Recon釘和髖動力螺釘內固定治療股骨近端骨折臨床分析

郭學彬

（四川省仁壽縣龍正中心衛生院，四川 眉山 620562）

Recon釘和髖動力螺釘內固定治療股骨近端骨折臨床分析

郭學彬

（四川省仁壽縣龍正中心衛生院，四川 眉山 620562）

目的 分析Recon釘和髖動力螺釘內固定治療股骨近端骨折的療效。方法 篩選2014年3月～2016年3月本院收治的60例股骨近端骨折患者，以不同手術療法為依據分組：A組30例予以Recon釘內固定療法，B組30例予以髖動力螺釘內固定療法，比對兩組臨床效果。結果 術后，髖關節優良率90.0%、并發癥發生率6.67%，與B組86.67%、10.0%相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 臨床對股骨近端骨折選Recon釘和髖動力螺釘內固定療法，效果顯著，可明顯改善髖關節功能，臨床需根據患者實際病情變化選取適宜的手術療法。

Recon釘；髖動力螺釘；內固定；股骨近端骨折

股骨近端骨折作為臨床多發下肢骨折中較常見的一種類型，主要包括股骨頸骨折、粗隆間骨折等2種，患病原因包括墜落傷、行走跌倒、交通傷等。目前，臨床治療股骨近端骨折首選手術療法，不同手術療法應用后，臨床療效均表現出差異性。為此，此次選60例股骨近端骨折患者作研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選60例股骨近端骨折患者，將其分成2組：A組30例，男女例數比：18例/12例，45～80歲，年齡均值（68.5±5.6）歲；B組30例，男女例數比：19例/11例，42～85歲，年齡均值（70.0±3.5）歲。對兩組患者以上臨床信息展開對照，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術前，臨床對入選的60例股骨近端骨折患者實行脛骨結節牽引，并做好各項檢查，將手術禁忌證完全排除，且明確有無伴發腦部病變。對于Recon釘手術患者，術前需先拍側股骨X線片，以對髓內釘直徑做準備評估，方便手術。選硬膜外麻醉或全麻，把患者放在骨科牽引床實行牽引復位，對小轉子大塊縱裂 骨折患者進行復位，經重建其內側支撐結構，準確擺放體位，尤其是骨盆水平擺放應內旋固定健側下肢。

（2）手術需在C臂下展開，待復位后30例B組經外側入路放入髖動力螺釘，30例A組于髖部內收情況下放入Recon釘，髓內釘需符合骨髓腔大小。針對穩定型骨折患者，術后6小時可鼓勵其做適當的床上練習，主要訓練半坐位、股四頭肌、上肢肌肉、腓腸肌等，待術后14日可床邊站、邊坐或是適當負重；針對骨質疏松、骨折復雜患者，通常在10～14日后可在床上做適量的肌肉、關節功能訓練，于6～8周行X片檢查后，依靠助步器慢慢行走，以免負重過早。

1.3 觀察指標

醫務人員對兩組展開3～6個月追蹤隨訪，查看2組術后有無伴發深部感染、脂肪液化、繼發骨折、深靜脈栓塞等并發癥。

1.4 效果評估

選Harris法對兩組髖關節改善情況進行評分，實行百分制：超過80分，即優；超過70分，低于80分，即良；超過60分，低于70分，即可；低于60分，即差[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比對2組髖關節功能改善情況

術后，A組髖關節優良率90.0%（27/30），B組86.67%（25/30），組間對照，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組髖關節功能改善情況比對（n，%）

2.2 比對兩組并發癥發生率

術后，A組2例（6.67%）發生并發癥：1例脂肪液化、1例深度感染；B組3例（10.0%）發生并發癥：1例脂肪液化、1例繼發骨折、1深度感染，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

股骨近端骨折是臨床較常見的骨折之一，其發病率逐年上升，臨床治療首選內固定手術療法，該種療法運用優勢較明顯，如術后創下、手術時長較短等，在臨床得到廣泛應用。

此次選Recon釘和髖動力螺釘內固定手術療法，其中，髖動力螺釘的靜、動力加壓效果明顯，且張力作用較強，在臨床治療股骨近端骨折中應用較多。有研究指出，牽引下維持遠端與近端骨折直至骨折完全愈合的療法，易造成髖內翻、骨不連，嚴重的會形成旋轉畸形，但當前已有改良經皮鋼板內固定手術，其效果較明顯[3]。和髖動力螺釘內固定比較，Recon釘內固定療法的髓內中心性固定與生物力學原理更相符，可增強抗扭轉穩定性，促進髓內固定愈合等，但手術操作技術要求非常高。臨床針對粗隆下骨折、臟器功能不全等患者，應用髖動力螺釘療法的效果并不確切，所選手術療法需按照患者病情變化選取。

本次研究結果發現，A組髖關節優良率90.0%、并發癥發生率6.67%，與B組86.67%、10.0%相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。綜上所述，臨床治療股骨近端骨折選Recon釘和髖動力螺釘內固定治療，效果均確切，臨床需根據具體病情選取合適的手術方法。

[1] 朱新紅,黃 飛,陶德剛,等.股骨干骨折合并同側股骨近端骨折的診斷和治療[J].實用骨科雜志,2014,10(11):1035-1037.

[2] 徐 沁,田守進,倪善軍,等.不同手術方案治療股骨粗隆間骨折老年患者的效果對比[J].河北醫學,2014,26(11):1781-1784.

[3] 李盛龍,王 喆,湯 欣,等.股骨近端骨折術后髓內釘周圍再骨折的分型與治療[J].中華創傷骨科雜志,2016,18(5):447-450.

本文編輯：李 豆

R683.42

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ISSN.2095-6681.2017.17.30.02