后出院時SAI評分要顯著地低于手術當天；人文護理組患者入院當天的SAI評分很高，在手術當天SAI評分顯著降低，出院當天進一步下降。兩組患者入院當天的SAI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），人文護理組手術當天與出院當天的SAI評分明顯低于傳統(tǒng)護理組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組行起搏器植入術患者3個不同時間點SAI比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析

術后，人文護理組患者的心律失常、血腫/出血與迷走神經反射等并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯低于傳統(tǒng)護理組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組行起搏器植入術患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.3 兩組患者護理滿意度對比分析

傳統(tǒng)護理組患者的護理滿意度為98%，人文關懷組患者滿意度為99%，人文關懷護理組的滿意度高于傳統(tǒng)護理組。

3 討 論

3.1 人文關懷的重要性

所謂的人文關懷，即為在護理工作中，護理人員充分遵循“以人為本”的基本原則。不僅充分關心患者的病情，了解其治療與醫(yī)護情況。而且要嚴密地觀察患者的思想與心理變化，了解其外在的反應。并且結合這些情況，對患者的病情預后進行全面考量與干預[5]。針對心律失常必須要接受植入起搏器治療的患者而言，此疾病較為特殊，而且此治療方法的復雜性較大，較為重要，因此需要對其給予人文關懷。通過人文關懷，可以有效地提升護理質量，提升患者對護理的滿意程度，降低護患糾紛事故的發(fā)生，同時也是護理人員綜合素養(yǎng)的重要反映[6]。

3.2 人文關懷的優(yōu)越性

3.2.1 減少術后并發(fā)癥

永久起搏器植入術后患者需要在平臥休息，尤其是術前6 h，還需要沙嗲壓迫止血，因此患者經常會出現(xiàn)要被痛，為患者提供人文關懷護理干預之后，經過研究發(fā)現(xiàn)患者住院期間的并發(fā)癥大大降低，而且有效地增強了舒適性。

3.2.2 提升患者的自護能力與遵醫(yī)行為

對于需要植入永久性起搏器的患者而言，其心率必須要借助于起搏器的工作進行維持。所以，必須要加強對起搏器的功能監(jiān)測，并且要指導患者做好自我護理工作。通過在院期間對患者人文關懷性健康教育，患者的遵醫(yī)行為良好，配合度高，使護士健康教育的預期目標得以達成，同時為患者出院后的自我護理及按時復診打下良好的基礎。

3.2.3 加強醫(yī)護患的關系

大量的臨床實踐表明[7]，如果醫(yī)護人員可以積極地與患者進行交流與溝通，那么就可以充分滿足患者的心理需求，減緩其負面情緒，可以與患者建立良好的護患關系與醫(yī)患關系，有效地降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。隨著人類文明水平及知識水平的提高，患者的法律意識也逐漸增強，因此實施人文關懷，做好溝通工作，可以消除醫(yī)患護患之間的不信任感，拉近醫(yī)患護患關系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2.4 提供患者住院期間護理滿意度

隨著人們生活水平的提高，患者的需求已不僅僅在于疾病的治療，他們更希望得到更多的醫(yī)護人員的支持，以滿足其身體，心理的各項需求，人文關懷護理對患者病情的改善與預后具有極為重要的作用與價值，是每位護理人員都要給予充分重視，并且要真正履行的職責[8]，在心理方面給予患者正面支持，滿足患者心理歸屬的需要，努力幫助患者樹立自信心，重新面對自己，回歸社會，有效地改善其生活質量，延長其壽命。正是由于患者的身心的到滿足，護士的護理滿意度在患者這里才得以提高。

人文護理模式是基于整體護理發(fā)展得來的。其是護理人員“以人道的精神對患者的生命與健康、權力與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照顧”， 其基本原則是“以人為本”。我們經過研究發(fā)現(xiàn)，通過人文關懷護理干預，可以在精神、身心等各層面上充分滿足患者需求，全方位改善了患者的負面情緒，將并發(fā)癥降低，同時提高了患者住院滿意度。

總之，人文護理干預對患者疾病的治愈與身體的康復具有極為重要的促進作用。所以，護理人員必須要真正地認識到這一點，不斷地學習與研究，努力提高個人的人文素養(yǎng)，加強對患者的人文關懷。

[1] 楊 穎,王惠琴.護士長同理心培訓的實踐研究[D].杭州:浙江大學醫(yī)學院,2012.

[2] 張 燕,張 琳.CU患者壓力源分析與護理對策[J].南方護理學報,2005,12(9):70-72.

[3] 高惠娥,劉傳芳.人文關懷在臨床護理工作中的應用體會[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(10B):89.

[4] 嚴艷蓮.人性化護理在護理工作中的應用[J].中國護理雜志,2007,3(7):85-86.

[5] 楊花蓉.人文關懷在重癥監(jiān)護病人家屬中的應用[J].長江大學學報:自然科學版,2006,3(4):318-319

[6] 鄧行愛,鄭耀珍.給予人文關懷深化整體護理[J].廣西中醫(yī)學院學報,2003,6.

[7] 雷雅燕,朱 紅,彭 藝,等.口腔醫(yī)學生人文關懷意識教育的思考[J].昆明醫(yī)學院學報,2007,28(3B):395-398.

[8] 李小力,賀 婕,李德梅.護理人文關懷在冠心病經皮冠狀動脈介入治療術中的作用[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,8(26):102-105.

本文編輯：李 豆

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.17.77.02