β1受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭的治療作用

鄧天君

（四川省雅安市石棉縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，四川 雅安 625400）

β1受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭的治療作用

鄧天君

（四川省雅安市石棉縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，四川 雅安 625400）

目的 總結(jié)分析慢性心力衰竭使用β1受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾治療的臨床效果。方法 我院2016年5月～2016年12月期間共接收100例慢性心力衰竭患者，對(duì)照組50例使用常規(guī)治療，觀察組50例在常規(guī)治療同時(shí)采用β1受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾，回顧分析所有患者治療的相關(guān)資料。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率和對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于慢性心力衰竭患者在常規(guī)治療同時(shí)聯(lián)合β1受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾，可提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

β1受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾；慢性心力衰竭；臨床治療

慢性心力衰竭作為中老年人群中的常見病，病情反復(fù)發(fā)作，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)會(huì)誘發(fā)心律失常，在發(fā)病過(guò)程中存在著猝死的可能性，需要進(jìn)行有效的治療，我院對(duì)慢性心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用β1受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾，取得了較好的治療效果，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年5月～2016年12月期間共接收100例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，均為50例，觀察組男性27例、女性23例，年齡43～76歲、平均年齡（64.4±4.1）歲；對(duì)照組男性25例、女性25例，年齡33～75歲、平均年齡（64.1±3.9）歲。在患者基礎(chǔ)資料、心功能分級(jí)、治療前期血漿NT－proBNP以及hs－CRP水平等指標(biāo)方面，觀察組和對(duì)照組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療方法，限制鈉鹽攝入、臥床休息、監(jiān)測(cè)并維持血鉀處于正常水平，使用利尿劑、擴(kuò)張血管劑、強(qiáng)心等治療方法，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況做好基礎(chǔ)疾病的治療，比如：冠心病的治療，感染預(yù)防、吸氧等對(duì)癥治療。

觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用β1受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批注文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044），開始劑量為每次6.20 mg，每天2次，每治療周1后，按照6.26 mg/次的劑量增加藥物。最終使得藥物劑量達(dá)到每次用量為25 mg。所有患者連續(xù)治療6個(gè)月，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整相關(guān)藥物劑量[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為患者的臨床治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將患者臨床治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，顯效：治療前后心功能上升2個(gè)等級(jí)或者達(dá)到Ⅰ級(jí)；有效：治療前后心功能上升1個(gè)等級(jí)且達(dá)不到Ⅰ級(jí)；無(wú)效：心功能指標(biāo)無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理相關(guān)資料，見將其錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0中，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

伴隨著我國(guó)人口老齡化、高血壓患者數(shù)量以及冠心病患者數(shù)量的增加，慢性心力衰竭患者的總體發(fā)病率較高，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，慢性心力衰竭在心血管病死亡率中占到了40.0%。心律失常、猝死、甭衰竭等均屬于主要死因，對(duì)此需要高度重視慢性心力衰竭患者的臨床治療。

造成慢性心力衰竭患者病情加重的因素較多，根據(jù)現(xiàn)階段臨床研究，神經(jīng)內(nèi)分泌因子長(zhǎng)期處于過(guò)度激活會(huì)加重患者的病情，因而需要對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌因子的激活狀態(tài)進(jìn)行抑制，避免病情的加重。

對(duì)于慢性心力衰竭常規(guī)治療可以降低心臟的負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力，改善患者的心肌狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上還需要重視誘因的治療，具體治療中琥珀酸美托洛爾發(fā)揮著重要作用。

琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于常見的一種選擇性β1受體阻滯劑，該藥物可對(duì)交感神經(jīng)興奮性進(jìn)行抑制，降低心肌細(xì)胞的損傷程度，與此同時(shí)，β1受體阻滯劑可以發(fā)揮負(fù)性變力的作用，患者在用藥后可以降低自身心率、血壓、心排出量、心肌細(xì)胞耗氧量等，這些都有助于改善心肌狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)心律失常；此外，有學(xué)者研究后認(rèn)為β1受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾能夠緩解并增加心肌缺血區(qū)域正常的心肌供血，降低血漿中NT－proBNP和hs－CRP的含量水平[2]。這些都有助于患者疾病的康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于慢性心力衰竭患者在常規(guī)治療同時(shí)聯(lián)合β1受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾，可提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 楊 坤,潘 波,代靜瀾,等.NT-proBNP指導(dǎo)中重度心力衰竭患者β1受體阻滯劑使用的臨床研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2015,11(24):3355-3356.

[2] 陳飛,梁燕,尹海濤.美托洛爾和卡維地洛兩種β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(43):22-27.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.20.01