尼可地爾聯合復方丹參滴丸治療微血管性心絞痛療效比較

段宏宇

（內蒙古醫科大學第三附屬醫院心內科，內蒙古 包頭 014010）

尼可地爾聯合復方丹參滴丸治療微血管性心絞痛療效比較

段宏宇

（內蒙古醫科大學第三附屬醫院心內科，內蒙古 包頭 014010）

目的 觀察尼可地爾（Nicorandil）聯合復方丹參滴丸治療微血管性心絞痛的療效。方法 診斷微血管性心絞痛患者80例，隨機分為觀察組與對照組，每組各40例。兩組患者均使用拜阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及他汀類藥物等藥物基礎治療，兩組基礎治療不變，對照組患者給予尼可地爾治療，觀察組患者尼可地爾聯合復方丹參滴丸，觀察兩組服藥3個月心絞痛發作次數、持續時間、有效率及常規心電圖的ST-T改善情況。結果 與對照組比較，觀察組心絞痛發作次數減少、心絞痛持續時間縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組與對照組治療3個月后臨床癥狀有效率及常規心電圖的 ST-T 改善情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 尼可地爾聯合復方丹參滴丸對于冠狀動脈微血管性心絞痛有效。

尼可地爾；冠脈造影；微血管性心絞痛；復方丹參滴丸

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年1月內蒙古醫科大學第三附屬醫院心內科收治的診斷微血管性心絞痛患者80例，入組患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組男19例，女21例，年齡35-75歲，平均年齡（66.21±5.30）歲；對照組男16例，女24例，年齡42-75歲，平均年齡（64.31±6.56）歲。入選標準：①有勞累性心絞痛發作病史；②活動平板試驗陽性；③心臟收縮功能正常；④冠狀動脈造影檢查正常。排除標準：①甲狀腺功能異常或嚴重貧血患者；②合并肝腎功能衰竭患者。研究對象均簽署知情同意書。兩組基線水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 觀察指標

所有患者入組前均行化驗，排除肝腎功能異常及甲狀腺功能異常等，所有患者每月門診隨訪1次，隨訪內容包括患者心絞痛發作次數及持續時間、心電圖變化。并做相關記錄，直至隨訪至治療后3個月。

1.3 治療方法

將入選患者隨機分為觀察組40例、對照組40例，兩組患者均接受常規治療；對照組于常規治療基礎上加用尼可地爾：5 mg口服，3次/d，連用3個月。觀察組在對照組基礎上加用復方丹參滴丸：8粒口服，3次/d，連用3個月。

1.4 療效判定標準

療效標準根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》制定，顯效：治療后心絞痛癥狀消失或基本消失，發作次減少75%以上；有效：心絞痛發作次數減少50%以上；無效：未達上述標準。心電圖療效標準[1]；顯效：靜息心電圖恢復正常；有效：靜息心電圖缺血ST段恢復0.15 mv以上，但未達正常；無效：心電圖無明顯變化。

1.5 統計學方法

所有數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心絞痛發作次數、持續時間比較（見表1）

表1 兩組心絞痛發作次數、持續時間比較 [，min]

表1 兩組心絞痛發作次數、持續時間比較 [，min]

組別 n 心絞痛發作次數 心絞痛持續時間對照組 40 15±2.6 4.4±1.79試驗組 40 9±4.57 2.76±1.25 t 1.87 2.46 P 0.02 0.04

2.2 兩組的臨床癥狀及常規心電圖比較（見表2）

表2 兩組治療3月后臨床癥狀有效率及常規心電圖的ST-T改善情況比較 [n（%）]

3 討 論

微血管性心絞痛作為臨床上一種常見病癥，是指有典型或不典型的勞力性心絞痛癥狀，活動平板試驗陽性或心肌核素檢查顯示心肌缺血證據而冠狀動脈造影檢查未見血管狹窄的一組癥候群。目前微血管性心絞痛發病機制尚不清楚，但主要考慮為：微血管功能不良、血管內皮功能障礙、炎癥反應等機制可能。

復方丹參滴丸中，中藥成份主要為丹參、三七、冰片。丹參的提取物為丹參素，三七的主要提取物為三七皂苷，兩種提取物的藥理作用主要為：減少心肌耗氧量、擴張冠狀動脈、減少心臟后負荷、抗血小板聚集、減少血液粘稠度、加速顯微蛋白原降解等作用[3]。冰片味辛苦，歸心經，本品氣味芳香，辛香走竄，避惡氣。通九竅。入心經，心主神明、謂之君主之官，故能芳香開竅而醒神，其藥效功能在于改善心肌血供、擴張心臟冠狀動脈、可提高血管內皮功能、改善血管痙攣，同時還能引諸藥入絡。

通過本研究證明，尼可地爾聯合復方丹參滴丸治療冠狀動脈微血管性心絞痛療效顯著，觀察組患者心絞痛發作次數明顯減少，心絞痛發作時持續時間縮短，心電圖缺血改善明顯，證實了兩種藥物聯合治療冠狀動脈微血管性心絞痛療效確切，效果優于單用尼可地爾。因此，尼可地爾聯合復方丹參滴丸可作為治療冠狀動脈微血管性心絞痛的用藥，值得推廣的中西醫結合治療微血管性心絞痛的方法。

[1] 陳 鵬,段淑琴.心通膠囊對不穩定心絞痛病人心電圖及CRF、FIB的影響[J].中醫藥信息,2010,27(2):39-41.

[2] 楊曉龍,程 佳,黃金娜,等．尼可地爾治療頑固性心絞痛的臨床研究[J].河北醫藥,2014,43(5):705-707.

[3] 郭玉明,張 弛,查青林,等.復方丹參滴丸治療冠心病的系統評價[J].上海中醫藥大學學報,2015,26(3):24-31.

[4] 宋清云.探討復方丹參滴丸對冠心病伴高血壓患者預后的影響[J].現代診斷與治療,2014,25(17):3897-3898.

本文編輯：李 豆

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.17.15.02