腦卒中并發(fā)肺部感染的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理與應(yīng)用價值探究

肖 靜

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州 450003）

腦卒中并發(fā)肺部感染的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理與應(yīng)用價值探究

肖 靜

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州 450003）

目的 探究腦卒中并發(fā)肺部感染的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理與應(yīng)用價值。方法 選取我院2016年1月～2016年10月腦卒中并發(fā)肺部感染患者86例根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表分對照組、中西醫(yī)結(jié)合組各43例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方案；中西醫(yī)結(jié)合組則采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案。比較兩組患者腦卒中并發(fā)肺部感染臨床控制效果；護(hù)理滿意評分、住院時間；護(hù)理前后血?dú)夥治觥⒎尾扛腥驹u分情況。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合組患者腦卒中并發(fā)肺部感染臨床控制效果比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組護(hù)理滿意評分高于對照組，住院時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前兩組血?dú)夥治觥⒎尾扛腥驹u分情況相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組護(hù)理后血?dú)夥治觥⒎尾扛腥驹u分情況比對照組改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦卒中并發(fā)肺部感染的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理與應(yīng)用價值高，可有效改善患者血?dú)夥治觯刂品尾扛腥景Y狀，縮短住院時間，患者滿意，值得推廣。

腦卒中并發(fā)肺部感染；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；應(yīng)用價值

腦卒中患者病情危重，具有較高的致殘率和死亡率，且并發(fā)癥多，多數(shù)患者可因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而是死亡。腦卒中患者多為高齡、合并基礎(chǔ)疾病較多的人群，其臥床時間長，容易出現(xiàn)院內(nèi)感染，而其中以肺部感染最為常見。腦卒中并發(fā)肺部感染患者死亡率高，需及時采取有效的措施控制感染征象，改善患者預(yù)后[1-2]。本研究探討了腦卒中并發(fā)肺部感染的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理與應(yīng)用價值 ，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年10月腦卒中并發(fā)肺部感染患者86例根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表分對照組、中西醫(yī)結(jié)合組各43例。對照組男性、女性各有28例、15例，年齡63～75歲，平均（68.05±4.13）歲。中西醫(yī)結(jié)合組男性、女性各有26例、17例，年齡61～74歲，平均（68.16±5.66）歲。兩組患者資料差異有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，主要為翻身扣背、祛痰藥物用藥護(hù)理、抗生素使用指導(dǎo)、維持水電解質(zhì)平衡和加強(qiáng)營養(yǎng)支持。中西醫(yī)結(jié)合組則采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案。（1）病房環(huán)境護(hù)理。保持室內(nèi)空氣清新，限制探訪，定時進(jìn)行紫外線消毒，物品、地面等用消毒液擦拭，保持室內(nèi)溫濕度適宜。（2）飲食護(hù)理。可自行進(jìn)食者給予清淡易消化飲食，少食多餐，避免辛辣刺激食物，以免損傷脾胃，避免蝦蟹等助濕生痰食物。不可進(jìn)食者給予鼻飼，采取半臥位，鼻飼量控制在200ml/次以內(nèi)，進(jìn)食后保持半臥位半小時左右，避免誤吸和嗆咳。（3）呼吸道和口腔護(hù)理。每天給予口腔護(hù)理，避免病原菌定植，減少吸入性肺炎的發(fā)生。保持呼吸道通暢，定時協(xié)助患者翻身和扣背，松動痰液，促進(jìn)排痰。及時了解患者病情變化，若舌紅苔黃伴咯血和口渴，提示肺熱熾盛；舌紅苔黃伴隨黃色黏稠痰說明痰熱壅肺，并對癥給予中藥或膳食指導(dǎo)。（4）心理護(hù)理。充分應(yīng)用中醫(yī)情志疏導(dǎo)方法，辨識患者心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)，可結(jié)合音樂療法、放松療法等方式減輕患者焦慮情緒，使其保持良好心態(tài)[3]。（5）用藥護(hù)理。根據(jù)細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素治療，以加速機(jī)體康復(fù)。（6）氣管插管或氣管切開護(hù)理。在氣管插管或氣管切開中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作以及消毒隔離制度，嚴(yán)格遵循無菌原則進(jìn)行吸痰，并加強(qiáng)氣管濕化，保持呼吸道通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者腦卒中并發(fā)肺部感染臨床控制效果；護(hù)理滿意評分、住院時間；護(hù)理前后血?dú)夥治觥⒎尾扛腥驹u分情況。

顯效：肺部感染癥狀消失，實驗室檢查、胸片X線檢查等均恢復(fù)正常；有效：癥狀改善，實驗室檢查指標(biāo)改善50%以上，胸片X線檢查陰影縮小，炎癥部分吸收；無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦卒中并發(fā)肺部感染臨床控制效果比較

中西醫(yī)結(jié)合組患者腦卒中并發(fā)肺部感染臨床控制效果比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腦卒中并發(fā)肺部感染臨床控制效果比較 [n（%）]

2.2 護(hù)理滿意評分、住院時間比較

中西醫(yī)結(jié)合組護(hù)理滿意評分高于對照組，住院時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理滿意評分、住院時間比較（）

表2 護(hù)理滿意評分、住院時間比較（）

組別 n 護(hù)理滿意評分 住院時間（d）對照組 43 82.72±5.95 10.46±2.25中西醫(yī)結(jié)合組 43 94.12±5.34 7.53±1.43 t 8.146 9.201 P 0.000 0.000

2.3 護(hù)理前后血?dú)夥治觥⒎尾扛腥驹u分情況比較

護(hù)理前兩組血?dú)夥治觥⒎尾扛腥驹u分情況相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組護(hù)理后血?dú)夥治觥⒎尾扛腥驹u分情況比對照組改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后血?dú)夥治觥⒎尾扛腥驹u分情況比較（）

表3 兩組患者護(hù)理前后血?dú)夥治觥⒎尾扛腥驹u分情況比較（）

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和對照組比較，*P＜0.05

組別 n 時期 PCO2（mmHg） PO2（mmHg） 肺部感染評分中西醫(yī)結(jié)合組 43 干預(yù)前 58.92±8.12 58.14±3.72 6.73±0.65干預(yù)后 42.24±1.59#* 92.13±5.26#* 3.25±0.61#*對照組 43 干預(yù)前 58.64±8.91 58.25±3.16 6.02±0.66干預(yù)后 48.13±3.94# 76.65±4.12# 5.14±0.62#

3 討 論

腦卒中并發(fā)肺部感染為中醫(yī)“咳嗽”、“中風(fēng)”等范疇，以痰熱壅肺證、痰濁郁肺證等為常見證型，臨床可出現(xiàn)咳痰、發(fā)熱和咳嗽等癥狀[5]。西醫(yī)護(hù)理措施多為翻身、扣背、用藥護(hù)理等，中醫(yī)則擅用中醫(yī)辯證理論進(jìn)行辨證用藥、膳食指導(dǎo)和情志護(hù)理，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可有效改善患者呼吸功能，維持氣體交換良好，緩解呼吸肌疲勞，改善咳嗽反射和吞咽功能，促進(jìn)患者機(jī)體抵抗力的提高。

本研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理方案；中西醫(yī)結(jié)合組則采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合組患者腦卒中并發(fā)肺部感染臨床控制效果比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組護(hù)理滿意評分高于對照組，住院時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前兩組血?dú)夥治觥⒎尾扛腥驹u分情況相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組護(hù)理后血?dú)夥治觥⒎尾扛腥驹u分情況比對照組改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中并發(fā)肺部感染的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理與應(yīng)用價值高，可有效改善患者血?dú)夥治觯刂品尾扛腥景Y狀，縮短住院時間，患者滿意，值得推廣。

[1] 閆春曉.淺論對行氣管切開術(shù)的腦卒中合并肺部感染患者進(jìn)行護(hù)理的方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(17):176-177.

[2] 楊晨晨,紀(jì)小鳳,馬海麗,等.進(jìn)食體位對腦卒中后吞咽障礙患者相關(guān)并發(fā)癥影響的Meta分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(24):2223-2227.

[3] 董明霞.出血性進(jìn)展性腦卒中并發(fā)肺部感染的危險因素及護(hù)理干預(yù)措施探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(17):2516-2517.

[4] 艾秀華,王會萍,王振玲,等.循證護(hù)理預(yù)防腦卒中并發(fā)肺部感染的meta分析[J].臨床與病理雜志,2016,36(10):1492-1497.

[5] 李鞍英.針刺五泉穴聯(lián)合穴位按摩治療卒中后吞咽困難并發(fā)肺感染療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(9):1783-1785.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.69.02