產(chǎn)婦自然分娩中應(yīng)用人性化護(hù)理模式的效果評(píng)價(jià)

陳秀甜++++++陳亞蘭++++++林薇++++++陳桂梅

[摘要]目的 探討分析在產(chǎn)婦自然分娩中應(yīng)用人性化護(hù)理模式的臨床效果。方法 選擇2015年1月～2017年1月期間在我院分娩的80例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的分組原則隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例產(chǎn)婦。觀察組予以人性化護(hù)理模式，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)程、胎兒宮內(nèi)窘迫情況、新生兒Apgar評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率（72.5%）、護(hù)理滿意度（90.0%）高于對(duì)照組（52.5%，72.5%），剖宮產(chǎn)率（12.5%）、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率（15.0%）低于對(duì)照組（32.5%，30.0%），產(chǎn)后出血量[（276.4±58.1）ml]低于對(duì)照組[（355.6±60.2）ml]，產(chǎn)程[（8.1±2.4）h]短于對(duì)照組[（9.8±3.9）h]，新生兒Apgar評(píng)分[（9.4±0.3）分]高于對(duì)照組[（8.1±1.0）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用人性化護(hù)理模式在產(chǎn)婦自然分娩中效果顯著，能有效地提高產(chǎn)婦的自然分娩率，減少產(chǎn)后出血，且利于改善新生兒出生狀況，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]人性化護(hù)理；產(chǎn)婦；分娩；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）07（a）-0187-04

Efficacy evaluation of humanized nursing applied to maternal natural childbirth

CHEN Xiu-tian CHEN Ya-lan LIN Wei CHEN Gui-mei

Department of Gynaecology and Obstetrics，Nongken Center Hospital in Guangdong Province，Zhanjiang 524002，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy evaluation of humanized nursing applied to maternal natural childbirth.Methods 80 puerperaes in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the research objects，according to random number table，they were randomly divided into the observation group and the control group，with 40 cases in each group.The observation group was given humanized nursing，and the control group was given traditional nursing.The delivery mode，the amount of postpartum bleeding，stages of labor，the incidence of fetal distress，the Apgar score of newborns and nursing satisfaction were compared between two groups.Results The natural childbirth rate （72.5%） and nursing satisfaction （90.0%） in the observation group were higher than those in the control group （52.5%，72.5%），the incidence of caesarean section （12.5%） and fetal distress （15.0%） were lower than those in the control group （32.5%，30.0%），the amount of postpartum bleeding [（276.4±58.1） ml] was lower than that in the control group [（355.6±60.2） ml]，the stages of labor [（8.1±2.4） h] was shorter than that in the control group [（9.8±3.9） h]，the Apgar score of newborns [（9.4±0.3） points] was lower than that in the control group [（8.1±1.0） points]，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The humanized nursing appliedto maternal natural birth has the good clinical effect，which can effectively improve natural birth rate，and reduce postpartum hemorrhageamount，andbenefit the newborn，and improve nursing satisfaction，so it is worthyof clinical promotion.

[Key words]Humanized nursing；Puerpera；Childbirth；Clinical effect

產(chǎn)婦分娩過(guò)程是女性一生中最為重要的時(shí)刻，分娩順利關(guān)乎著產(chǎn)婦和胎兒的生命健康，關(guān)乎社會(huì)家庭穩(wěn)定[1-2]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、文化飛速發(fā)展和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人性化理念逐漸深入人心，服務(wù)既要能滿足人民群眾的功能訴求，又要滿足其心理需求。人性化護(hù)理也逐漸成為醫(yī)院護(hù)理人員的主要工作模式，不僅能滿足患者對(duì)疾病護(hù)理方面的需求，又能緩解患者的心理及精神問(wèn)題[2-3]。故本文通過(guò)研究在產(chǎn)婦自然分娩中應(yīng)用人性化護(hù)理模式的臨床效果，以期為臨床的產(chǎn)婦護(hù)理工作開(kāi)展提供更多理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2017年1月在我院分娩的80例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的分組原則隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例產(chǎn)婦。觀察組中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；平均年齡（26.1±2.1）歲；平均孕齡（39.1±0.3）周；平均體重（68.3±5.2）kg；文化程度：本科以上22例，中專及大專13例，初中5例。對(duì)照組中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；平均年齡（25.7±2.4）歲；平均孕齡（39.0±0.2）周；平均體重（69.0±6.1）kg；文化程度：本科以上20例，中專及大專14例，初中6例。所有產(chǎn)婦均為單胎，胎位檢查正常，未合并妊娠高血壓等合并癥，無(wú)認(rèn)知、精神障礙，均簽署知情同意書(shū)表示自愿加入本次研究，通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查。兩組產(chǎn)婦的年齡、平均孕齡、平均體重、文化程度等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理模式：采取常規(guī)護(hù)理方法，入院后，產(chǎn)婦在常規(guī)病房待產(chǎn)，出現(xiàn)宮口擴(kuò)張后安排進(jìn)入產(chǎn)房，相關(guān)護(hù)理人員詳細(xì)核對(duì)產(chǎn)婦信息，觀察產(chǎn)婦的情況變化，等待產(chǎn)婦自然分娩，如自然分娩不順利，助產(chǎn)士予以陰道助產(chǎn)，并做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。觀察組產(chǎn)婦予以人性化護(hù)理模式，即在常規(guī)產(chǎn)婦護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加如下內(nèi)容。入院后，相關(guān)護(hù)理人員詳細(xì)向產(chǎn)婦介紹科室情況，做好入院評(píng)估，全面了解產(chǎn)婦的情況，向患者宣講住院待產(chǎn)期間的注意事項(xiàng)，期間要求護(hù)理人員保持良好的專業(yè)形象，態(tài)度和藹，認(rèn)真負(fù)責(zé)[4]。為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的休息環(huán)境，病房?jī)?nèi)播放輕松舒緩的音樂(lè)，床與床之間懸掛窗簾，保證彼此休息時(shí)互不打擾，床頭柜上擺放分娩及育兒知識(shí)手冊(cè)或圖畫[5]。為產(chǎn)婦提前確定助產(chǎn)士，安排確定的助產(chǎn)士與產(chǎn)婦溝通、交流，向產(chǎn)婦講解進(jìn)入產(chǎn)房后的注意事項(xiàng)，個(gè)性化解答產(chǎn)婦的問(wèn)題，安撫產(chǎn)婦此時(shí)焦慮、恐懼的心情[6-7]。進(jìn)入產(chǎn)房后，盡量保持產(chǎn)婦有專一的護(hù)理人員陪同，聊天交流轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，緩解此時(shí)不規(guī)律宮縮導(dǎo)致的疼痛。分娩過(guò)程中，保持產(chǎn)婦處在舒適的體位，助產(chǎn)士及時(shí)向產(chǎn)婦告知目前的分娩狀態(tài)，提供嬰兒狀況，激發(fā)產(chǎn)婦的母性心理，鼓勵(lì)其積極配合克服困難，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松深呼吸，配合助產(chǎn)士用力，按摩產(chǎn)婦的腰骶部緩解其疼痛，期間幫助產(chǎn)婦擦汗，飲水[8-10]，如產(chǎn)婦疼痛難忍，情緒極度不安，安排產(chǎn)婦家屬在消毒穿戴手術(shù)衣帽后進(jìn)入產(chǎn)房，予以產(chǎn)婦情感和力量支持。分娩完成后，將嬰兒放置產(chǎn)婦身邊1 min，讓產(chǎn)婦了解到嬰兒的健康狀況，最大程度地緩解產(chǎn)婦的痛苦情緒[11-13]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)程、胎兒宮內(nèi)窘迫情況、新生兒Apgar評(píng)分及護(hù)理滿意度。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括對(duì)新生兒肌張力（activity）、脈搏（pulse）、皺眉（grimace）、膚色（Appearance）及呼吸（respiration）等5個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)定；滿分為10分，7～10分表示新生兒身體狀況正常，<7分表示新生兒有窒息情況，新生兒的身體狀況與評(píng)分正相關(guān)[13-14]。護(hù)理滿意度由產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)房環(huán)境、護(hù)理人員的專業(yè)、態(tài)度等方面進(jìn)行權(quán)衡考慮后給出，包括滿意、基本滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較

觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩情況的比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量低于對(duì)照組，產(chǎn)程短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組新生兒情況的比較

觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率低于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.4兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，分娩是一個(gè)自然生理過(guò)程，但孕婦在懷孕期間身心均處在一種應(yīng)激狀態(tài)，舒緩產(chǎn)婦壓力，有利于分娩過(guò)程，降低意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，時(shí)有報(bào)道稱，產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)抑郁、自殺傾向，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦與新生兒的生命健康[14-16]。隨著我國(guó)人民文化水平提高和醫(yī)療模式改變，機(jī)械經(jīng)驗(yàn)性的護(hù)理模式難以滿足當(dāng)今產(chǎn)婦的需要，護(hù)理人員要更多地關(guān)注到產(chǎn)婦的心理、精神需要，加之如今醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張，提高護(hù)理質(zhì)量，不僅降低不良事件發(fā)生率，亦減少醫(yī)療糾紛。人性化護(hù)理是指護(hù)理專業(yè)人員在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，采用“以人為本”的原則，高度重視患者的利益和需求，將其作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，予以患者個(gè)性化護(hù)理方案，全力滿足患者對(duì)醫(yī)療、心理、精神等方面的訴求[17-19]。故將人性化護(hù)理應(yīng)用在產(chǎn)婦的自然分娩過(guò)程中，將會(huì)使產(chǎn)婦獲得人性化的關(guān)愛(ài)、照顧和內(nèi)心的滿足感，有助于減少產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行[20]。

本研究發(fā)現(xiàn)，予以人性化護(hù)理的產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于予以常規(guī)護(hù)理，而其剖宮產(chǎn)率明顯低于予以常規(guī)護(hù)理（P<0.05）。予以人性化護(hù)理的產(chǎn)婦的自然分娩產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量均明顯少于予以常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦（P<0.05）。由此可見(jiàn)，人性化護(hù)理方案明顯改善了產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的恐懼心理，顯著提高了自然分娩率，且縮短分娩時(shí)間，減少產(chǎn)婦的分娩痛苦。予以人性化護(hù)理后發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的概率少于予以常規(guī)護(hù)理的，且新生兒Apgar評(píng)分明顯增高（P<0.05），故人性化護(hù)理模式降低了新生兒宮內(nèi)窘迫的風(fēng)險(xiǎn)，有利于新生兒的生命健康。予以人性化護(hù)理后的產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此予以人性化護(hù)理方案有利于改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患交流。

我院產(chǎn)科秉承著為產(chǎn)婦服務(wù)的理念，以產(chǎn)婦為中心，為產(chǎn)婦提供人性化護(hù)理；對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的產(chǎn)科學(xué)知識(shí)教育，開(kāi)展孕婦心理學(xué)講座，補(bǔ)充護(hù)理人員的理論儲(chǔ)備，培訓(xùn)護(hù)理人員的禮儀溝通[21]；為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的休息環(huán)境，打破傳統(tǒng)的病房模式，病房?jī)?nèi)貼有嬰兒圖片，播放輕松舒緩的音樂(lè)，床頭柜上擺放分娩及育兒知識(shí)手冊(cè)或圖畫，使產(chǎn)婦待產(chǎn)期間擁有輕松的心態(tài)。為產(chǎn)婦提前確定助產(chǎn)士，安排確定的助產(chǎn)士與產(chǎn)婦溝通、交流，向產(chǎn)婦講解進(jìn)入產(chǎn)房后的注意事項(xiàng)，個(gè)性化解答產(chǎn)婦的問(wèn)題。增加責(zé)任護(hù)理人員的病房巡視次數(shù)，盡可能回答產(chǎn)婦的疑問(wèn)，消除其內(nèi)心的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒[22-23]。

綜上所述，應(yīng)用人性化護(hù)理模式在產(chǎn)婦自然分娩中具有良好的臨床效果，能有效地提高產(chǎn)婦的自然分娩率，減少產(chǎn)后出血，且利于改善新生兒出生狀況，顯著提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，故值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-03-24 本文編輯：馬 越）