中醫護理干預在改善心肌梗死患者便秘及焦慮中應用的效果評價

梅 豆

（武漢市中醫醫院，湖北 武漢 430000）

中醫護理干預在改善心肌梗死患者便秘及焦慮中應用的效果評價

梅 豆

（武漢市中醫醫院，湖北 武漢 430000）

目的 評價中醫護理干預在改善心肌梗死患者便秘及焦慮中應用的效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的心肌梗死患者88例作為研究對象，采用隨機信封法將其分為干預組（n=44）與對照組（n=44）。對照組給予常規護理，干預組給予中醫護理干預，對比分析兩組患者首次排便時間、排便情況、焦慮狀況。結果 干預組首次排便時間、焦慮狀況明顯低于對照組，且排便情況明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在心肌梗死患者便秘及焦慮中中醫護理干預，既可減少首次排便時間，又可改善排便情況，值得臨床推廣應用。

中醫護理干預；心肌梗死；便秘；焦慮；應用效果

心肌梗死是由于冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因持久性缺血、缺氧而出現局部壞死癥狀，進而引起心肌梗死；臨床表現為較持久的白細胞增多、紅細胞沉降率加快、胸骨后疼痛、發熱、進行性心電圖變化及血清心肌酶活力增高等癥狀，同時還會伴有嚴重的便秘、心理焦慮等癥狀，進而增加心血管事件發生率，對患者生命安全造成嚴重影響。因此，給予有效護理干預，對改善患者便秘及焦慮狀況具有積極意義。本次研究針對中醫護理干預在改善心肌梗死患者便秘及焦慮中應用的效果進行評價，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的心肌梗死患者88例作為研究對象，采用隨機信封法將其分為干預組（n=44）與對照組（n=44）。干預組男24例、女20例，年齡45～70歲，平均年齡（50.5±7.1）歲；對照組男25例、女19例，年齡46～68歲，平均年齡（52.5±7.9）歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理：給予患者日常護理措施，并給予開塞露促進排便。干預組給予中醫護理干預，即給予穴位貼壓、中藥敷臍護理，連續中藥護理干預7天；①穴位貼壓：將王不留行籽貼附在0.8×0.8 cm的膠布上，對患者手腕內側、耳廓應用75%的酒精消毒，將貼附有王不留行籽的膠布壓貼于內關穴及雙側耳穴，進行按壓，5次/d，1 min/次，按壓程度以輕微脹痛為宜。耳穴每隔3d換藥1次，取穴：胃、脾、三焦、大腸、小腸、便秘點、皮質下、內分泌、神門、心、心包等穴位[1]。②中藥敷臍：取干姜、小茴香、山奈、吳茱萸、肉桂、廣木香各15g，研末后，加入適量的陳醋調和，將其制成2 cm直徑的藥餅，選取關元及天樞穴，在穴位上貼敷藥餅，用膠布、紗布將其固定，每2天換藥1次。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者首次排便時間、排便情況、焦慮狀況。排便情況采用本院自制量表進行評價，顯效：大便成形、軟，便秘有明顯改善；有效：大便稀、不成形，便秘有所改善；無效：大便成形、干，便秘改善不明顯。排便情況=顯效率+有效率。焦慮狀況采用SAS量表進行評價，分值10分，分數越高證明焦慮狀況越嚴重[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對本文數據進行處理，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組首次排便時間、焦慮狀況比較

干預組首次排便時間、焦慮狀況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者首次排便時間、焦慮狀況比較（）

表1 兩組患者首次排便時間、焦慮狀況比較（）

組別 n 首次排便時間（d） 焦慮狀況干預組 4 4 2 . 6 ± 0 . 6 3 . 2 ± 0 . 4對照組 4 4 3 . 4 ± 0 . 8 5 . 8 ± 0 . 8 t -- 5 . 3 0 7 1 9 . 2 8 2 P -- ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

2.2 排便情況對比

干預組排便情況95.5%（42/44），其中顯效30例、有效12例、無效2例；對照組排便情況79.5%（35/44），其中顯效25例、有效10例、無效9例，組間對比干預組明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=5.091，P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死在臨床治療中較為常見，患者極易引起便秘及焦慮等癥狀。心肌梗死患者焦慮情緒可引發交感神經興奮，激發中樞神經釋放單胺類神經遞質，降低血清NE的含量，提高5-HT水平，從而引起血管收縮，加快心肌缺氧、缺血速度，進而加重病情[3]。因此，給予有效護理措施顯得尤為重要。中醫護理干預應用于心肌梗死患者中，可有效緩解焦慮情緒、改善便秘情況。

通過本次研究發現，干預組首次排便時間、焦慮狀況明顯低于對照組，且排便情況明顯優于對照組，原因分析：通過穴位貼壓與中藥敷臍護理，能刺激內關、耳穴等經絡傳感，抑制并調節大腦皮層的興奮功能，有效調節臟腑，并平衡臟腑功能[4]。通過臍給藥，可使藥效迅速進入血液循環中，藥效起速快；通過刺激耳廓部位，可有效抑制神經元病理性傳導，改善焦慮及便秘癥狀[5]。

綜上，中醫護理干預在改善心肌梗死患者便秘及焦慮中應用效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 雷志榮,鐘雪玲,饒思義,等.中醫護理干預在改善心肌梗死患者便秘及焦慮中應用的效果評價[J].國際護理學雜志,2015,34(17):2338-2340.

[2] 馬會芳,法宏宇.中醫護理對急性心肌梗死患者焦慮和抑郁的影響[J].心理醫生,2015,21(12):16.

[3] 于利娜,錢文茹.中醫護理干預對急性心肌梗死患者心理和療效的影響研究[J].河北醫學,2015,21(10):1734-1736.

本文編輯：李 豆

致作者及讀者的一封信

經新聞出版總署行政審批同意（各刊均有書面批件），中國醫藥科技出版社從2013年起陸續創辦了4種原創的以CD-ROM和DVD-ROM為載體的連續型電子出版物，形成中國醫藥科技出版社電子版系列雜志。該電子版系列雜志均是由國家食品藥品監督管理總局主管、中國醫藥科技出版社主辦、出版，是一組原創版權，應用文字、表格、圖像、音頻、視頻、動畫及幻燈所組成的多媒體連續型電子期刊。

該電子版多媒體雜志雖與傳統紙質期刊一樣具有中國標準連續出版物號，即ISSN號和CN號，但由于載體不同，電子版多媒體雜志屬于“連續型電子期刊”，所以，在期刊查詢時，依次進入“辦事服務”→“便民查詢”→“新聞出版機構查詢”→“連續型電子期刊”中輸入一項或多項期刊對應信息可以檢索到中國醫藥科技出版社電子版系列雜志。

作者、讀者如有需要可按上述路徑查詢，特此說明。

中國醫藥科技出版社系列雜志辦公室

二〇一四年十月二十日

Effect evaluation of traditional Chinese medicine nursing intervention in improving constipation and anxiety of patients with myocardial infarction

MEI Dou
(Wuhan traditional Chinese medicine hospital,Hubei wuhan 430000,China)

R248

B

ISSN.2095-6681.2017.17.71.02